Hva er konsekvensene av KIG for helseforsikringens kostnadsovertakelse?
Ved hjelp av kjeveortopeder indikasjonsgrupperden Helse forsikringsselskapet har presist definert hvilke maloklusjoner som dekkes fra hvor mange millimeter avvik og hvilke som betales privat. Når det gjelder lovfestet Helse forsikringsfond, gjelder forskriften at kjeveortopediske grupper tre til fem blir betalt til fylte 17 år, mens gruppe ett og to ikke er det. Når det gjelder privat tilleggsforsikring og privat forsikring, avhenger det av forsikringsvilkårene i hvilken grad kostnadene dekkes, men det er sant at private forsikringsselskaper vanligvis subsidierer og dekker mer enn lovpålagt Helse forsikring. Forsikrede bør først diskutere med helseforsikringsselskap og den kjeveortopediske ekspertuttalelsen, slik at kostnadsspørsmålet blir fullstendig avgjort.
Hva om KIG ble feilvurdert av kjeveortopeder?
På grunn av lovens regulering av kjeveortopeder indikasjonsgrupper, det er spesielle retningslinjer som må følges for å få en korrekt vurdering. Mindre avvik resulterer i feil i kjeveortopedisk vurdering, noe som kan føre til feil klassifisering og tilhørende regress. Bare en viss sonde aksepteres for målingen, bruk av en annen kan forfalske de målte verdiene og dermed muligens nå for høy eller lav grad av alvorlighetsgrad, noe som resulterer i en feil kjeveortopedisk indikasjonsgruppe. Nøyaktig verifisering av ekspertuttalelsene ved hjelp av dokumentasjonsmodellene kan føre til at betalte midler senere blir gjenvunnet fra forsikringsselskapet, slik at pasienten selv må betale en større andel.
Alle artiklene i denne serien:
