Arteritt cranialis er en aldersrelatert inflammatorisk sykdom i blod fartøy som ofte påvirker de store og mellomstore arteriene i hode. Arteritt cranialis har en massiv effekt på synet hvis det ikke behandles.
Hva er kranial arteritt?
Arteritt cranialis er en betennelse av arteriene. Kvinner blir rammet mye oftere enn menn, og mennesker med skandinavisk opprinnelse blir oftere rammet enn andre befolkninger. Alderen på sykdommen øker betydelig etter fylte 50. I de fleste tilfeller arteriene i hode påvirkes, spesielt de i templene, og det er derfor navnet arteritis temporalis noen ganger blir brukt. Andre navn på kranial arteritt er Hortons sykdom, temporal arteritt, gigantisk celle arteritt, eller Horton-Magath-Brown syndrom. Rettidig behandling av kranial arteritt er avgjørende for å forhindre permanent vevskade og synstap.
Årsaker
Årsakene til kranial arteritt er ennå ikke klart fastslått. Nyere forskning i molekylærbiologi viser at T-celler (hjelperceller) i karveggen gjenkjenner antigener og sender et signal til såkalte makrofager (fagocytter) for å ødelegge disse antatte patogener. Kranialarteritt kalles derfor også en autoimmun sykdom, som er av genetisk opprinnelse. Aktivering av fagocyttene utløser inflammatorisk vevsdestruksjon, noe som får de berørte arteriene til å hovne opp og bli stadig dårligere perfundert. Pasienter med risiko for kranial arteritt inkluderer personer med polymyalgi rheumatica, systematisk lupus erythematosus, reumatoid giktog alvorlige infeksjoner.
Symptomer, klager og tegn
I de fleste tilfeller er klager og symptomer på kranial arteritt relativt klare, så de peker direkte på sykdommen og tillater dermed også tidlig behandling. De som rammes, lider først og fremst av svært alvorlige smerte i området til hode. Disse hodepine stikker og kan også spre seg til nabolandene. Spesielt i ørene eller også i øynene blir den sterk smerte. Videre lider de som er rammet av kranial arteritt også av alvorlige synsforstyrrelser og i alvorlige tilfeller blindhet. Livskvaliteten til den berørte personen er betydelig begrenset og redusert av sykdommen. Vekttap kan også forekomme og kan være ledsaget av feber eller generelt tretthet og utmattelse. Ofte fører kranialarteritt også til alvorlig smerte i musklene og dermed til begrensninger i bevegelsen og hverdagen til den berørte personen. De fleste pasienter lider også av dobbeltsyn eller alvorlig følsomhet i templene. Pasientens immunsystem er også svekket av kranial arteritt, slik at pasienten generelt blir mer utsatt for ulike sykdommer. Psykologiske plager kan også oppstå som et resultat av symptomene.
Diagnose og forløp
Symptomene på kranial arteritt kan variere mye. Noen ganger er sykdomsutbruddet preget av muskelstivhet og smerte (myalgi) i skuldre og hofter, feberog tretthet, som i påvirke. Imidlertid er de vanligste symptomene på kranial arteritt ofte alvorlige hodepine og ømhet - vanligvis i begge templene. Smerter ved å tygge i kjeven og tunge er også symptomatisk. I tillegg er det ømhet i hår og hodebunn og karakteristisk tap av syn eller å se doble bilder. Hvis venstre ubehandlet, kan kranial arteritt føre til komplikasjoner som permanent blindhet, aneurisme, eller i isolerte tilfeller, hjerneslag. Kranial arteritt er vanskelig å diagnostisere, så andre sykdommer må først utelukkes. En diagnose stilles basert på en omfattende historie med fysisk undersøkelse og på laboratorietester. Disse sjekker leveren verdier, erytrocytsedimenteringshastighet og nivåer av visse betennelsesmarkører. Standarden for diagnostisering av kranial arteritt er en biopsi; bildebehandlingsteknikker som magnetisk resonans angiografi, ultralydeller positron utslipp tomografi kan også brukes til supplere dette.
