Livedo racemosa er preget av en retikulær rødlilla tegning på hud. Dette hud merking kan forekomme idiopatisk eller som et ledsagende symptom på andre sykdommer. En bestemt variant av livedo racemosa er det såkalte Sneddon syndromet, som kan føre til hjerneslag, ansiktsunderskudd og epileptiske anfall.
Hva er livedo racemosa?
Livedo racemosa er ofte ikke en uorden i seg selv, men en medfølgende tilstand av andre sykdommer. Det ser ut som en retikulær rødlilla hud markering på kofferten på kroppen, overarmene eller bena. Hudfargen intensiveres vanligvis i forkjølelse vær. Årsakene kan variere. Dermed kan livedo racemosa vises idiopatisk eller i forbindelse med andre sykdommer. Samlet sett er hudmarkeringene basert på sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av inflammatoriske prosesser eller økt spredning av endotelceller i blod fartøy. Derfor, i tillegg til livedo racemosa, begrepet vaskulitt racemosa brukes også. Begrepet livedo reticularis brukes ofte synonymt. Imidlertid må det bemerkes at selv om livedo racemosa og livedo reticularis viser lignende hudmarkeringer, er de basert på forskjellige årsaker. Samtidig som betennelse og okklusjon er årsakssammenheng faktorer i livedo racemosa, kortsiktig dysregulering innen blod fartøy spiller en rolle i livedo reticularis.
Årsaker
Det er flere årsaker til livedo racemosa. Imidlertid er det alltid en underliggende innsnevring eller til og med okklusjon av mindre og mellomstore blod fartøy. Det tilsvarende hudområdet kan ikke lenger tilføres blod og dermed med oksygen, noe som resulterer i rød-lilla misfarging av huden. Innsnevringene og okklusjonene i blodårene utløses av inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske prosesser. I tilfelle av betennelse, er det en økt dannelse av nye endotelceller, som kan føre til stenose. Videre kan økt viskositet av blodet også støtte dannelsen av mikrotrombi, som igjen forstyrrer blodtilførselen. I idiopatiske former, årsaken til stenosen eller betennelse ofte ikke kan bestemmes. Dette påvirker spesielt unge voksne og middelaldrende kvinner. Imidlertid er livedo racemosa ofte en del av en systemisk prosess og dermed en samtidig med en underliggende sykdom. Dette kan være infeksjoner som bakteriell endokarditt, syfilis or tuberkulose. I mange tilfeller, autoimmune sykdommer spille en rolle som revmatoid gikt, kollagenoser, eller fosfolipid antistoff syndrom. Hepatides, pankreatitt or arteriosklerose kan også være ledsaget av livedo racemosa. Arteriell emboli kan også forårsake livedo racemosa. Tilsvarende kan genetiske faktorer bidra til utviklingen av livedo racemosa.
Symptomer, klager og tegn
Som nevnt tidligere manifesteres livedo racemosa som et retikulært rødlilla mønster på huden. Det påvirker hovedsakelig leggene, overarmene eller kofferten på kroppen. I idiopatiske former kan sårdannelse i bena også forekomme. Eksponering for forkjølelse forsterker misfargingen. I motsetning til livedo reticularis forsvinner imidlertid ikke symptomene ved oppvarming. En spesiell form for livedo racemosa er det såkalte Sneddon syndromet. I Sneddons syndrom blir små hjernearterier innsnevret i tillegg til hudmarkeringene. Her kan det oppstå komplikasjoner i form av hjerneslag, ansiktsunderskudd eller epilepsier. I tillegg til hjerneinfarkt, ryggmarg infarkt kan også forekomme i sjeldnere tilfeller. Livedo racemosa kan kunngjøre seg år før starten gjennom stadige angrep fra svimmelhet og hodepine. I den ekstreme formen for livedo racemosa, Sneddons syndrom, er det en gradvis nedgang i minne og kognitive evner til demens utvikler. Pasienten er iøynefallende av personlighetsendringer. I sjeldne tilfeller observeres nevrologiske symptomer som anfall, chorea eller myelopatier. Som et resultat av sykdommen, hypertensjon, ventil hjerte sykdom, øyesykdom, eller nyre skader kan utvikle seg.
