Symptomer
A hud utslett kan forekomme i løpet av eller noen dager etter inntaket penicillin antibiotika amoxicillin. Annet beta-laktam antibiotika kan også forårsake det. Det typiske legemiddeleksantem forekommer over store områder på kofferten, armer, ben og ansikt. Det fullblåste utseendet utvikler seg på en til to dager. Utseendet kan ligne på utslett meslinger (morbiliform makulopapulært eksantem). De rødmalte flekkene forstørres ved utbruddet, er litt hevet og flyter inn i hverandre. Papler forekommer også, og utslett kan være ledsaget av kløe, lavgradig feberog mild hevelse. Sterkt kløende elveblest (urtikaria) med wheals kan også utvikle seg med amoxicillin. Dette indikerer en allergisk reaksjon. Det er fare for farlig anafylaksi med ødem, puste lidelser, og et innfall blod press. Heldigvis alvorlig og til og med livstruende hud reaksjoner forekommer veldig sjelden. Disse inkluderer:
- Stevens-Johnson syndrom (SJS).
- Giftig epidermal nekrolyse (TEN)
- Akutt generalisert eksantematøs pustulose (AGEP).
- Legemiddeleksantem med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS).
Advarselsskilt for en medisinsk nødsituasjon og et øyeblikkelig besøk til legen i denne sammenheng er:
- Blæredannelse eller pusteldannelse
- Frikobling eller død av huden, blødning i huden
- Erythroderma (omfattende rødhet av hele hud).
- Involvering av slimhinnen
- Dårlig allmenntilstand
- Generell hevelse i lymfeknuter
Årsaker
Utslett under amoxicillin kan være allergisk (IgE- eller T-celleformidlet) og ikke-allergisk. (Prospective study on this eg, Caubet et al, 2010). Bare et mindretall av pasientene reagerer igjen med utslett når de får oral behandling igjen. Ekte allergier er vanligere hos voksne enn hos barn. Samtidige virusinfeksjoner ser ut til å være en viktig risikofaktor for utvikling av utslett. Allergisk opparbeiding anbefales (se nedenfor). Dette er kritisk fordi individer som ikke er berørt, må unngå det penicilliner og relatert antibiotika resten av livet uten begrunnelse.
Diagnose
Diagnosen stilles under medisinsk behandling på grunnlag av pasientens historie, fysisk undersøkelseog utseende. Andre årsaker må utelukkes. Enten en allergi til penicilliner er faktisk til stede må bevises etter en til to måneder med en hudtest og / eller en oral provokasjonstest i allergologi. Hvis resultatet er positivt, an allergi pass utstedes.
Ikke-medikamentell behandling
Etter at antibiotika er stoppet, blir utslett blekere i løpet av få dager og forsvinner til slutt av seg selv. Utslettet er ikke smittsomt.
Narkotikabehandling
Behandlingen avhenger av årsaken og symptomene. For behandling av meslinger-lignende stoffutslett, klø-avlastende og hud-kondisjonerende kropp kremer, for eksempel med polidokanol or kardiospermum, kan brukes. Systematisk antihistaminer kan prøves.
