Hvordan korrigeres X-ben?
Det er flere måter å korrigere bankknær på. I tillegg til konservativ terapi med skosåler på innsiden av skoen eller fysioterapi, er det flere invasive og ikke-invasive prosedyrer: For det første stivnes vekstplaten på knesiden i en kort periode, siden den vokser for raskt . Vekstplaten er den delen av beinet der beinvekst oppstår.
Selv om det allerede er lukket hos voksne, er det i en kontinuerlig prosess med vekst og forfall hos barn. En kortvarig avstivning har som konsekvens at beinet ikke fortsetter å vokse på dette punktet i en viss periode. I mellomtiden har den ytre siden av kneet tid til å vokse tilbake - fordi det logisk sett ikke er stivnet.
I beste fall er resultatet en horisontal retting av kneledd. Ulempen med denne metoden er absolutt at den svekker langsgående vekst. På den annen side er denne prosedyren ikke spesielt stor og kan utføres raskt.
En avstivning av vekstplaten kan også gjøres permanent. En annen kirurgisk metode er fjerning av et stykke bein (vanligvis fra hoftekammen) og påfølgende implantasjon på den "for korte" siden (i tilfelle bankknær, yttersiden). Dette kompenserer for “kinket på innsiden”.
Det er imidlertid ikke helt nødvendig å fjerne et stykke bein; utvidelsen kan også utføres ved hjelp av metallplater eller skruer. Den store fordelen med denne operasjonen er at pasienter vanligvis er i stand til å gå igjen en dag etter operasjonen (på krykker) og kan gjøre fysioterapi. På denne måten kan også muskelapparatet tilpasse seg den uvanlige belastningen tidlig.
Etter en slik "justeringsoperasjon" er full vektbæring av kneet mulig igjen etter 2 måneder. Fjerningen av platene og skruene utføres vanligvis 1.5 år etter operasjonen, når beinet har vokst tilstrekkelig tilbake. Hvis det utføres i tide, kan denne typen operasjoner oppnå en stor lindring av smerte og tillate normal sportsaktivitet selv på lang sikt (10 år og mer).
I tillegg til de kirurgiske prosedyrene, er det såkalte bein aksetrening, som tar sikte på å korrigere x-leggen ved å styrke de omkringliggende musklene. Øvelser som knebøyninger for å styrke lår muskler, eller selvkontroll gjennom øvelser foran speilet, kan også oppnå en korreksjon av feilposisjonen under profesjonell veiledning. Dette er spesielt godt egnet for voksne pasienter der prosessen allerede er mer avansert.
Dersom X-ben forekommer i vekstfasen, er vanligvis ingen behandling nødvendig. Imidlertid bør de berørte barna observeres og bena kontrolleres. Hvis ingen spontan forbedring av X-ben har skjedd etter lengre observasjon kort før vekstens slutt, eller hvis det aksiale avviket er mer enn 20 grader, kan kirurgisk behandling være nødvendig.
Flere prosedyrer kan brukes her: Selv i tilfelle a rakitt (vitamin D mangel) forårsaket deformasjon av bena kan gå tilbake spontant - forutsatt at misdannelsene ikke er for uttalt. Hvis bena er bøyd for mye, kan deformasjonen forverres ytterligere av muskelspenningen. Hos barn og voksne kan kantinnsatser i skoene noe kompensere for misdannelsen.
I tilfelle av X-ben, innsiden av sålene er forsterket slik at den kinkede foten kan kompenseres. Lasten i kneledd forskyves sideveis (utover).
- (Kile) Osteotomi (her fjernes et vanligvis kileformet beinbit for å kompensere for den skråstillingen)
- Midlertidig epifysiodesis (her blir vekstplaten (pinealkjertel) midlertidig stivnet slik at beinet ikke kan vokse lenger)
- Definitiv epifysiodesis (i motsetning til midlertidig epifysiodesis er vekstplaten permanent avstivet)
Siden knock-kne er en medfødt feilstilling av føttene, andre skjøter kan også bli påvirket over tid.