Komplikasjoner
Betydelig synshemming oppstår som et resultat av kranial arteritt.I verste fall kan pasienten miste all syn og bli blind. Kvinner er oftere rammet av kranial arteritt enn menn og lider følgelig oftere av komplikasjonene av sykdommen. Oftest er det en stikkende smerte i hodet, som kommer med synsforstyrrelser eller fullstendig blindhet. Den berørte personen lider også av feber og tretthet og en generell sykdomsfølelse. Muskler og ekstremiteter vondt, og reduserer livskvaliteten enormt. Før blindhet oppstår sløresyn og dobbeltsyn. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av hjerneslag, og i verste fall kan dette føre til døden. Behandlingen utføres ved hjelp av medisiner. I de fleste tilfeller forbedres symptomene etter noen dager, men hele behandlingen kan ta flere år. I de fleste tilfeller, øyeklager og høyt blodtrykk blir også behandlet. I mange tilfeller har terapi forårsaker vektøkning og en svekkelse av immunsystem. Som et resultat blir pasienten oftere syk med influensa og andre infeksjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Kranial arteritt må alltid behandles av lege. Hvis behandling ikke mottas, kan sykdommen ha en negativ effekt på pasientens syn, og i verste fall føre til fullstendig blindhet. Av denne grunn er akutt behandling av en lege nødvendig. Som regel bør lege konsulteres hvis det er plutselige synsforstyrrelser forbundet med alvorlige hodepine. Likeledes kan tykke arterier ved templene være et tegn på kranial arteritt og bør undersøkes av lege. Videre bør en lege også konsulteres hvis pasienten får feber eller er trøtt og sliten. Det er ikke uvanlig at kranial arteritt gjør det føre til Muskelsmerte eller betydelig vekttap. Uten behandling kan dette også føre til a hjerneslag, som kan være dødelig for den berørte personen. Vanligvis kan kranialarteritt diagnostiseres av en allmennlege. Videre behandling skjer ved hjelp av medisiner, og symptomene bør være relativt begrensede.
Behandling og terapi
Hvis kranial arteritt kan diagnostiseres og derfor behandles tidlig, er prognosen vanligvis veldig god. Arteritt cranialis behandles med høye doser (1 mg / kg / dag) med kortikosteroidmedisiner som prednison. Siden det søkes omgående behandling, kan legemiddelbehandling begynne før diagnosen er bekreftet. Selv om forbedring kan oppstå etter bare noen få dager, er langvarig bruk av medisinen nødvendig i ett til to år eller lenger. Etter de første ukene, dose kan gradvis reduseres til bare en lav dose kortikosteroider er nødvendig for å kontrollere betennelse. Noen av symptomene kan komme tilbake kortvarig under behandlingen. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske narkotika. Derfor, særlig ved høye doser, kan langvarig bruk forårsake alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer osteoporose, høyt blodtrykk, muskel svakhet, glaukom, eller grå stær. Andre mulige bivirkninger av kortikosteroid terapi for kranial arteritt inkluderer vektøkning, forhøyet blod sukker nivåer, og en svekket immunsystem. Kalsium og vitamin D kosttilskudd eller andre medisiner brukes til å behandle bivirkningene.
