Terapi
Terapien av en livmor prolaps avhenger av mange faktorer. En viktig faktor er pasientens alder og om hun fortsatt ønsker å få barn. I tillegg skilles det mellom forskjellige grader av prolaps eller prolaps.
En total prolaps krever naturlig en annen terapi enn en liten, symptomfri prolaps av livmor. På dette punktet blir et annet viktig aspekt tydelig: Har pasienten noen klager / symptomer på grunn av prolaps? Alle disse punktene danner sammen grunnlaget for det individuelle terapivalget.
Det første trinnet i behandlingen av en livmor prolaps inkluderer bekkenbunn opplæring. Dette er spesifikke øvelser som er ment å trene og dermed styrke bekkenbunn spesielt muskler og leddbånd. I milde former for livmor prolaps, dette kan allerede være lovende; i alvorlige former eller a livmor prolaps, bør disse øvelsene utføres parallelt med terapien.
I tillegg tilbyr apotek spesialkjegler for bekkenbunn trening, som kvinnen kan sette inn i skjeden og prøve å holde på med musklene i bekkenbunnen alene. Dette fører også til en styrking av de respektive musklene. Mange kvinner er ikke engang klar over hvilke muskler de må spenne for bekkenbunnsøvelser.
I dette tilfellet kan en faglig veiledet opplæring, for eksempel hos en fysioterapeut, gi klarhet. For berørte kvinner som allerede er i sitt menopause, hormonell behandling gir en annen måte å redusere symptomene på. Spesielle østrogenholdige kremer eller suppositorier (østrogen er det kvinnelige kjønnshormonet), som settes inn vaginalt, kan også bidra til å behandle livmor prolaps.
Vaginale ringer som kontinuerlig utskiller en viss mengde østrogen kan også brukes. Pessaries er et annet ikke-invasivt terapialternativ, som er spesielt egnet for eldre pasienter. Disse gir mekanisk støtte for livmoren og dermed bekkenbunnen. I spesielt alvorlige tilfeller av uterin prolaps eller uterin prolaps er kirurgi vanligvis den valgte metoden.
Det tar omtrent en time og utføres under generell anestesi. Ofte kan legen operere gjennom skjeden slik at det ikke er noe arr synlig fra utsiden. Noen ganger er det imidlertid nødvendig med et snitt i magen, som vanligvis er omtrent 5 cm langt og er laget over underlivet.
Målet med operasjonen er å flytte de senkede eller til og med inverterte bukorganene tilbake til sitt opprinnelige sted og fikse dem der. Det er flere muligheter for dette. Den vanligste er såkalt vaginal plastikkirurgi (kolporrhapy): I tilfelle av en blære og vaginal prolaps foran plastikkirurgi og i tilfelle rektal og vaginal prolaps bak plastikkirurgi.
Her er bekkenbunnsmusklene samlet og blære or rektum blir dratt opp og sydd. For kvinner som ikke lenger ønsker å få barn, er hysterektomi også et ofte brukt behandlingsalternativ. I denne operasjonen fjernes hele livmoren gjennom skjeden.
Det som gjenstår er den suturerte stubben i skjeden, noen ganger med cervix. For å forhindre gjentakelse, er dette festet til bekkenbenet med spesielle vevstrimler (vaginosacropexy). En annen kirurgisk metode er TVM (transvaginal mesh method), der kirurgen implanterer et mesh mellom bekkenbunnen og blære.
Denne prosedyren kan også utføres vaginalt og er derfor også en god variant for behandling av uterin prolaps fra et kosmetisk synspunkt. Hos noen pasienter er prolaps imidlertid også ledsaget av urininkontinens (ukontrollert urinlekkasje). I dette tilfellet bør det velges en kirurgisk metode som fokuserer på funksjonen til urinveiledningsveiene.
Ingen alvorlige komplikasjoner er kjent med noen av de ovennevnte terapeutiske metodene. Som regel forblir pasientene på sykehus i omtrent 3-4 dager etter operasjonen for pasientkontroll. Når den fremre skjedeveggen er samlet, fjernes den fra blæren og individuelle leddbånd som er koblet til blæreveggen samles oppover.
Dette får blæren til å stå litt høyere etter operasjonen enn før. Denne endringen kan føre til såkalt stressinkontinens. Dette er urininkontinens som er forårsaket av blæren og urinrør å være for bratt i forhold til hverandre, noe som betyr at kontinent ikke lenger er helt garantert.
Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det fortsatt risiko for at strukturer i kirurgisk felt kan bli skadet og at blæren vil synke ned igjen. Bruk av pessary anbefales ofte til eldre pasienter som ikke kan opereres på grunn av deres generelle tilstand. Dette er et medisinsk utstyr som gynekologen setter inn i skjeden foran cervix.
I dag er de fleste pessarer laget av silikon, porselen eller plast og kan være ringformede, bueformede, kubeformede eller skålformede. Med denne behandlingsmetoden er det imidlertid viktig å merke seg at pessaryen ikke behandler årsaken til livmorprolaps i det hele tatt, men bare motvirker en ytterligere sagging av bekkenbunnen. For å forhindre intravaginal betennelse eller trykksår, må pessaryen byttes og rengjøres grundig senest åttende uke.
I mange tilfeller har det vist seg å være nyttig å bruke østrogenholdige vaginale kremer eller suppositorier under pessar bruk. En forutsetning for bruk av en pessar er imidlertid en intakt perineal muskulatur. For noe yngre pasienter er det også pessarer tilgjengelig for selvutskifting.
Disse brukes bare om dagen slik at det vaginale miljøet har muligheten til å regenerere seg om natten. Det er umulig å gjenopprette et allerede senket bekkenbunn eller en fremfalt livmor til sin opprinnelige tilstand ved bare å bruke homøopatiske midler. Imidlertid feltet av homeopati tilbyr rettsmidler som kan påvirke en årsak til prolaps positivt.
For eksempel hvis livmorprolaps er innledet av en svakhet i bindevev, tar Silisiumholdig D3 (fire kuler hver) flere ganger om dagen bør styrke bindevevet igjen. Noen berørte kvinner rapporterer også om det homeopati kan lindre symptomene. Noen homøopater er av den oppfatning at det også finnes rettsmidler som virker direkte mot prolaps i livmoren. Disse inkluderer Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum og PodophyllumI alle fall bør det imidlertid konsulteres en lege som deretter kan bestemme sammen med pasienten i hvilken grad en homøopatisk behandling kan være nyttig for henne.
