Hva er dumping syndromet?
Dumping syndromet kan oppstå etter nesten alt mage operasjoner. På grunn av det veldig korte mage gang, når maten tynntarm for fort. Det kommer plutselig stretching av tynntarm.
Spesielt problematisk er matvarer som inneholder mye sukker. Disse er hyperosmolar. Dette betyr at de trekker mye væske fra tarmveggen inn i tarmen. Denne effekten kan være så sterk at det plutselig mangler væske i fartøy, som igjen kan føre til et stort fall blod trykk med tilhørende besvimelse.
Andre symptomer er magesmerter, kvalme og diaré. Dette kalles tidlig dumping. Men det er også sen dumping, som bare skjer etter to til tre timer.
Problemet her er for rask og for mye sukkerabsorpsjon i tynntarm. Dette øker blod sukker, som kan føre til kald svette, kvalme og i alvorlige tilfeller også i sjokk symptomer. Normalt blir matmassen porsjonert gjennom mage, hvorved sukkeret absorberes jevnt. Med en gastrisk bypass, det er ikke mer porsjonert levering.
Hva skjer med vitamininntak etter gastrisk bypass?
Som allerede nevnt, noen vitaminer må suppleres. I prinsippet imidlertid alle vitaminer absorberes i tynntarmen, men på grunn av forkortet tynntarm kan absorpsjonen ikke lenger være tilstrekkelig. Vitamin B12 er et viktig unntak.
Dette tas også opp i tynntarmen. Imidlertid, for absorpsjonen, er det nødvendig med et protein som produseres i magen. Av denne grunn kan ikke dette vitaminet lenger absorberes av kroppen i tynntarmen og må derfor injiseres.
Hva er alternativene til en gastrisk bypass?
Operative alternativer til gastrisk bypass er rørformet mage, gastrisk band og gastrisk ballong. Selv om prosedyrene ikke er så omfattende som med gastrisk bypass, tiltakene oppnår ikke så sterke effekter. I alle fall bør de diskuteres som et alternativ, da de kan være tilstrekkelige og også medføre en lavere risiko.
Selvfølgelig er livsstils- og diettendringer også et alternativ til kirurgi. Dette krever imidlertid mye disiplin og viser bare langsiktig suksess i noen få tilfeller. De gastrisk band er bundet rundt magen, og skaper en liten mage med et mye mindre volum.
På grunn av redusert absorpsjonskapasitet skapes en metthetsfølelse tidlig når du spiser. Prosedyren er veldig lavrisiko og reversibel. Imidlertid er det en risiko for at båndet glir, at magen strekker seg og at implantatet blir smittet med bakterie.
Hvis skjeden er utvidet, utføres ofte kirurgi og a rørformet mage er satt inn. Gastrisk ballong er plassert i magen via spiserøret. Der blåses ballongen opp og reduserer dermed magevolumet, slik at tidligere metning oppstår.
Ingen operasjon er nødvendig for denne prosedyren. Imidlertid kan den intragastriske ballongen forbli i magen i maksimalt 6 måneder. Etter det vil materialet slites ut.
Det blir sprøtt og materiale kan slippes ut i tarmen. Utløpt ballongmateriale kan føre til tarm ileus (tarmobstruksjon). Den intragastriske ballongen brukes spesielt hos pasienter for hvem generell anestesi ville være for farlig.
I motsetning til en gastrisk bypass, endres ikke matpassasjen i a rørformet mage. Maten fortsetter å passere gjennom magen og gjennom mageutløpet inn i tolvfingertarmen. Videre forkorter ikke den rørformede magen passasjen gjennom tynntarmen.
Med den rørformede magen blir bare volumet i magen redusert ved delvis å fjerne magen og sy den smalere. Dette skaper et slags rør. Målet med operasjonen er å oppnå en tidligere følelse av metthet når man spiser.
I tillegg reduseres følelsen av sult, fordi deler av magen fjernes under operasjonen, som produserer det såkalte sulthormonet Grehlin. Tube gastrisk kirurgi har lignende risiko og bivirkninger som gastrisk bypass, men bivirkningene er ikke så alvorlige eller hyppige. Med en tubemage forekommer malabsorpsjon sjeldnere (utilstrekkelig inntak av visse næringsstoffer).
Dumpingssyndromet forekommer normalt aldri i svimmel. Imidlertid er de langsiktige suksessratene litt dårligere i skjær. Permanent overspising får magen til å utvide seg og øke volumet. Kråken kan senere opereres for gastrisk bypass. I Tyskland opereres gastrisk bypass oftere enn magen i røret.