Utsikter og prognose
Kranialarteritt har god prognose hvis den diagnostiseres tidlig og behandlingen startes raskt. Med medikamentell behandling er det en mulighet for lindring av symptomer. For et godt og stabilt helbredende bilde, må behandlingen utføres over flere år. Imidlertid merkes det allerede etter noen dager eller uker. Hvis medisinen avbrytes uavhengig og for tidlig, går sykdommen tilbake og symptomene dukker opp igjen. Uten medisinsk behandling øker forstyrrelsene kontinuerlig i omfang, og nye symptomer dukker opp. Det progressive løpet av sykdommen kan føre til blindhet hos pasienten under ugunstige omstendigheter. I tillegg er forekomst av hjerneslag mulig i individuelle tilfeller. Dette fører vanligvis til livslang funksjonsnedsettelse, lammelse og funksjonelle lidelser. I tillegg kan det ha et dødelig forløp hvis behandlingen er forsinket eller uten intensiv medisinsk behandling. Vanskeligheten med kranial arteritt er diagnose. Sykdommen forveksles lett med andre sykdommer på grunn av symptomene. Dette fører til en forsinkelse i medisinsk konsultasjon eller innledende feildiagnostisering på legekontoret. Forsinkelsen i sykdomsutbruddet utløser en kontinuerlig forverring av synet. Når korreksjon er gjort og behandlingen begynner, forsvinner symptomene gradvis.
Forebygging
Forebygging av kranial arteritt er ikke mulig. Å takle bivirkningene av medisinene er imidlertid en stor utfordring. En frisk kosthold av fersk frukt og grønnsaker, fullkorn, magert kjøtt og fisk, og begrensende salt, sukkerog alkohol er det beste grunnlaget for å motvirke potensielle problemer. Regelmessig trening i minst 30 minutter om dagen styrker immunforsvaret og velvære for å komme godt overens med behandling for kranial arteritt.
Følge opp
Alternativer for etterbehandling viser seg vanligvis relativt vanskelige med kranial arteritt. Berørte personer er avhengige av medisinsk hjelp tilstand for denne sykdommen i de fleste tilfeller. Ved behandling av sykdommen må pasienten vanligvis ta medisiner. Det skal alltid utvises forsiktighet for å sikre at medisinen tas regelmessig, og interaksjoner med andre medisiner bør også vurderes. I de fleste tilfeller er pasientene avhengige av langvarig behandling. Siden behandling av kranial arteritt også kan forårsake alvorlige bivirkninger, bør den berørte personen foreta regelmessige kontroller. En sunn livsstil med en sunn kosthold har også en veldig positiv effekt på den videre forløpet av kranial arteritt. Vektøkning bør unngås for enhver pris. Omsorg fra venner og slektninger kan også ha en veldig positiv effekt på sykdomsforløpet og forhindre ytterligere klager. Gjennom kontakt med andre som lider av kranial arteritt, kan det være utveksling av informasjon, som også kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Kjempecellearteritt er en svært alvorlig revmatisk vaskulær sykdom som krever obligatorisk behandling av en lege. Berørte individer bør absolutt følge en foreskrevet lege med kortison konsekvent, selv om det resulterer i uønskede bivirkninger. Pasienter kan imidlertid også lindre det siste ved å ta selvhjelp målinger. Siden administrasjon of kortison øker risikoen for osteoporose, kalsium bør tas samtidig og oppmerksomhet rettes mot tilstrekkelig sollys eller vitamin D bør erstattes. Potensiell vaskulær okklusjon kan forhindres ved å ta acetylsalisylsyre (ASA), som finnes i mange smertestillende midler uten resept. Siden ASA angriper mage fôr, bør den beskyttes av en protonhemmer. Naturopatiske metoder kan også brukes til å støtte behandlingen. En klassiker i terapi av revmatiske klager er bjørk, som brukes som juice eller te. Et avkok av bjørk blader kan også påføres direkte på smertefulle områder av kroppen. Nettle sies også å ha en positiv effekt på betennelsesprosesser i kroppen. Willow bark er en naturlig kilde til ASA og drikkes som te, selv om det smaker veldig særegent. I mellomtiden, imidlertid, selje barkbasert tabletter er også tilgjengelig. Ofte kan bevegelse av kjeve forverre det alvorlige hodepine nesten alltid assosiert med gigantisk celle arteritt. Ved akutte angrep bør derfor pasienter bare spise myk eller flytende mat, og under ingen omstendigheter skal de tygge kraftig.
