Hva er et dumpingsyndrom

Hva er et dumpingsyndrom?

Et dumpingsyndrom er et kompleks av symptomer som oppstår etter mage operasjoner (såkalte Billroth-operasjoner = delvis fjerning av magen) og består primært av forskjellige klager i området i magen eller mage-tarmkanalen. Det skilles mellom tidlig og sen dumping syndrom, dvs. symptomer som oppstår enten 15-30 minutter eller 2-3 timer etter matinntaket.

Årsaker

Årsaken til et dumpingsyndrom er generelt en operasjon på mage. Disse operasjonene innebærer delvis fjerning av mage ifølge Billroth, der det skilles mellom en såkalt Billroth-I og Billroth-II-operasjon. I Billroth I-operasjon fjernes 2/3 av magen og den resterende magen kobles umiddelbart til den tilstøtende tolvfingertarmen.

Risikoen for dumping syndrom etter denne operasjonen er ca 15%. I Billroth II-operasjonen fjernes også 2/3 av magen, men den tilstøtende tolvfingertarmen er blindt lukket, men en tom tarmsløyfe trekkes opp til gjenværende mage og kobles til den. Risikoen for et dumpingsyndrom etterpå er lavere her og er omtrent 5%.

Avhengig av metoden til gastrisk bypass operasjon, kan dumping syndrom også forekomme etterpå. Hvis en såkalt Roux-Y gastrisk bypass operasjonen utføres, nesten den samme prosedyren utføres som i en Billroth II-operasjon: Den kraftig reduserte magen er koblet til en opptrukket løkke i den tomme tarmen, og tolvfingertarmen som faktisk følger magen er blindt lukket. Som et resultat blir ikke bare magevolumet redusert, men kymet transporteres rett forbi tolvfingertarmen i tarmen. Fordøyelsessystemet enzymer fra bukspyttkjertelen og galleblæren leveres dermed senere enn normalt, noe som reduserer den totale tiden som kreves for fordøyelse og absorpsjon av matkomponenter.

Diagnose

Som regel er diagnosen dumping syndrom laget av den klassiske anamnese, den såkalte lege-pasient samtalen. Pasientene beskriver de klassiske symptomene kort tid etter å ha spist eller 2-3 timer etter måltidet. For å bekrefte diagnosen spesielt sen dumping syndrom, blod glukosemålinger kan være nyttige: På grunn av manglende porsjonering i magen (f.eks. når det ikke er noen magesekk etter delvis gastrisk reseksjon), glukosflom i tynntarm oppstår kort tid etter inntak av mat med påfølgende økning i blod sukker.

Som en motregulering, mer insulin blir utskilt fra bukspyttkjertelen for å absorbere alt sukker så raskt som mulig, men dette resulterer ofte i hypoglykemi 2-3 timer etter å ha spist. Både høyt og lavt blod sukker nivåer kan måles klassisk. Disse symptomene kan provoseres og en diagnose stilles ved en såkalt glukoseprovokasjonstest.