Diagnose og forløp
Når livedo racemosa oppstår, må den underliggende sykdommen diagnostiseres. Videre er det viktig å avklare i hvilken grad mindre hjernearterier er involvert. Dette kan indikeres av uforklarlige hjerneslag eller uvanlig kognitiv tilbakegang uten forrige hjerneslag hos yngre voksne. MR-skanning av hjerne avsløre hvite materieendringer, mikrobleeds, infarkter eller atrofi. Differensielt, forskjellige andre hjerne organiske og nevrologiske sykdommer som cerebral asokonstriksjonssyndrom, vaskulær demens, eller migrene må utelukkes. Eksternt antyder imidlertid de vedvarende retikulære hudmarkeringene at involveringen av de små og midterste hjernearteriene er ansvarlig for de nevrologiske underskuddene.
Komplikasjoner
Livedo racemosa indikerer alltid at inflammatoriske prosesser foregår i visse blodkar. Som allerede kjent kan retikulære blå-lilla hudmarkeringer forekomme både idiopatisk og som et ledsagende symptom på alvorlige sykdommer. Allerede mange av de underliggende sykdommene ofte føre til alvorlige komplikasjoner. Livedo racemosa selv forårsaker imidlertid okklusjon av små blodkar, spesielt når de utsettes for forkjølelse, og hindrer dermed blodtilførselen til de berørte områdene. På grunn av de ofte alvorlige underliggende sykdommene er livedo racemosa ofte forbundet med komplikasjoner av noe slag. Imidlertid observeres komplikasjoner også i den idiopatiske formen av livedo racemosa, som hovedsakelig forekommer hos unge kvinner og presenteres som sår på bena. Vanligvis forsvinner livedo racemosa når den underliggende sykdommen leges. Imidlertid er det også veldig alvorlige forløp med noen ganger til og med dødelige komplikasjoner. En slik komplikasjon er det såkalte Sneddon syndromet. I Sneddons syndrom påvirkes hjernearteriene. Her er hjerneslag, epileptiske anfall og tap av synsfelt vanlig. Små blødninger og mikroinfarkt forekommer i hjerne. Disse kan allerede forekomme hos yngre pasienter. Det som merkes hos dem er en uvanlig alvorlig nedgang i mental ytelse til og med demens innen kort tid. Til tross for behandling med blodfortynnende medisiner eller antifosfolipid antistoffer, sent skader ofte igjen på grunn av tidligere nedbrytingsprosesser i hjernen.
Når bør du oppsøke lege?
Livedo racemosa må alltid behandles av lege. Uten behandling kan det oppstå alvorlige og livstruende komplikasjoner og symptomer, som i verste fall kan føre til pasientens død. Som regel forårsaker livedo racemosa allerede alvorlige klager, som alltid blir behandlet av en lege. Disse inkluderer for eksempel infarkt eller følsomhetsforstyrrelser. Videre også ansiktsunderskudd og svimmelhet kan snakke for denne sykdommen og må behandles. Hvis den berørte personen lider av øyeklager, må de respektive sykdommene undersøkes og fjernes av en lege. Det er ikke uvanlig at symptomene på livedo racemosa inkluderer nyre problemer, og i verste tilfeller, a nyretransplantasjon or dialyse kan være nødvendig for at pasienten skal overleve. Derfor skjer selve behandlingen vanligvis på et sykehus og innebærer et lengre sykehusopphold. Hvis den berørte personen lider av alvorlig og vedvarende hodepine eller svimmelhet, disse kan også være et symptom på livedo racemosa.
Behandling og terapi
I en ukomplisert form av livedo racemosa er hovedfokuset på å behandle enhver underliggende sykdom. Imidlertid, hvis det under diagnosen er involvert hjernearterier i form av det såkalte Sneddon-syndromet, må man være forsiktig med å forbedre mikrovaskulær perfusjon for å forhindre sen skade på hjernen. Terapi med antifosfolipid antistoffer har vist seg å være effektiv hos apl-positive pasienter. Hos apl-negative pasienter er trolig blodviskositeten for høy og kan behandles av administrasjon of aspirin. ACE-hemmere tjener til å redusere deling av endotelceller, og prostaglandin forbedrer blodstrømmen i mikrovaskulære arterier.
