Klø

Fysiologisk bakgrunn

Kløe skyldes aktivering av spesialiserte afferente umyeliniserte C-fibre i hud. Disse fibrene er anatomisk identiske med de som leder smerte men forskjellige i funksjon og overføring av stimulus til hjerne. De inneholder en rekke reseptorer som histamin reseptorer, PAR-2, endotelinreseptor og TRPV1, og mediatorer slik som histamin, tryptase, endotelin, interleukiner, substans P, bradykininog prostaglandiner er involvert i utløsende og forsterkning. Disse frigjøres blant annet fra mastceller. Som smerte, kløe kan utløses perifert eller sentralt.

Symptomer

Kløe er definert som en ubehagelig sensorisk følelse som utløser ønsket om å klø. Tilknyttede symptomer som brenning, smerte, eller sviende kan oppstå.

Årsaker

Hudlidelser:

  • Tørk hud, eksem, tørkeeksem.
  • Atopisk dermatitt (nevrodermatitt)
  • Psoriasis
  • Smittsomme sykdommer som skabb, lus og andre parasittinfeksjoner, soppinfeksjoner, kopper, baddermatitt.
  • Allergi, elveblest
  • Insektbitt, myggstikk
  • Prurigo nodularis, lichen planus
  • Burns

Systemiske sykdommer:

  • Diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom, gikt.
  • Nyreinsuffisiens, uremi
  • Nevrogen kløe, f.eks. Kolestase.
  • Nevropatisk kløe på grunn av svekkelse og skade på nervebaner: postzoster nevralgi, multippel sklerose, hjerne svulster.
  • HIV
  • Svulster
  • Blodsykdommer som leukemi, lymfom

Legemidler og stoffer:

Andre årsaker:

  • Graviditet
  • Psykogen kløe, f.eks. På grunn av vrangforestillinger (parasitofobi, dermatosoa-villfarelse).
  • Psykologiske årsaker
  • Idiopatisk kløe uten tilsynelatende årsak
  • Alder: tørr hud, økt følsomhet for histamin.

Overvåking

Fordi kløe er en individuell sensorisk følelse, brukes en visuell analog skala (VAS) til å "måle" den, som med smerte. Pasienten markerer alvorlighetsgraden av kløen på en skala fra 1-10, slik at progresjon av symptomer og suksess av behandlingen kan spores. En kløe dagbok er også nyttig.

Komplikasjoner

  • Riper og gnidning kan føre til hudskader, avskalling, arrdannelse, forverring av symptomer og bakterier super, blant andre komplikasjoner. I tillegg kan en ond syklus oppstå når riper forverrer kløe, for eksempel i atopisk dermatitt. Et ekstra problem er å skrape om natten under søvn (i atopisk dermatitt opptil 20% av søvnen!).
  • Søvnforstyrrelser
  • Nedsatt livskvalitet og mental Helse.
  • Sensibilisering med sterk kløende hud (lett berøring, klær).

Ikke-medikamentelle tiltak

"Smerte hemmer kløe" (Yosipovitch et al., 2003) Å påføre smerte er godt effektivt mot kløe og resulterer i behagelig opplevd lindring:

  • Mekaniske stimuli som skrape, gni, slå. Riper kan imidlertid bidra til en betydelig forverring av kløe. Skadevirkninger: se komplikasjoner.
  • Forkjølelse: kaldt Vann, is, kald varm pakke.
  • Elektrisk stimulering med hudelektroder, små elektriske støt.

Det smertestillende μ-opioider kan indusere og forverre kløe. μ-opioide antagonister er derimot antipruritic. Kjøling hjelper, ettersom kløen forverres med økende varme:

  • Kult miljø.
  • Bruk lette klær.
  • Ta en lunken eller kjølig dusj.
  • Unngå alkohol og sterkt krydret mat.
  • Gni kjølehydrolosjoner og geler (kan oppbevares i kjøleskapet).
  • Om natten i sengen forverres ubehaget, så gi et kjølig klima der også. En kjølig dusj før leggetid kan ha en positiv effekt.

Andre tiltak:

  • Kutt negler, bruk lette bomullshansker om natten (nattlig kløe!).
  • Distraksjon for å glemme kløen.
  • Unngå å tørke huden med såper.
  • UV-bestråling

Kausal medikamentell behandling

Når det er mulig, bør den underliggende sykdommen behandles, for eksempel ved å behandle en infeksjon med antiinfeksjonsmidler.

Ekstern medikamentell behandling

Eteriske oljer og deres komponenter:

Hudpleieprodukter:

  • kremer og kremer gi næring og beskytte de berørte og tørr hud. Hydrolotions har en ekstra kjøleeffekt og kan brukes over store områder.

Antihistaminer:

Aktuelle glukokortikoider:

  • Er ikke primært antipruritic, men har en sekundær effekt ved å hemme underliggende betennelse. Hydrokortison er tilgjengelig uten resept fra legen. glukokortikoider brukes også internt.

Lokalbedøvelse:

  • Slik som lidokain bør brukes forsiktig og i små områder, da de kan forårsake kontakteksem.
  • Polidokanol

Garver:

  • Brukes ofte, for eksempel i behandlingen av kopper.

Sinkoksid:

Capsaicin (TRPV1-agonister):

  • Er antipruritisk i konsentrasjoner på 0.025 til 0.075%. Det må påføres 3-6 ganger daglig. Det ser ut til å være godt effektivt, men kan i utgangspunktet føre til forverring av symptomene. Passende tilberedninger må tilberedes på apotek, se under capsaicin.

Kalsineurinhemmere:

Intern medisinbehandling

Antihistaminer:

  • Dimetinden maleat, for eksempel. En høy dose kan være nødvendig. De er bare effektive når histamin er kausalt involvert i sykdomsprosessen, som i urtikaria. Antihistaminer av 1. generasjon er bedøvende, noe som kan ha en positiv effekt på uro og søvnforstyrrelser.

Mastcellestabilisatorer:

  • Ketotifen kan brukes til kløe pga urtikaria av ulike årsaker og atopisk dermatitt, blant andre.

Leukotrien-antagonister:

  • Montelukast, for eksempel, er rapportert å være effektiv for kløe forårsaket av akvagent urtikaria. Det er ikke godkjent for denne indikasjonen i mange land.

Glukokortikoider:

  • Administreres også internt (se ovenfor).

antidepressiva:

Antiepileptika:

μ-opioide antagonister:

  • nalokson og naltrexon, blant andre, brukes til å behandle kløe i kolestase fordi det skyldes akkumulering av endogen kløende opioider.
  • Metylnaltrekson (lokal bruk, ikke kommersielt tilgjengelig).
  • κ-opioider - er også antipruritic