Fruktoseintoleranse: beskrivelse
Fruktoseintoleranse er en form for matintoleranse. Berørte personer tåler fruktose bare i begrenset grad eller ikke i det hele tatt. Det er to former for metabolsk forstyrrelse - fruktosemalabsorpsjon og arvelig fruktoseintoleranse:
Ulike former for fruktoseintoleranse.
Fruktosemalabsorpsjon
Ifølge Allergy Information Service er fruktosemalabsorpsjon relativt vanlig: I Europa og Nord-Amerika påvirker det omtrent én av tre voksne og to av tre små barn.
Fruktosemalabsorpsjon kan forsvinne i løpet av livet. Eller det kan håndteres med et tilpasset kosthold (lav fruktose avhengig av individuell toleranse).
Arvelig fruktoseintoleranse (HFI)
Denne potensielt livstruende defekten i fruktosemetabolismen oppstår allerede i spedbarnsalderen. Selv små mengder fruktose kan forårsake alvorlige helsekomplikasjoner (f.eks. nyre- og leverskade) hos berørte individer.
Arvelig fruktoseintoleranse vedvarer hele livet og krever et spesielt kosthold gjennom hele livet.
Fruktoseintoleranse: symptomer
Arvelig fruktoseintoleranse har mer alvorlige konsekvenser: Her kan inntak av fruktose forårsake forvirring, svimmelhet, svette og til og med anfall og koma, i tillegg til kvalme og oppkast. Lever- og nyreskader er også mulig.
Les mer om mulige symptomer på fruktoseintoleranse i artikkelen Fruktoseintoleranse – symptomer.
Fruktoseintoleranse: årsaker og risikofaktorer
Hvis man overskrider den naturlige absorpsjonskapasiteten for fruktose, kommer overskuddet av fruktose inn i tykktarmen. Der brytes det ned av bakterier, og produserer gasser (inkludert hydrogen, karbondioksid og metan) og kortkjedede fettsyrer. Disse kan føre til plager som flatulens, diaré eller forstoppelse.
Intestinal fruktoseintoleranse (fruktosemalabsorpsjon) er bare tilstede når noen utvikler ubehagelige symptomer som flatulens eller diaré etter å ha inntatt bare 25 gram fruktose (eller enda mindre). Personer med arvelig fruktoseintoleranse tåler ikke fruktose i det hele tatt.
Fruktosemalabsorpsjon – forstyrret sukkertransport
Ved fruktosemalabsorpsjon er det en defekt i denne transportøren. Dette begrenser absorpsjonen av fruktose fra tarmen. Som et resultat kan selv en relativt liten mengde fruktose ikke lenger håndteres og fortsetter å komme inn i tykktarmen.
Transportørforstyrrelsen kan være forbigående (f.eks. ved akutt gastrointestinal betennelse) eller permanent eller medfødt (f.eks. hos personer med Crohns sykdom).
Fruktose finnes ikke bare som et enkelt sukker i frukt, men også i vanlig husholdningssukker (sukrose): Dette er et dobbeltsukker som består av fruktose og glukose (dekstrose).
Fysisk trening på sin side sies å forringe transportkapasiteten til GLUT 5. Sorbitol, en sukkeralkohol som ofte tilsettes matvarer som sukkererstatning eller fuktighetsbevarende middel (E420), har også en ugunstig effekt. Den bruker samme transportør som fruktose for sin passasje gjennom tarmveggen og kan derfor konkurrere med den.
Arvelig fruktoseintoleranse – medfødt enzymmangel
Et av nedbrytningstrinnene krever enzymet fruktose-1-fosfataldolase. Hvis det ikke er tilstede i tilstrekkelige mengder, akkumuleres et mellomprodukt av fruktosenedbrytning (fruktose-1-fosfat). Dette hemmer enzymer som kroppen trenger for å forbrenne sin viktigste energikilde – glukose – for energiproduksjon (glykolyse) eller for å produsere ny glukose når energibehovet øker (glukoneogenese).
Fruktoseintoleranse: undersøkelser og diagnose
Riktig person å kontakte ved mistanke om fruktoseintoleranse er en indremedisinsk spesialist som har spesialisert seg på sykdommer i fordøyelseskanalen (gastroenterolog).
Først vil legen ta din sykehistorie ved å spørre deg om dine nåværende plager og eventuelle tidligere sykdommer (sykehistorie). Mulige spørsmål her inkluderer:
- Lider du ofte av luft i magen, magesmerter eller oppblåsthet i det siste?
- Har du oppdaget en sammenheng med visse matvarer?
- Blir symptomene bedre når du unngår disse matvarene?
- Har et beslektet familiemedlem fruktoseintoleranse?
- Lider du av laktoseintoleranse?
Siden tarmen kun i begrenset grad kan vurderes utenfra, er det vanligvis nødvendig med ytterligere undersøkelser for en fruktoseintoleransediagnose. Fruktoseintoleransetesten, der hydrogeninnholdet i pusten måles, er en sentral komponent i diagnosen. I tillegg kan det tas en blodprøve for å påvise arvelig fruktoseintoleranse og utelukke andre sykdommer.
Fruktoseintoleransetest
Hva indikerer testresultatet? En økt konsentrasjon av hydrogen i utåndingsluften indikerer malabsorpsjon av fruktose. Dette er fordi når bakterier i tykktarmen bryter ned fruktosen fordi transporten via tynntarmen ikke fungerer eller fungerer kun i begrenset grad, produseres hydrogen (H2) i prosessen. Dette migrerer inn i lungene og derfra inn i utåndingsluften.
Arvelig fruktoseintoleransetest
Dersom symptomer på fruktoseintoleranse oppstår kort tid etter fødsel eller hvis nære slektninger lider av arvelig fruktoseintoleranse, kan legen utføre en genetisk test basert på en blodanalyse: Karakteristiske genforandringer gir bevis på arvelig fruktoseintoleranse.
Ved å analysere vevsprøver fra lever, nyre eller tynntarm kan den genetisk betingede enzymmangelen påvises.
Fruktoseintoleranse: behandling
Ved arvelig fruktoseintoleranse er matvarer med fruktose fullstendig tabubelagt. Dette gjelder ikke bare fast føde, men også drikkevarer. For eksempel, med arvelig fruktoseintoleranse, må alkohol og brus elimineres fra menyen, da de ofte inneholder fruktose.
I stedet anbefales personer med fruktosemalabsorpsjon en flertrinns ernæringsterapi i samarbeid med en ernæringsfysiolog.
- For det første er forbruket av fruktoseholdige matvarer begrenset i en begrenset periode (omtrent to uker).
- Når den individuelle fruktosetoleransen er bestemt, kan permanente og individuelle kostholdsanbefalinger utvikles og implementeres sammen med ernæringsfysiologen. Målet er et sunt kosthold som gir alle nødvendige næringsstoffer i tilstrekkelige mengder, med hensyn til individuelle preferanser, vaner og toleranser så langt som mulig.
Fruktoseintoleranse – bord
Fruktoseintoleranse: sykdomsforløp og prognose
Arvelig fruktoseintoleranse vedvarer hele livet. For å unngå symptomer og alvorlige skader (som lever- og nyreskader), må berørte individer alltid og permanent følge en fruktosefri diett. Sorbitol og sukrose (husholdningssukker) er også forbudt.