Diabetisk polyneuropati: Test og diagnose

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall
  • Differensiell blodtelling [eosinofili? Makrocytisk anemi? MCV-økning i alkoholmisbruk / alkoholavhengighet?]
  • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).
  • Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, protein, glukose, keton, blod), sediment, om nødvendig urinkultur (patogen deteksjon og resistogram, det vil si testing av egnet antibiotika for følsomhet / motstand), albumin (mikroalbuminuri?).
  • Fasting glukose (Fasting blod glukose).
  • HbA1c (langvarig blodsukkerverdi)
  • Skjoldbruskparametere - TSH
  • Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (gamma-GT, GGT).
  • Nyreparametere - urea, kreatinin, kreatininclearance.

Laboratorieparametere 2. orden - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensial diagnose of polynevropati (PNP).

  • Serumproteinelektroforese
  • Immunoglobulin (oligoklonale bånd) [monoklonal gammopati?]
  • Bence Jones protein (urin).
  • ANA, pANCA, cANCA, dsDNA, auto-Ak mot vaskulær endotelet (AECA), SS-A (Ro), SS-B (La), snRNP, kryoglobuliner - mistenkt vaskulitt [se nedenfor vaskulitider (betennelse i blod fartøy utløst av immunreaktivitet) /laboratoriediagnostikk].
  • Smittsomme serologiske undersøkelser
    • Borrelia serologi [se nedenfor Borrelia / lab diagnostics].
    • Avanserte undersøkelser: Cytomegali, TPHA (Treponema pallidum hamagglutinasjonsanalyse), HIV, hepatitt B og C.
  • Karbodefekt transferrin (CDT) ↑ (i kronisk alkoholisme; positivt med forbruk av en flaske vin eller tre flasker øl per dag) *.
  • Vitaminstatus - vitamin B1, vitamin B6 og vitamin B12.
  • Rusparametere - arsen, føre, kvikksølv, thallium.
  • CSF punktering (samling av cerebrospinalvæske ved punktering av ryggmarg) for CSF-diagnose (celletall, CSF-cytologi, proteiner og immunoglobuliner (CSF-proteinprofil), oligoklonale bånd, Borrelia AK).
  • Porfyriner i urinen
  • Molekylær genetisk testing (PMP22-gen; vanligste årsak: duplisering ved PMP22-gen på kromosom 17) - Indikasjoner:
    • Positiv familiehistorie for nevropatier.
    • Mistenkt arvelig motorfølsom nevropati type I (HMSN I) eller fra engelsk “Arvelig nevropati med ansvar for trykkparese” (HNPP)).

* Ved avholdenhet normaliserer verdiene seg innen 10-14 dager.