Generelle terapeutiske prinsipper
Ved behandling av hjertedysrytmi er kausal terapi førsteprioritet. Hvis hjertedysrytmi er forårsaket av hjertesykdommer eller metabolske forstyrrelser (f.eks hypertyreose), er det første trinnet å behandle dem. Ofte trekker deretter hjertedysrytmen seg tilbake. Hvis det ikke er mulig å behandle den underliggende sykdommen i hjertearytmier (f.eks. Hvis en hjerte angrep har forårsaket permanent skade på hjertemuskelen) eller hvis hjertearytmiene vedvarer til tross for behandling av den underliggende sykdommen, brukes symptomatisk behandling (behandling av symptomene). Ved symptomatisk behandling av hjertearytmier skilles det mellom generelle tiltak som sedasjon, oksygenering og muligens sengeleie og direkte antiarytmisk behandling, som hviler på tre søyler:
- Medikamentell terapi
- Elektro f.eks hjertepacemaker
- Hjerteoperasjon
Legemiddelbehandling med antiarytmika
Legemidler som brukes til å behandle hjerterytmeforstyrrelser har ofte svært komplekse effekter på blant annet opphisselse av hjerteden hjertefrekvens og andre elektrofysiologiske egenskaper i hjertet. Det må bestemmes individuelt for hver pasient hvilket legemiddel som er best egnet for hans eller henne tilstand. Følgende liste gir derfor en oversikt over de enkelte klassene med antiarytmika i henhold til Vaughan WILLIAMS og viser også hovedindikasjonene, dvs. bruksområder uten å gå nærmere inn på de enkelte effektene og bivirkningene, for ikke å forvirre leseren.
a) Kinidine, Ajmalinb) Lidocainc) propafenon Anvendelsesområde: brukes mest ved akutte ventrikulære arytmier. Problemet med klasse I antiarytmika er at de under visse forhold kan føre til rytmeforstyrrelser, selv om de brukes mot dem. De bør derfor bare brukes etter en nøye analyse av risiko-nytte. f.eks bisoprolol, metoprolol Bruk: takykardier, tilstand etter hjerteinfarkt I tillegg til direkte behandling av hjertearytmier, brukes betablokkere også til å behandle de underliggende sykdommene som fører til arytmier, som koronar arterien sykdom (CHD), f.eks. amidaron eller sotalol. Bruk: ventrikulær arytmi og atrieflimmer. Bruk: atrieflimmer.
