artroskopi av hofteleddet blir stadig viktigere i ortopedi, etter endoskopier i kne, skulder og ankel skjøter har lenge vært standard. I mange tilfeller kan dette unngå eller i det minste utsette innføring av kunstig ledd.
Hva er hofteartroskopi?
Under hoften artroskopi, spesielle mini-instrumenter settes inn i hofteleddet gjennom små snitt for å identifisere og korrigere årsakene til artrose i tide. Hofte artroskopi er en endoskopi av hofteleddet og er en av de minimalt invasive kirurgiske teknikkene i nøkkelhullet. Under hofteartroskopi settes spesielle mini-instrumenter inn i hofteleddet gjennom små snitt for å kunne oppdage og korrigere årsakene til artrose i tide, før skjøten blir stiv. Hofteartroskopi er således en profylaktisk prosedyre for bevaring av hofteleddet og gir fordelen av å være en samtidig undersøkelse og terapi fremgangsmåte. For å kunne stoppe artrose, tidlig diagnose er viktig, for bare hvis slitasjen ennå ikke har utviklet seg, kan den til og med betraktes som en kirurgisk prosedyre.
Funksjon, effekt og mål
Hofteartroskopi utføres vanligvis for skader og slitasje i hoften når konservative behandlingsmetoder ikke hjelper og andre diagnostiske metoder som røntgen, MR og CT ikke er avgjørende nok. En erfaren utøver kan vanligvis oppdage slitasje-relaterte beinendringer på en Røntgen som klemmer hofteleddet og slites ut gjennom slitasje. Denne innesperringen kalles impingement i medisinsk sjargong. Det er to former for hoftepåvirkning:
I tang eller bite impingement, lårbenet hode sitter spesielt dypt i acetabulum og støter regelmessig på acetabularfelgen når kroppen beveger seg. Som et resultat ble den brusk tar skade og skjøten kan bare flyttes med smerte. I kam- eller kamakselhindring, lårbenet hode, som normalt smalner inn i hals av lårbenet, har en bule som treffer og skader acetabulum under intense bevegelser. Begge former kan behandles vellykket ved hofteartroskopi og gjenopprette funksjonen til leddet. Hofteartroskopi utføres alltid som en poliklinisk prosedyre og vanligvis under generell anestesi, fordi bein må utvides ca 1 - 2 cm for denne undersøkelsen for å ha tilstrekkelig utsikt over skjøten. Pasienten plasseres på et forlengelsesbord og undersøkelsen utføres i sidestilling eller liggende stilling. Et spesielt artroskop settes inn i leddet gjennom et lite snitt, mens en video dokumenterer alle kirurgiske trinn. Ytterligere artroskopiinstrumenter kan settes inn gjennom andre små snitt for fjerning av vev og fjerning av bein, om nødvendig. Pasienter må ligge på sykehuset i 2-3 dager etter inngrepet, fordi bein og hofte må plasseres forsiktig. Full vektbæring på bein er bare tillatt etter ca. 2 uker til. Ledsagende fysioterapi kan fremme mobilitet etter prosedyren. Siden hofteartroskopi er en teknisk kompleks prosedyre og krever godt trent personell, er det bare noen få medisinske sentre som har spesialisert seg på hofteartroskopi. Den er primært egnet for atletiske mennesker der slitasje ikke er avansert. Målet med hofteartroskopi er å gjenopprette hele bevegelsesområdet til leddet, og derved unngå behovet for en kunstig hofteledd. Det er en god prosedyre å stoppe degenerative endringer i hofteleddet, men dette lykkes bare med tidlig diagnose og behandling.
Risiko, bivirkninger og farer
Selv om hofteartroskopi har blitt stadig viktigere de siste årene sammen med langvarig etablert artroplastikk, og minimalt invasive kirurgiske prosedyrer generelt blir ansett som mildere, må risikoen og fordelene med denne kirurgiske teknikken veies nøye. I euforien med å unngå en kunstig hofteledd, pasienter deltar ofte i hoftelektroplastikk uten tilstrekkelig kunnskap om risiko og bivirkninger. Spesielt trekkraften på benet som er nødvendig for å avdekke synet på skjøten, bærer en risiko som ikke bør undervurderes, fordi det kan skade nerverNoen pasienter opplever midlertidig nummenhet i lår etter hofte endoskopi, andre opplever lammelse eller vedvarende nummenhet i beinet, og det er til og med tilfeller av brudd av hals av lårbenet. Mange pasienter sitter igjen med symptomer. Hip artroskopi har bare blitt praktisert i noen år, og det mangler langsiktige studier for å avgjøre om det virkelig er i stand til å forbedre slitasjegikt på lang sikt og unngå behovet for en kunstig hofteledd. I den langsiktige erfaringen med artroskopi på kneledd, har det ikke vært bevis som viser at prosedyren gir en permanent forbedring. Og det er viktig å huske på at kneledd er mye lettere tilgjengelig under artroskopi enn hofteleddet. Derfor bør leger nøye undersøke for hvilke pasienter artroskopi som virkelig oppnår en forbedring og også forklare risikoen for dem. Det er bare fornuftig i unntakstilfeller der det er mulig å vurdere i detalj på forhånd hvilke klager som kan forbedres. I tilfelle av artrose som regelmessig forårsaker smerte under bevegelser er et kunstig hofteledd fremdeles det mer fornuftige valget. Oppsummert, når risiko og fordeler blir veid, kan hofteartroskopi være et reelt alternativ for pasienter med hofteplager der konservative terapier ikke hjelper tilstrekkelig, men som avansert slitasje ennå ikke har oppstått i.
