I dødsårsaksstatistikken er hjerneslag nummer tre i vestlige industrialiserte nasjoner etter hjerte sykdom og ondartet svulstsykdom. Omtrent en av ti innbyggere i et vestlig land dør av en plutselig hjerneslag, ifølge denne statistikken, med risikoen for sykdom som øker markant med økende alder. I det syvende tiåret av livet, hjerneslag er den nest viktigste dødsårsaken. Menn og kvinner rammes omtrent i samme grad.
Forbigående iskemisk angrep og PRIND.
Avhengig av omfanget og varigheten av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, kan det oppstå et bredt spekter av symptomer, med jevne overganger mellom forbigående, flyktig symptomatologi og vedvarende nevrologiske underskudd:
- Med bare kortvarige klager som følge av en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, man snakker om en forbigående iskemisk angrep (TIA), som kan være forkynneren for en "major" hjerneslag.
- Det neste nivået opp når det gjelder intensitet og varighet av symptomer, vil bli gitt av det såkalte PRIND (langvarig reversibel iskemisk nevrologisk underskudd), der underskuddene kan vare i flere timer eller noen ganger dager, men deretter helt tilbake.
- I tilfeller av uopprettelig skade på hjerne saken, nevrologiske skader vanligvis vedvarer resten av livet.
Tegn på hjerneslag
I samsvar med den komplekse strukturen og funksjonen til hjerne, akutt sirkulasjonsforstyrrelser kan presentere et bredt utvalg av kombinasjoner av symptomer, avhengig av hvilket område som er berørt. For å forstå de spesielle feilsymptomene, er det viktig at de avferente og efferente nervefibrene som forbinder hjerne til "periferi" korset i nedre del av hjernen, hjernestamme. Følgelig er venstre hjernehalvdel ansvarlig for høyre side av kroppen og omvendt. En plutselig lammelse av høyre halvdel av kroppen som et av de mulige symptomene, indikerer for eksempel følgelig en akutt sirkulasjonsforstyrrelse i venstre hjernehalvdel. Enda mer komplekse symptomer skyldes akutte sirkulasjonsforstyrrelser på hjernestammen, siden flere ledningsfibre for begge halvdeler av kroppen og kontrollsentrene også ligger i umiddelbar nærhet her og også kan påvirkes samtidig. Typiske symptomer når hjernestammen er involvert i hjerneslaghendelsen er:
- Occipital smerte
- Dobbeltsyn
- Rykninger i øyebollene
- Sensoriske forstyrrelser i hender eller fingre
- Gangstilstand og taleforstyrrelser
Symptomer avhengig av okklusjonsområdet
Fra kunnskap om hjernens anatomi og organisasjonsstruktur kan den erfarne legen trekke konklusjoner fra symptombildet til en pasient med akutt hjerneslag om det aktuelle hjerneområdet som er berørt, men ikke om den faktiske utløsende årsaken. I utgangspunktet kan i denne korte gjennomgangsartikkelen langt ikke alle tenkelige symptommønstre og symptomkombinasjoner i slag presenteres. Her er bare noen få typiske symptomer på okklusjon av et viktig kar i individuelle hjernegrupper:
- Vaskulær okklusjon av midtre hjernearterie, midtre hjernearterie (ca 80 prosent av vaskulære slag): lammelse og sensoriske forstyrrelser på motsatt side av kroppen, mest uttalt i fingrene på hånden og i ansiktet; i noen tilfeller også tap av syn på motsatt side av ansiktet
- Vaskulær okklusjon av bakre hjernearterie, bakre hjernearterie (ca. 10 prosent av vaskulære slag): synstap i motsatt synsfelt, bevissthetsforstyrrelser, sensoriske forstyrrelser på motsatt side av kroppen
- vaskulær okklusjon av den fremre hjernen arterien, fremre hjernearterie (ca. 5 prosent av vaskulærrelaterte hjerneslag): hemiplegi på motsatt side, som påvirker bein mer enn armen
- vaskulær okklusjon av en av de mange hjernestamme fartøy (20 prosent av alle hjerneslag, opptil 50 prosent i mikrovaskulær skade): Synsforstyrrelser, motoriske forstyrrelser, sensoriske forstyrrelser, som kan påvirke begge halvdelene av kroppen på forskjellige måter; i tillegg occipital smerte, dobbeltsyn, rykninger av øyeepler, ustabil gangart, taleforstyrrelser og i alvorlige tilfeller bevissthet.
Diagnostikk ved hjerneslag
Diagnosen hjerneslag skyldes det typiske bildet av plutselig begynnelse av nye nevrologiske underskudd. Hvis symptomene bare er milde, som for eksempel nye sensoriske forstyrrelser i hånden eller plutselig dobbeltsyn, må andre kliniske bilder også inkluderes som mulige årsaker. Det endelige beviset på en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen kan leveres med datortomografi eller magnetisk resonansbilder av skull. Denne undersøkelsesprosedyren kan også avklare årsaken og plasseringen av skader i hjernen mer detaljert. Ytterligere diagnostisk informasjon etter hjerneslag er gitt ved ultralyd av hjernen fartøy, bildebehandling av hele hjernen sirkulasjon ved kontrast injeksjon om nødvendig, en detaljert undersøkelse av hjerte for mulige kilder til emboliog blod testing for mulige koagulasjonsforstyrrelser.
Hjerneslag: prognose
Etter at et hjerneslag har gått med nye nevrologiske underskudd, er selvfølgelig graden av spontan regresjon av skaden av største interesse. Selv om fullstendig utvinning er tenkelig i enkelttilfeller, må det i de fleste tilfeller av store hjerneslag forventes mer eller mindre uttalt vedvarende mangler. Siden mange individuelle faktorer spiller en viktig rolle i den videre sykdomsforløpet, er det svært vanskelig å lage prognoser i enkelttilfeller. I prinsippet kan imidlertid de akutte funksjonsunderskuddene som oppstår selv i store slag, delvis trekke seg tilbake i løpet av flere uker eller måneder. Avgjørende for et slikt hjerneslag er i hvilken grad andre, fremdeles intakte hjerneområder kan gå inn og overta funksjonen til hjernevevet som har gått til grunne.