Spesielt kneet skjøter, hoften og ryggraden kan påvirkes av uttalt bankknær i det lange løp. Det er i utgangspunktet forskjellige prosedyrer for behandling av knock-kne. På grunn av fotsvikt, er det økt spenning i området til føttene, mens samtidig spenningen på fotens ytterkant avtar betydelig.
Spesielle innleggssåler med hevede indre kanter kan løfte foten og dermed kompensere for feilposisjon. Imidlertid kan disse innleggssålene ikke alltid forhindre forringelse av andre skjøter til tross for spesiell indre felghøyde. Sjansene for å lykkes med denne behandlingsformen avhenger av ulike faktorer. Fremfor alt spiller alvorlighetsgraden av bankknærne og alderen der innleggssålene først brukes på, en avgjørende rolle i denne sammenhengen.
Generelt kan det antas at å starte behandlingen så tidlig som mulig og bruke innersålene med forhøyet indre kant kan øke sjansene for suksess betydelig. Spesielt for eldre pasienter er mulighetene for innleggsterapi ganske begrensede. Hvis bruk av innersålene med forhøyede indre kanter ikke fører til kompensasjon av bankknærne, bør en alternativ behandling vurderes.
Avhengig av alvorlighetsgraden av fotsvikt, kan kirurgisk fjerning av en del av beinet eller avstivning av vekstplaten vurderes. Spesielt hos barn som lider av utpekte kneknier, kan spesielle øvelser også bidra til å kompensere for årsakssammenheng fotsvikt. Fremfor alt skal en konstruksjon av de såkalte bortførerne bidra til å stabilisere bein akse og dermed motvirke de langsiktige effektene av bueben.
Gruppen av bortførere inkluderer musklene som ligger på utsiden av bena. Bortførerne av selve foten kan stabiliseres ved spesifikke øvelser og bidra til å styrke ankel felles generelt. På denne måten bør den medfødte misdannelsen i foten kompenseres litt.
I tillegg bør berørte pasienter utføre spesielle øvelser med jevne mellomrom for å styrke vastus lateralis-muskelen. Denne muskelen er også kjent som den ytre bredden lår muskel. Fra et anatomisk synspunkt er imidlertid vastus lateralis-muskelen ikke en uavhengig muskel, men bare ett av de fire hodene til den store lår muskel (Musculus quadrizeps femoris).
Mennesker som lider av utpekte kneknier, kan korrigere feilstilling av bein akse ved spesifikke øvelser av denne muskelen. Når du utfører de spesielle øvelsene for å korrigere kne, må du imidlertid huske at bortførere og vastus lateralis muskler aldri må trent isolert. I tillegg til disse musklene, andre muskelgrupper, for eksempel adduktorer på innsiden av låret, må alltid utvikles.
Ellers er det en risiko for at legeplassens feilstilling blir forskjøvet mot buebenene. En forskyvning av benaksen i retning av buebenene kan også på lang sikt føre til svekkelse av forskjellige ledd, for eksempel ankel ledd, kneledd, hofte og ryggrad. Tidlig kirurgi for å rette ut aksial feilstilling kan forhindre kneledd artrose.
Den aksiale feilstillingen på kan forhindres avhengig av årsaken. Korrigeringer under vekst kan bare utføres av epifysiodesis. Dette er skleroterapi av et vekstledd.
Forutsetningen er imidlertid at vekst fortsatt eksisterer. Gjennom målrettet ensidig skleroterapi av en vekstplate, vokser bowleg rett til slutten av veksten. For å oppnå riktig tid for skleroterapi og riktig vekst, må den såkalte beinalderen bestemmes. Fra beinalderen kan kroppsstørrelsen bestemmes og den nøyaktige tiden for epifysodene kan bestemmes.
