I ikke-invasiv hjernestamme audiometri, utfører nevrologen eller otolaryngologen en objektiv måling av hørselsytelse under hørselsstimulering ved hjelp av impulser fra hørselsnerven som kan spores til den midtre hjernestammen. Denne prosedyren er en av få metoder for objektiv vurdering av hørselsytelse som kan utføres på små barn eller på annen måte uvillige pasienter. Testmetoden brukes spesielt for differensial dignostikk av hørselsskade og retrochlear hørselsskade, under vurdering, og som en del av ERA, en hørselscreeningsprosedyre for nyfødte.
Hva er hjernestammen audiometri?
I ikke-invasiv hjernestamme audiometri, utfører nevrolog eller otolaryngolog objektiv hørselsmåling under hørselsstimulering ved hjelp av impulser fra hørselsnerven som kan spores til den midtre hjernestammen. Hjernestamme audiometri er også kjent som BERA (hjernestamme fremkalte respons audiometri) og er en ikke-invasiv prosedyre for hørselsvurdering. Det er en nevrologisk og otorhinolaryngologisk undersøkelsesmetode, som primært er ment å hjelpe i differensial diagnose av hørselsforstyrrelser. I prinsippet innebærer prosedyren måling av hjerne bølger under akustisk stimulering for å vurdere objektiv hørselsevne. Impulsene til hørselsnervenveiene blir sporet til den midterste hjernestammen ved hjelp av målrettet stimulansoverføring og registreres og registreres som individuelle bølger. Evalueringen av måledataene refererer til latens til bølgene, som kan gi informasjon om opprinnelsen til hørselshemming. De registrerte dataene til a hjernestammen audiometri brukes derfor mest til differensial diagnose av hørselsforstyrrelser, men kan også samles inn under en generell hørselsscreening.
Funksjon, effekt og mål
Otolaryngologen eller nevrologen bruker hjernestammen audiometri primært for differensial diagnose. For eksempel nedsatt auditiv funksjon, som kan oppdages av forstyrret hjerne bølger, kan indikere hørselsskade pga multippel sklerose eller en svulst på hørselsnerven. De vanligste svulstene av denne typen er for eksempel akustisk neurom og cerebellopontine vinkel svulst. Når det gjelder differensialdiagnose, kan ABR således brukes til å skille primært mellom cochlear og retrochlear skade på hørselssystemet. Et annet anvendelsesområde for den objektive testmetoden er innen vurderingsfeltet. Hørselsterskler kan oppdages med ABR helt uten pasientens hjelp, og kan dermed bestemmes selv for barn som motstår testing. Det kan til og med brukes til å skjerme hørsel hos nyfødte ved hjelp av hjernestammen audiometri. Til slutt er grunnprinsippet til ABR alltid den grafiske fremstillingen av elektriske potensialer i bølgeform. Fem til seks bølger blir registrert under testen. Denne innspillingen skjer utelukkende under vellykket behandling av akustiske stimuli. De viste potensialene illustrerer således normal eller forstyrret aktivitet i hørselsveien. elektroencefalografi (EEG) henter potensialene under akustisk stimulering med en ventetid større enn eller lik 10 ms mellom midten av toppunktet og mastoiden. For dette formålet er tre klebende elektroder festet til pasientens hode. Pasienten bruker en elektrode på hver side bak øret og en nøytral elektrode i midten av pannen. Akustisk stimulering tilveiebringes ved å klikke, som blir gitt via hodetelefoner med jevne mellomrom på 20 sekunder. Responspotensialet blir avledet og oppsummert via elektrodene, mens andre EEG-signaler blir filtrert ut. På denne måten vises bare responsen fra hjernestammen til de akustiske klikksignalene. Bølger I, III og V kan vanligvis identifiseres tydelig og er således egnet for å bestemme en absolutt latens til en akustisk stimulus. I tillegg registreres en såkalt inter-peak latency. Dette er en latensforskjell mellom flere bølger, som kan gi informasjon om retrochlear prosesser. Hos voksne, for eksempel, gir inter-peak latenser med latenser større enn eller lik 4.4 ms i bølger I til V en indikasjon på retrochlear skade forårsaket av MS eller svulster. For spedbarn anses en forsinket ventetid generelt som normen.
Risiko, bivirkninger og farer
Fordi ABR ikke krever pasientassistanse og til og med kan utføres mens pasienten er bedøvet, er denne prosedyren en av få målinger av hørselsmåling som kan utføres på uvillige pasienter som barn. ABR brukes ofte også som en av tre komponenter i ERA (Fremkalt respons audiometri) og fullføres av ECochG og CERA. Mens førstnevnte målinger potensialene til sneglehulen og hørselen nerver, sistnevnte målinger potensialene i hjernebarken. I en omfattende hørselsscreening brukes ECochG, CERA og ABR for å samle alle hørselsrelevante potensialer. For voksne krever audiometri i hjernestammen vanligvis ikke ytterligere forholdsregler. Men før målingen må pasienten delta i et omfattende pedagogisk intervju designet for å sikre nøyaktigheten av målingene. Under denne diskusjonen får pasientene derfor presise oppførselsregler for målingsperioden. Hvis de for eksempel ikke legger seg i en avslappet stilling eller beveger seg mye, kan dette forfalske resultatene betydelig. Nyfødte og barn må vanligvis plasseres under anestesi for målingen, da de sjelden oppfører seg helt rolig. Pasienter som ellers ikke er villige, blir også bedøvet. Komplikasjoner er vanligvis ikke å forvente. Imidlertid er det alltid en risiko forbundet med bedøvelser under målingen, som anestesi i seg selv er litt risikabelt. Etter målingen trenger du ikke ta noen spesielle forholdsregler, og pasienten kan reise hjem igjen. Avhengig av evalueringsfunnene, kan imidlertid ytterligere diagnostiske prosedyrer angis i påfølgende uker for ytterligere å bekrefte eller utelukke en mulig diagnose.
