Bioovervåking (tysk: Bioüberwachung; synonym: biologisk overvåking) er en metode som brukes i yrkes- og miljømedisin å oppdage pasientens eksponering for forurensende stoffer ved å måle begge konsentrasjon av forurensende stoffer og konsentrasjonen av metabolitter (metabolske produkter) i forskjellige cellestrukturer i kroppen. Første forskningsmetoder for bestemmelse av forurensende stoffer i blod og urin ble allerede realisert på 1930-tallet. Siden 1960-tallet har bioovervåking vært en viktig faktor i miljømedisin i Tyskland, ettersom analytiske teknikker forbedret seg dramatisk på den tiden. Innføring av tillatte grenser for stoffer som er farlige for Helse (yrkeseksponeringsgrenser (AGW); tidligere: (MAK-verdi) maksimal arbeidsplass konsentrasjon) ble ikke introdusert før på 1970-tallet og er nå satt av det føderale departementet for arbeid og sosiale forhold (biologiske eksponeringsgrenser (BGW); tidligere: (BAT-verdi) biologisk yrkesmessig toleranseverdi).
Indikasjoner (bruksområder)
- En gitt kontakt med forurensninger som kan absorberes gjennom hud (“H-stoffer”).
- Immunkompromitterte personer
- Personer med økt eksponering for kreftfremkallende (kreftfremkallende), teratogene (fertilitetsskadelige) eller reproduksjonstoksiske stoffer på arbeidsplassen
Fremgangsmåten
Prinsippet om miljømedisin bioovervåking består av kvantitativ bestemmelse av forurensende stoffer eller deres metabolitter. Basert på intrakorporal (plassert i kroppen) forurensningsbestemmelse, gjenspeiler den målte eksponeringen eksponeringen av de fremmede stoffene følsomt (følsomheten uttrykker andelen forurensede pasienter som er korrekt oppdaget av overvåking) og spesifikt (spesifisiteten refererer til andelen korrekt oppdagede ikke-eksponerte individer). Ved bioovervåking må kortsiktige effekter skilles fra langtidseffekter. Kortsiktige effekter er de som føre til spontane atferdsendringer og muligens rask dødelighet - som et resultat av akutt toksisitet. Langsiktige effekter, derimot, vanligvis føre til kronisk skade og til og med dødelighet som et resultat av permanent høye bakgrunnsnivåer for eksponering. Følgende aspekter bør vektlegges i implementeringen av miljømedisinsk bioovervåking:
- Måling av eksponering i mobilstrukturer og væsker hos individet som:
- Blood
- Blood plasma - cellefri del av blod, som fremdeles inneholder koagulasjonsfaktorer.
- Urin
- Hår
- Morsmelk
- Tenner
- Eksempelmarkører for pasientens “indre stress”:
- benzen - Benzen er en kjemisk forbindelse fra gruppen av aromatiske hydrokarboner. Det er en innånding samt en kontaktgift og har kreftfremkallende effekt. Blant annet er det en komponent av bensin.
- Polybromerte difenyletere - Polybromerte difenyletere (PBDE) er organiske kjemikalier som inneholder brom, som brukes som flammehemmende midler i mange plastmaterialer og tekstiler.
- Bly - Bly og dets kjemiske forbindelser absorberes gjennom maten, innånding, eller direkte eksponering for hud. Effekten av bly på kroppen er tydelig som skade på det sentrale og perifere nervesystemet. Det påvirker også negativt blod dannelse (hypokrom sideroakrestic anemi) og årsaker nyre skade (patologiske forandringer i nyrene som fører til funksjonshemning - kalt "bly krympet nyre").
- Nikkel - som den vanligste utløseren av kontaktallergi, utgjør selv et lite inntak gjennom mat en risiko for å utløse en allergisk reaksjon. Dessuten, innånding of nikkel røyk er assosiert med økt risiko for karsinom i lunge (bronkial karsinom) og øvre luftveier.
- Mercury - giftig tungmetall som blir flytende og danner giftig damp selv ved romtemperatur. Symptomene på kvikksølvforgiftning er mangfoldige. Det skilles mellom akutt, fra subakutt og fra kronisk kvikksølvforgiftning.
- Kotinin - nedbrytingsprodukt av nikotin; det finnes også i blod og urin fra passive røykere som N-glukuronidkonjugat. Kotinin er egnet som et mål på tobakk forbruk og tillater dermed en uttalelse om røyking adferd.
Valget av testmateriale (f.eks. Blod eller urin) er direkte avhengig av det gitte problemet. For eksempel langvarig kvikksølv rus oppdages først og fremst i urinen. En modifisering av standardprosedyren oppnås ved å bruke den såkalte effekten bioovervåking. Her brukes stoffer som binder seg enten til DNA-strukturer eller proteinstrukturer, spesielt som markører for eksponering. På grunn av markøregenskapene er denne spesialiserte metoden egnet for å oppdage genomskadelige stoffer (stoffer som forårsaker skade på en persons genetiske materiale). Ytterligere informasjon om bioovervåking
- Informasjonssystem for bioovervåking fra Federal Institute for Occupational Safety and Helse: informasjon System.
- Kommisjonen "Human Biomonitoring" fra Federal Environmental Agency: www.umweltbundesamt.de/themen/gesundheit/kommissionen-arbeitsgruppen/kommission-human-biomonitoring
- Retningslinjer for arbeids- og miljømedisin fra det tyske samfunnet for arbeids- og miljømedisin (inkludert “Environmental Medicine Guideline Human Biomonitoring”): www.dgaum.de/leitlinien-qualitaetssicherung
Nytte
Miljømedisinsk bioovervåking har fordelen i forhold til miljøundersøkelser at den eksakte fysiske eksponeringen for et forurensende stoff kan oppdages, og målingen utføres ikke ved å bestemme konsentrasjon av et forurensende stoff i luften. Som et resultat er anvendelsen av metoden en del av bedriftshelse screening, for så vidt yrkesmessig anerkjente analysemetoder og egnede verdier for vurdering er tilgjengelig for dette formålet.
