Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens): forebygging

Å forhindre hjerte svikt (hjertesvikt), må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer

• Kosthold
  • Forbruk av “røde” kjøttprodukter (menn); kvinner over 50 år.
  • Lavt forbruk av frukt og grønnsaker (kvinner).
  • Høyt inntak av natrium og bordsalt
  • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
• Forbruk av sentralstimulerende midler
  • Alkohol (kvinne:> 40 g / dag; hann:> 60 g / dag) - opptil 7 alkoholholdige drikker per uke i tidlig middelalder var assosiert med en lavere risiko for fremtidig hjertesvikt
  • Tobakk (røyking) - studie ved bruk av prinsippet om mandelisk randomisering viste at genetisk tilbøyelighet til å bruke tobakksprodukter var forbundet med en omtrent 30% høyere risiko for hjerte svikt sammenlignet med genetisk avholdenhet fra røyking (oddsforhold, ELLER 1.28)
• Fysisk aktivitet
  • Mangel på fysisk aktivitet
• Psykososial situasjon
  • Søvnvarighet - lengre søvn hadde en gunstig effekt, kortere søvn hadde en ugunstig effekt: å være lenger i sengen reduserte risikoen med omtrent en fjerdedel per ekstra søvntime (ELLER 0.73)
• Overvekt (BMI ≥ 25; fedme* *).
  • Uavhengig risikofaktor for diastolisk hjerte svikt med bevart systolisk funksjon (Hjertefeil med bevart utkastningsfraksjon, HFpEF); systolisk hjertesvikt som en direkte konsekvens av fedme er sjelden.
  • Hos ungdommer (livsfase som markerer overgangen fra barndom til voksen alder), risiko allerede økt med BMI i høynormalt område; ved 22.5-25.0 kg / m², økte risikoen med 22% (justert fareforhold, HR: 1.22)

Medisinering

• Ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika (NSAIDs, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, NSAID).
  • 19% økt risiko for dekompensert hjertesvikt En betydelig høyere risiko var assosiert med nåværende bruk av diklofenak, etoricoxib, ibuprofen, indometacin, ketorolac, naproxen, nimesulide, piroxicam, rofecoxib
  • Ikke-selektive NSAID: ibuprofen, naproxen og diklofenak økte risikoen med henholdsvis 15%, 19% og 21%
  • COX-2-hemmere rofecoxib og etorikoksib førte til henholdsvis 34% og 55% økning i risiko.
  • Veldig høye doser av
    • Diclofenac, etorikoksib, indometacin, piroksikamog rofecoxib resulterte faktisk i mer enn dobbelt så stor risiko (OR: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • Ibuprofen (ELLER: 1.9; konfidensintervall: 0.8 til 4.6).
  • Største fare for hjertesvikt-relatert sykehusinnleggelse var assosiert med ketoralac (odds ratio, OR: 1.94)
• Tiazolidindioner (glitazoner) anbefales ikke til pasienter med hjertesvikt fordi de øker risikoen for forverring av hjertesvikt og sykehusinnleggelse relatert til hjertesvikt (III A)
• Diltiazem og verapamil anbefales ikke til pasienter med HFrEF (“Hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon”; hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon / utkastningsfraksjon) fordi de øker risikoen for forverring av hjertesvikt og innleggelse knyttet til hjertesvikt (III C)
• Tilsetning av en angiotensin II-reseptorblokker (ARB) (eller reninhemmer) til kombinasjonsbehandling av en ACE-I og en mineral kortikoidreseptorantagonist (MRA) anbefales ikke hos pasienter med hjertesvikt på grunn av økt risiko for nedsatt nyrefunksjon og hyperkalemi (III C)

Forebyggende faktorer (beskyttende faktorer)

• Folk som har normal blod press i alderen 45 eller 55 år, er ikke overvektige og har ikke diabetes mellitus har en svært lav risiko for å utvikle hjertesvikt i alderdommen: risikoreduksjon for menn i alderen 45: 73%; kvinner: 85%; utbrudd av hjertesvikt hos menn uten de tre risikofaktorer: 34.7 år, hos kvinner 38 år; om bare en av de tre risikofaktorer var tilstede, skjedde hjertesvikt 3 til 15 år tidligere.
• Fysisk aktivitet (en time med moderat trening per dag) reduserer sannsynligheten for hjertesvikt med nesten halvparten

Anbefalinger for forebygging av hjertesvikt i henhold til gjeldende S3-retningslinje:

• Behandling av hypertensjon anbefales for å forhindre eller forsinke utbruddet av hjertesvikt og forlenge levetiden (IA)
• Behandling med statiner anbefales hos pasienter som har CHD eller har høy risiko for CHD, uavhengig av tilstedeværelsen av LV systolisk dysfunksjon, for å forhindre eller forsinke utbruddet av hjertesvikt og forlenge levetiden (IA)
• Personer som røyker eller bruker alkohol for mye, anbefales å få røykeslutt eller alkoholreduksjonsrådgivning og behandling for å forhindre eller forsinke utbruddet av hjertesvikt (IC)
• En ACE-I anbefales til pasienter med asymptomatisk LV systolisk dysfunksjon og en historie med hjerteinfarkt for å forhindre eller forsinke utbruddet av hjertesvikt og forlenge levetiden (IA)
• En ACE-I anbefales til pasienter med asymptomatisk LV systolisk dysfunksjon uten historie med hjerteinfarkt for å forhindre eller forsinke utbruddet av hjertesvikt (IB)
• En beta-blokkering anbefales hos pasienter med asymptomatisk LV systolisk dysfunksjon og en historie med hjerteinfarkt for å forhindre eller forsinke utbruddet av hjertesvikt og forlenge levetiden (IB)
• ACE-I bør vurderes hos pasienter med stabil CAD, selv om de ikke har LV systolisk dysfunksjon, for å forhindre eller forsinke utbruddet av hjertesvikt (IIa A)