Lammelse i ansiktet eller ansiktsnerv parese er lammelse av den 7. hjernenerven (nervus facialis), som tillater ansiktsmusklene å flytte. Lammelsen manifesterer seg vanligvis på den ene siden av ansiktet, og er typisk preget av et hengende hjørne av munn og mangel på ansiktsuttrykk. Behandling av ansiktsnerv parese er basert på årsaken.
Hva er ansikts lammelse?
Ansiktsparese, eller ansikts lammelse, er en fullstendig eller delvis lammelse eller svekkelse av ansiktsnerv slik at ansiktsmusklene kan ikke lenger bevege seg tilstrekkelig. Det skilles mellom sentral og perifer ansikts lammelse. Sentral ansikts parese er forårsaket av skade på nerves opprinnelsessted, nemlig hjerne. Perifer ansikts parese oppstår på grunn av skade direkte på nerven. Ofte er imidlertid årsaken til lammelsen ukjent, i så fall kalles den idiopatisk ansiktsparese, som betyr: uten en identifiserbar årsak. Idiopatisk lammelse kalles også Bells parese etter den engelske legen Charles Bell.
Årsaker
Den vanligste ansiktslammelsen er idiopatisk, noe som betyr at årsaken til ansiktslammelsen i de fleste tilfeller er ukjent. Perifer parese, når skaden er direkte i nerven, kan ha flere utløsere. Betennelse er ofte til stede, som f.eks otitis media or zoster oticusen herpes infeksjon i øret. Skader som brudd på skull bein kan også påvirke nervefunksjonen. Tilsvarende svulster i øret som trykker på ansiktsnerven mens de vokse kan være ansvarlig for perifer ansikts nerve parese. Sentral ansikts nerve parese er forårsaket av skade på hjerne der nerven stammer. Ansiktsnerven forblir intakt og er ikke i seg selv skadet, den kan bare ikke lenger føre informasjon til og fra hjerne. Vanlige årsaker til sentral ansikts nerve parese er hjerneslag or hjernesvulst. i hjerneslag, blir ansiktsnervens opprinnelsesområde skadet av blødning eller underforsyning; i hjernesvulst, den voksende svulsten presser på området slik at funksjonene forstyrres og ansiktsnerven parese oppstår.
Symptomer, klager og tegn
Fordi ansiktsnerven gir etterlignende muskler, resulterer svikt i karakteristiske, hemifaciale endringer i ansiktsuttrykket. Ved mild ansiktsnerveparese er symptomene bare diskrete; asymmetriske endringer blir mer uttalt i mer alvorlig parese. Perifer og sentral ansiktsnerveparese kan skilles fra hverandre når det gjelder symptomer. Både sentral og perifer parese ledsages på den berørte siden av et hengende hjørne av munn og ufullstendig eller løftet øyelokk nedleggelse. Ting som å plystre, smile eller drikke blir vanskelig til umulig. Begrepet "barkfenomen" brukes til å beskrive det faktum at den typiske rotasjonen av øyeeplet blir synlig når du prøver å lukke øyelokk. I perifer, i motsetning til sentral, lammelse, kan pasienter i tillegg ikke rynke pannen på den berørte siden. Siden ansiktsnerven også er ansvarlig for en del av smak opplevelser på vår tunge, kan smaksforstyrrelser være tilstede som følge av skade. Et annet symptom er redusert spytt og rive sekresjon. I kombinasjon med ufullstendig øyelokk lukking, utgjør dette risikoen for hornhinneskader pga dehydrering av øyet. Noen pasienter klager også over støyoverfølsomhet med smerte på den berørte siden bak øret.
Diagnose og forløp
Det typiske symptomet på ansikts nerveparese er ensidig slapp ansiktsmusklene. Ett hjørne av munn hengende, det ene øyet kan ikke lukkes helt, og rynke er ikke mulig. Hele ansiktsuttrykket ser litt forskjøvet ut. Hvis sentral ansikts nerveparese er til stede, kan andre symptomer også være tilstede. Salivasjon blir mindre og siden nerven også forsyner tunge, kan det være en reduksjon i evnen til smak (se smaksforstyrrelse). Likeledes kan dannelsen av tårevæske reduseres, og øyet på den berørte siden blir tørt. Uttale lider også av ansiktsnerveparese, som leppe og tunge muskler kan ikke artikulere ordentlig, noe som betyr at lydene ikke lenger kan dannes riktig. Legen ser allerede den første indikasjonen på ansikts nerveparese gjennom de åpenbare tegn på lammelse. Mer informasjon leveres av pasientens medisinsk historie og forskjellige tester, a blod test for å utelukke infeksjoner, røntgen av skull, En elektromyografi for å måle nervekonduktivitet eller en cerebrospinalvæske (CSF) undersøkelse (væskeprøvetaking fra ryggraden). Disse undersøkelsene vil først finne årsaken og deretter riktig behandling for ansikts nerveparese.
