Hjerterytme er den komplette repeterende sekvensen av hjerteslag, inkludert elektrisk eksitasjon og hjerte muskel sammentrekninger. Hos mennesker med sunne kardiovaskulære systemer trekker atriene seg sammen og pumpes blod inn i ventriklene, som deretter trekker seg sammen, og skyver blodet inn i det store systemiske sirkulasjon og inn i lungesirkulasjon. Normalt beveger de komplette hjerterytmesekvensene seg i et frekvensbånd på 60 til 80 Hz uten fysisk stresset.
Hva er hjerterytmen?
Hjerterytme er den fullstendige gjentatte hjerterytmesekvensen inkludert elektrisk eksitasjon og hjerte muskel sammentrekninger. De hjerte har fire hulrom, to atria (ventrikler) og to ventrikler (atria). For å oppfylle oppgaven med å kontinuerlig forsyne kroppsvevet med oksygenert blodatriene og ventriklene trekker seg vekselvis og slapper av i en bestemt sekvens, i en bestemt rytme. Den “korrekte” sekvensen for en komplett beat-syklus reguleres elektrisk. Hjertet har så å si sitt eget pacemaker, den såkalte bihuleknute, som ligger i høyre forkammer nær krysset til overlegen vena cava. De bihuleknute er det primære eksitasjonssenteret og setter tempoet. På grunn av den elektriske impulsen den avgir, trekker atriene seg sammen mens ventriklene slapper av (diastolen) og overta blod fra atriene i hulrommene når brosjyreventilene er åpne. Den elektriske impulsen stammer fra bihuleknute blir deretter plukket opp av den atrioventrikulære (AV) noden, den sekundære pacemaker, som overfører den til de to kamrene i et komplekst ledningssystem. De to kamrene trekker seg deretter sammen (systole) og klemmer blodet inn i det store systemsystemet sirkulasjon og lungesirkulasjonHhv.
Funksjon og formål
Hovedoppgaven og hjertefunksjon rytme er å tilpasse rekkefølgen av slag mellom atriene og ventriklene til den respektive etterspørselen under forskjellige kroppsbelastninger. Dette sikrer et vedvarende optimalt oksygen tilførsel til kroppsvevet. Samtidig tilpasser hjerterytmen seg til ytelseskapasiteten til hjertemuskulaturen (myokard) for å holde dem sunne og forhindre skade på grunn av langvarig overbelastning. Sinusknuten i høyre forkammer nær sammenløpet av overlegen vena cava er primært ansvarlig for å opprettholde og justere den optimale slåssekvensen og slåfrekvensen. Den er sammensatt av et nettverk av nerver og genererer den første elektriske stimulansen, som fordeles til glattmuskelcellene i atriene og får dem til å trekke seg sammen. Sammentrekningsstimulansen, og dermed selve sammentrekningen, fortsetter fra topp til bunn og pumper blod gjennom de åpne brosjyreventilene inn i ventriklene. Deretter ble den AV-node fokuserer den elektriske impulsen og er ansvarlig for å overføre og distribuere den elektriske bankimpulsen til ventrikulære muskler gjennom septa. Her fortsetter sammentrekningsstimulering og dermed sammentrekning fra bunnen til toppen fordi utgangene til ventriklene hver ligger øverst, nær septa til atriene. Kontraksjonssekvensene i atriene og ventriklene er noe sammenlignbare med svelrefleksen, noe som sikrer en viss sammentrekkssekvens av spiserøret, slik at maten transporteres fra svelget til mage på en ordnet måte. Selv om den resulterende bankesekvensen, hjerterytmen, i stor grad er autonom, må den også være underlagt regulering av den autonome nervesystemetfremfor alt for å kunne tilpasse slagfrekvensen, slagkraften og blodtrykk til det øyeblikkelige kravet. Det sympatiske nervesystemet kan derfor påvirke sinusknuten, atria, AV-node og ventriklene og driver hjertet til topp ytelse via nevrotransmittere noradrenalin og adrenalin, som har en stimulerende effekt. Motstykket er vagus nerve, som, som en del av det parasympatiske nervesystemet, påvirker sinusknutepunktet, atria og AV-node, men ikke ventriklene. De vagus nerve kan frigjøre nevrotransmitter acetylkolin, som virker beroligende på hjerterytmen og blodtrykk. I ekstreme tilfeller kan det til og med føre til sirkulasjonskollaps.
Sykdommer og plager
Det komplekse samspillet mellom herzeigen-eksitasjonssentrene med de fysiske kravene til hjertet og påvirkningen fra det autonome nervesystemet kan forstyrres og føre til typiske symptomer og klager. I tillegg til en relativt sjelden unormalt høy hjertefrekvens (takykardi), som ikke oppstår på grunn av økte fysiske krav, og en unormalt lav hjertefrekvens (bradykardi), arytmi, a hjertearytmi, kan utvikle seg. Det innebærer en forstyrrelse i sekvensen av normal hjerterytme og er forårsaket av en dysfunksjon av den elektriske eksitasjonsdannelsen eller ledningen i hjertet. Den klart vanligste formen for arytmi er atrieflimmer, som er assosiert med uorden og rask sammentrekninger av atriene ved en frekvens som vanligvis overstiger 140 Hz. I motsetning til ventrikkelflimmer, atrieflimmer er ikke umiddelbart livstruende, men det kan assosieres med merkbart og ubehagelig tap av ytelse. Hvis sinusnoden mislykkes som den primære pacemaker, går AV-noden inn som sekundær pacemaker og klokkegenerator. Imidlertid, den hjertefrekvens er 40 - 60 slag per minutt, som er lavere enn frekvensen til sinusknuten. Dette sikrer at sinusnoden normalt "overstyrer" AV-noden som en pacemaker, og at to uavhengige sammentrekningsstimuli ikke eksisterer sammen. Hvis AV-noden også mislykkes som en pacemaker, kan hjerteinfarktcellene i ventriklene depolarisere (opphisse) seg selv ved en lav frekvens på 20-40 Hz, slik at en ellers nært forestående dødsfare først blir overvunnet. Arrytmi forårsaket av såkalt ventrikkelflimmer med en frekvens over 300 Hz forårsaker en reduksjon i blodstrømmen volum som har en tendens mot null, og skaper en umiddelbart livstruende situasjon.