Utsikter og prognose
På grunn av livedo racemosa kan pasienten utvikle alvorlige symptomer. Spesielt inkluderer disse epileptiske anfall og hjerteinfarkt. I verste fall dør pasienten på grunn av disse symptomene. I livedo racemosa lider den berørte personen av en endret hudfarge, som forsterkes ytterligere, spesielt av kulde. På samme måte kan ansiktsunderskudd oppstå der den berørte personen lider av sensoriske forstyrrelser eller perseptuelle forstyrrelser og ikke lenger kan føle bestemte regioner i ansikt. Alvorlig hodepine og svimmelhet ofte forekommer også. Pasientens livskvalitet reduseres sterkt av livedo racemosa. Mange berørte individer lider også av øyesykdommer og kramper. Nyre skader kan også oppstå, noe som kan føre til døden hvis de ikke behandles. Pasienten er derfor avhengig av dialyse. Behandling av livedo racemosa er vanligvis årsakssammenheng og retter seg primært mot den underliggende sykdommen. Forløpet av sykdommen avhenger i stor grad av selve sykdommen og hvordan den sprer seg. Livedo racemosa fører ofte til en forverring av mentale evner, noe som resulterer i demens eller mental retardasjon hos pasienten. Dens omfang avhenger i stor grad av hjerneskadene.
Forebygging
En spesifikk anbefaling for profylakse av livedo racemosa kan ikke gis fordi den ikke har en eneste årsak og ofte forekommer i sammenheng med systemiske sykdommer. Imidlertid forebyggende målinger kan tas for mange underliggende forhold. Generelt kan selvfølgelig risikoen reduseres ved en sunn livsstil, spesielt siden arteriosklerose kan også føre til livedo racemosa. Dette inkluderer en balansert kosthold, mye trening, unngå stressetog avstå fra røyking og alkohol.
Følge opp
De målinger av en ettervern avhenger i tilfelle av en livedo racemosa veldig mye av det eksakte uttrykket, slik at det vanligvis ikke kan gis noen generell spådom. Imidlertid må alle hudsykdommer først og fremst undersøkes og behandles av en lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Jo tidligere sykdommen blir oppdaget og behandlet av en lege, jo bedre vil den videre forløpet være. En høy hygienestandard kan ha en positiv effekt på løpet av utvinningen. I de fleste tilfeller utføres behandlingen ved å bruke kremer or salver og ved å ta medisiner. Den berørte personen bør ta hensyn til regelmessig bruk og også til riktig dosering for permanent å lindre symptomene. Regelmessige kontroller av en lege er veldig viktig. I de fleste tilfeller har ikke sykdommen en negativ innvirkning på forventet levealder for den som er rammet. Kontakt med andre pasienter kan også være nyttig i denne forbindelse.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om livedo racemosa, bør du først konsultere en lege. Til støtte for dette har forskjelligemålinger kan tas. For det første er det viktig å fremme blodstrømmen til de mikrovaskulære arteriene. Påføringer med rødt vinbladekstrakt og fytoekstrakt stimulerer blodstrømmen i arteriene og fremmer dermed helbredelsen av hudtegnene. Hvis blodets viskositet er for høy, medisiner med acetylsalisylsyre kan hjelpe. I tillegg bør det berørte hudområdet beskyttes mot kulde, da dette kan forsterke misfargingen. Varme applikasjoner har en smertestillende effekt og hjelper til med å løsne de innsnevrede blodkarene. Dette kan ledsages av en klageadagbok der type og alvorlighetsgrad av symptomene samt mulige tidligere sykdommer og allergier registreres. Dette gjør det mulig for fastlegen å raskt diagnostisere og behandle livedo racemosa. Imidlertid er det mest effektive middelet forebygging. Forebyggende tiltak kan iverksettes for en rekke mulige årsaker til hudtegn. Generelt kan risikoen reduseres ved en sunn livsstil. Disse inkluderer trening, en balansert kosthold, og unngå stresset, samt å avstå fra sentralstimulerende midler slik som alkohol, nikotinog koffein.