Komplikasjoner
Komplikasjonene du kan forvente med ansiktsnerveparese (ansiktslammelse) avhenger av hva som forårsaket lammelsen. Otitis media (midten ørebetennelse) er ofte utløseren for ansikts parese. De betennelse, som er forårsaket av bakterie, kan være ledsaget av alvorlig smerte og en rekke andre komplikasjoner. På grunn av nærheten til ansiktsnerven til øret, er det en risiko for at infeksjonen vil spre seg og permanent skade ansiktsnerven hvis infeksjonen er alvorlig. Ansiktsnerveparese kan imidlertid også være et resultat av Lyme sykdom. Bakterien som forårsaker infeksjonen, Borrelia Burgdorferi, overføres av flått. Sykdommen utvikler seg trinnvis. Opprinnelig var den såkalte migrerende rødmen (erythema migrans) og ikke-spesifikke tegn som hodepine og smerte i lemmer, følelse av svakhet og feber vises. I neste trinn kan lammelse oppstå langs injeksjonsstedet eller ansiktslammelse i forbindelse med hevelse i lymfe noder. Lyme sykdom kan også forårsake permanent skade på ansiktsnerven. I alvorlige tilfeller er ansiktsuttrykk permanent svekket, ansiktet kan virke skjevt, og øynene og munnen kan synke. Noen ganger utløser helvetesildden herpes zoster-virus, påvirker øre- og øregangen. Viruset kan da spre seg til ansiktsnerven og forårsake midlertidig lammelse. Permanent skade på nerven er sjelden i disse tilfellene. Imidlertid er infeksjonen vanligvis ekstremt smertefull.
Når bør du oppsøke lege?
Når tegn på lammelse i ansiktet blir lagt merke til, må lege konsulteres. I de fleste tilfeller er klagene basert på en alvorlig sykdom, som må avklares uten feil. Bare en lege kan avgjøre om tilstand er lammelse i ansiktet. Et besøk til legen er senest nødvendig når komplikasjoner oppstår. Hvis for eksempel en betennelse utvikler seg, må dette avklares umiddelbart og behandles om nødvendig. Det er også nødvendig med medisinsk råd hvis symptomer på Lyme sykdom vises. Skilt som hodepine og smerter i lemmer, feber og den typiske vandrende rødheten indikerer at ansikts lammelse er basert på en infeksjonssykdom som må behandles. Personer som lider av ansiktsdeformiteter pga ansiktsparese som har blitt behandlet for sent, bør du kontakte en spesialist. De som er i fare - inkludert personer som nylig har hatt en herpes infeksjon i øret, midt ørebetennelse, eller en svulst i øret - burde snakke til sin primærlege umiddelbart hvis de opplever advarselsskiltene nevnt ovenfor. Pasienter som lider av tilsvarende klager etter a hjerneslag eller en hjernesvulst er best å konsultere den ansvarlige legen. Medisinsk behandling er nødvendig i alle tilfeller av ansikts lammelse.
Behandling og terapi
Cirka 70 prosent av ansikts nerveparese som oppstår, helbreder helt. Behandlingen er alltid basert på den presenterende årsaken. Hvis ansiktsnerveparese er forårsaket av en bakteriell infeksjon, antibiotika blir vanligvis gitt. I tilfelle viral betennelse (forårsaket av virus), såkalt virostatika hjelper, som forhindrer at viruset multipliserer. Hvis ansiktsnerven blir skadet av en skade, kan kirurgi gjenopprette nervens funksjon. I tillegg er medfølgende bevegelsesøvelser nødvendig for å trene ansiktsmusklene. Ergoterapeuter eller fysioterapeuter er ansvarlige for dette. Hvis den ansiktsparese er forårsaket av en patologisk prosess i hjernen, er innlagt behandling uunngåelig. Tørrhet i øyet som oppstår med ansiktsparese kan lindres med en salve eller kunstige tårer. Det anbefales å lukke øyet med et bandasje over natten for å forhindre at det tørker ut. Hvis ansikts nerveparese er idiopatisk, fokuserer behandlingen på å lindre symptomene, og kortison administreres som et støttende tiltak.
