Hva er behandlingsalternativene?
Psoriasis er en kompleks hudsykdom som oppstår i tilbakefall og kan være veldig belastende for de berørte. Det er forskjellige muligheter for behandling av psoriasis, som er individuelt tilpasset pasienten. Det skilles mellom lokal og systemisk terapi av psoriasis.
I det følgende vil de individuelle behandlingsmulighetene for lokal og systemisk behandling av psoriasis bli presentert. Alle pasienter som lider av psoriasis får salisylsyre og urea som grunnleggende terapi for lokal applikasjon. Disse aktive ingrediensene tjener formålet med keratolyse, dvs. fjerning av overflødig hornhinne.
Bortsett fra denne grunnleggende behandlingen, er det andre lokalt effektive medisiner. De har enten en betennelsesdempende eller veksthemmende effekt på hudcellene. Legemidlene som brukes er glukokortikoider som mometasonfuroat, vitamin D derivater som kalsipotriol, syntetiske tjærederivater (ditranol), tjærepreparater (kulltjære) og retinoider.
I alvorlige tilfeller av psoriasis er disse lokale stoffene kombinert med systemiske terapeutiske tilnærminger eller lysbehandling. UV-B-terapi er en av de mulige fototerapiene for psoriasis. Huden bestråles med kortbølgedelen av UV-lys.
Denne terapien sies å ha en veksthemmende effekt på hudcellene i det øvre hudlaget og å nedregulere immunsystem. UV-A-terapi trenger inn i dypere hudlag og har en spesielt betennelsesdempende og veksthemmende effekt. PUVA (psoralen pluss UV-A) er et slags mellomprodukt mellom systemisk og lokal terapi.
I denne behandlingen er den aktive ingrediensen psoralen, som gjør huden mer følsom for UV-stråling, påføres enten på huden eller tas som en aktiv ingrediens i tablettform. Deretter bestråles huden med UV-A-stråler. I tilfeller av alvorlig psoriasis, en angrep av skjøter eller utilstrekkelig respons på lokale terapitiltak, brukes systemiske behandlingsalternativer.
En mulighet er behandling med retinoider som isotrentinoin. Disse hemmer veksthastigheten til de øvre hudlagene og kan kombineres godt med PUVA-behandling. Et annet aktivt middel som brukes er fumarsyre.
Dette hemmer den inflammatoriske reaksjonen ved psoriasis. I systemisk terapi, såkalte immunsuppressive midler som metotreksat eller ciklospoprin A spiller også en viktig rolle. Disse stoffene regulerer immunsystem og er en viktig komponent i psoriasisbehandling. De såkalte biologiske (Infliximab, Adalimumab) brukes som relativt nye medikamenter. Disse er antistoffer som brukes når andre behandlinger ikke fungerer.
Hvilke medisiner er tilgjengelige for psoriasis?
For behandling av psoriasis er det forskjellige aktive ingredienser som enten påføres eksternt eller brukes i form av tabletter og injeksjoner for systemisk terapi. I mellomtiden er det mange medisiner tilgjengelig, som har forskjellige fordeler og ulemper. For en enkel oversikt, anbefales det å først skille mellom lokale terapeutiske midler og systemiske legemidler.
Hvilken medisinering som til slutt er best egnet for psoriasis, må til slutt avgjøres individuelt. - Lokale terapier: For lokale terapi kortikoider (inkludert mometasonfuroat), tjærederivater (ditranol), tjærepreparater, retinoider og vitamin D analoger brukes. - Systemisk terapi: For systemisk behandling av psoriasis, retinoider (isotrentinoin), fumarsyre, metotreksat, ciklosporin A, infliksimab og adalimumab brukes fortrinnsvis.
- I sjeldne tilfeller kan Enbrel® også brukes
Methotrexate er et av de eldste stoffene som brukes til intern behandling av psoriasis. Det er et immunsuppressivt middel som nedregulerer aktiviteten til immunsystem. Den aktive ingrediensen injiseres en gang i uken, enten i blodåre eller hud eller tas som en tablett.
Den vanlige dosen er mellom 15 og 25 mg. Den nøyaktige dosen bestemmes imidlertid individuelt. Etter ca 2 til 4 uker kan effekten forventes å begynne å tre i kraft, men den forekommer hos ca. 60% av pasientene.
Metotreksat kan brukes for å oppnå størst mulig frihet fra symptomer hos disse pasientene. Metotreksat er et veldig effektivt medikament, men dessverre også et medikament med mange bivirkninger. Det må ikke brukes i mange eksisterende forhold, da det kan føre til en forverring av disse forholdene.
Spesielt pasienter med leveren dysfunksjon må ikke ta metotreksat. Uttalte forstyrrelser av nyre funksjon, det hematopoietiske systemet og alkoholisme kan også være kontraindikasjoner for behandling med metotreksat. Under behandling med metotreksat, regelmessige kontroller av blod, leveren og nyre verdier må utføres.
Fumaderm er et ofte brukt stoff i psoriasis. Dette er tabletter som inneholder forskjellige fumarater. Legemidlet har en betennelsesdempende effekt og tas i henhold til en fast tidsplan over flere uker.
En første behandlingssuksess kan forventes etter ca. 6 uker. Derfor er det nødvendig med litt tålmodighet for denne behandlingen. Fumarater brukes til intern terapi når lokale tiltak ikke er tilstrekkelig eller når alvorlig psoriasis er tilstede.
Hos omtrent 50 til 70% av pasientene fører fumarat til størst mulig frihet fra symptomer. Legemidlet kan forårsake klager i mage-tarmkanalen og nyre. Under behandling med Fumaderm, blod, leveren og nyreverdier må derfor kontrolleres regelmessig. Sykdommer i mage-tarmkanalen og nyrene kan være et kriterium for utelukkelse fra behandling med Fumaderm.
Alle artiklene i denne serien:
