Hva er den beste måten å snike kortison ut?

Introduksjon

Kortison preparater er blant legemidlene som må avsluttes. Dette betyr at de ikke må avbrytes brått. Dosen må reduseres sakte.

Årsaken til dette er at kroppens egen kortison produksjonen av binyrebarken undertrykkes av en ekstern administrering av kortison i mer enn 10 dager. Binyrebarken trenger litt tid til å fullstendig overta kroppens egen kortison produksjon igjen. En brå avvikling av kortisonpreparater kan føre til kortisonmangel i kroppen. Dette kan få alvorlige konsekvenser. Det er derfor viktig å slutte kortisonpreparater.

Er det en fast ordning for dette?

Det anbefales faste ordninger, som bare skiller seg litt fra hverandre. Disse shemataene kan og bør tilpasses individuelt til pasientene. Noen forfattere anbefaler å avslutte kortisonpreparater etter en søknadsperiode på 10 dager eller lenger.

Andre forfattere beskriver at kroppens egen binyrebark ennå ikke er undertrykt etter 3 ukers inntak av kortisonpreparater. I tillegg antar de at selv en dose prednison, for eksempel maksimalt 5 mg per dag, ikke krever noen utjevning. Følgelig kan kortisonbehandling avbrytes uten testing av binyrebarken.

Ifølge disse forfatterne er det mulig å svekke binyrebarken med et inntak på 7.5 - 20 mg prednison per dag i 3 uker eller lenger. Følgelig må behandlingen avbrytes. Det kan være tilrådelig å teste binyrebarken.

I disse tilfellene skal testing av binyrebarkfunksjon alltid utføres før operasjonen. Kortisondosen må justeres tilsvarende. Hvis behandling med kortisonpreparater i omtrent 1.5 eller 3 uker (avhengig av forfatter) med mer enn 20 mg prednison daglig, antas en begrensning av binyrebarkcellene.

Det samme gjelder enhver såkalt Cushings syndrom. I dette tilfellet er varigheten og dosen av den eksterne administrasjonen av kortison ikke avgjørende. I disse tilfellene må kortisonterapi avbrytes. Også her er testing av binyrebarken mulig og et absolutt must før en operasjon.

I hvilke trinn skal man gå ut?

Noen forfattere beskriver en generell regel etter at kortisonpreparater skal reduseres hver 3. - 5. dag eller i trinn på 2.5 mg. Det er ytterligere doseavhengige anbefalinger. For daglige kortisondoser på mer enn 20 mg anbefales en reduksjon med 5 - 10 mg daglig, hver 1-2 uker.

For daglige doser på 20 - 10 mg kortison, kan det være tilrådelig med en reduksjon med 2.5 mg daglig hver 1-2 uke. For kortisondoser på 10 - 5 mg per dag, anbefales en reduksjon på 1.0 mg daglig, hver 1 - 2 uke. For daglige doser på mindre enn 5 mg per dag, kan en reduksjon på 0.5 mg daglig hver 1-2 uke være passende. I visse tilfeller kan en test av binyrebarken være nyttig.