Utsikter og prognose
Årsaken til fascial parese (ansikts lammelse) bestemmer prognosen. Alvorlighetsgraden av sykdommen så vel som de individuelle symptomene og alderen til den berørte pasienten påvirker også hvordan sykdommen utvikler seg. Generelt må man anta at sjansen for fullstendig kur reduseres med økende alder. Spesielt når det gjelder idiopatisk ansiktsparese, er sjansen for en kur ganske god. Hvis den terapi utføres riktig, reduseres symptomene betydelig hos 90 prosent av de berørte. Videre, etter omtrent fire måneder, kan en fullstendig kur observeres hos mer enn to tredjedeler av disse pasientene. Avhengig av alvorlighetsgraden av den syvende hjernens nerveskade, kan fullstendig helbredelse imidlertid ta flere år, selv om slike lange behandlinger er sjeldne. Hvis det er en perifer eller sentral ansiktslammelse, ser imidlertid prognosen dårlig ut. Selvfølgelig er skadeomfanget avgjørende i dette tilfellet. I tilfelle fullstendig lammelse, for sen behandling eller til og med feil medisinering, er prognosen ganske negativ. I mange tilfeller forekommer ufullstendig regenerering, som blir referert til som feilheling. I ettertid kan pasienter fortsatt lide av rykninger, økt spenning i ansiktsmuskelen eller ukontrollerbar lakrimasjon. Det kan imidlertid være tenkelig å gjenopprette de ødelagte nervefibrene under operasjonen.
Forebygging
Direkte forebygging av ansikts nerveparese er ikke mulig fordi det oftest forekommer med en ukjent årsak. Hvis det er årsakssammenheng tilstand er til stede, anbefales umiddelbar behandling for å unngå å skade nerven og potensielt forhindre ansikts nerveparese.
Følge opp
I de fleste tilfeller av ansikts nerveparese er det ingen spesielle etterbehandlingsalternativer tilgjengelig for berørte individer. De stoler først og fremst på riktig behandling av tilstand for å forhindre ytterligere komplikasjoner. Fokuset er på å identifisere og behandle årsaken til ansikts nerveparese for å forhindre ytterligere spredning i hele kroppen. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo bedre er sykdommens videre forløp. I de fleste tilfeller blir ansikts nerveparese behandlet ved hjelp av medisiner. De berørte må ta hensyn til riktig dosering og også til regelmessig inntak, hvor det i tilfelle barn er fremfor alt foreldrene som må overvåke inntaket. Ved bivirkninger eller uklarheter, bør lege konsulteres. Videre kan noen klager over ansiktsparese behandles ved hjelp av fysioterapi. Mange av øvelsene fra dette fysioterapi kan også utføres i pasientens eget hjem for å gjenopprette bevegelsen til musklene. Vanligvis er ikke forventet levealder for den berørte personen av ansikts nerveparese. Kontakt med andre som lider av denne tilstanden er også ofte nyttig.
Hva du kan gjøre selv
I tillegg til medisinsk behandling er noen selvhjelpsalternativer tilgjengelige for de berørte. Når det gjelder behandlinger som er avgiftsbelagt, anbefales det å diskutere dem på forhånd med Helse forsikringsselskap. Disse inkluderer lymfatisk drenering, akupunktur, fysioterapi og se en osteopat. Fra homeopati, kulene Aconitum C9 og causticum C5 har vist seg å være effektive. Tar vitamin B sies også å gi lettelse, men dette er ikke bevist statistisk. Det samme gjelder behandling ved lette dusjer. Ansiktsgymnastikk og ansiktsuttrykkøvelser kan utføres av deg selv når som helst. Ikke bare anstrengende, men også avslappende muskler er viktig. Autogen trening og avslappende ansiktsmassasje har også en positiv effekt på den mentale tilstanden til den berørte personen. Lider bør integrere enkle, men effektive øvelser i sin daglige rutine. Grimaser, som å heve begge deler øyenbrynene og munnvikene eller å danne en kyssende munn, er like nyttige som å presse leppene og øynene sammen og deretter tilbake, etterligne og blåse opp kinnene eller en ballong. Eventuelle ansiktsuttrykk fra det onde øyet til uttrykk for stor glede er nyttige.
