Typiske tegn på angina pectoris | Angina pectoris

Typiske tegn på angina pectoris

De første tegnene på angina pectoris blir vanligvis tydelig under fysisk anstrengelse eller psykisk stress. I slike situasjoner øker oksygenbehovet i kroppen. Som et resultat av dette hjerte må utføre økt pumpearbeid, som igjen krever et bedre blod forsyning til hjerte.

Imidlertid økte blod forsyning til hjerte muskler er ikke mulig på grunn av koronar arterien sykdom, som forårsaker mangel på oksygen i hjertet. Dette forårsaker plutselig knivstikking eller kjedelig smerte i brystet område. Vanligvis en sterk følelse av tetthet i brystet oppstår samtidig, noe som forårsaker ekstra puste vanskeligheter.

Hvis koronar hjertesykdom forverres, angina pectoris-angrep forekommer ved lavere stressnivå. I spesielt alvorlige stadier kan symptomer også forekomme i hvile. En økning i smerte og tetthet ved hvert angrep indikerer også at sykdommen utvikler seg. Hvis symptomene ikke endres over tid, er dette mer sannsynlig å indikere stabil angina pectoris, der sykdommen ikke utvikler seg.

Årsaker til angina pectoris

Angina pectoris (brystsmerter) er det ledende symptomet på koronar hjertesykdom (CHD), en sykdom der koronararterier bli tilstoppet og dermed smal pga arteriosklerose (forkalkning av arteriene). Disse innsnevringene begrenser blod flyter til hjertet og kalles koronar stenoser. På grunn av den dårligere blodgjennomstrømningen, er det et misforhold mellom oksygenbehovet i hjertet og tilførselen av oksygen, dette faktum kalles koronar insuffisiens.

I det følgende finner du en oversikt over hovedfaktorene til angina pectoris, som deretter vil bli diskutert nærmere. - Arteriosklerose og forhøyede blodlipidnivåer

• Stress
• Høyt blodtrykk
• Psykosomatiske årsaker
• Kald som risikofaktor
• Andre mulige årsaker

Årsaken til angina pectoris er derfor arteriosklerose. Når det gjelder arteriosklerose, risikofaktorene nevnt nedenfor fører til skade på endotelet, som er det innerste laget som fôrer arterieveggen.

Endoteleskaden endrer egenskapene til arterieveggen: blodkomponenter kan nå lettere feste seg til karveggen. I tillegg frigjøres messenger-stoffer som formidler betennelse og vevsvekst. Dette fører til en inflammatorisk prosess og vevsvekst i arterieveggen.

I tillegg avsettes forskjellige celletyper og fett i den berørte karveggen. Avsetningen kalles "fettstrek" og fører ennå ikke til en betydelig vasokonstriksjon. I løpet av årene blir avsetningene større og større og blir innlemmet i karveggen under en cellehette.

Diameteren på arterien er nå betydelig mindre, og det berørte fartøyet kan ikke utvide seg om nødvendig. Hvis det er et økt oksygenbehov, som det er tilfelle under fysisk anstrengelse, får hjertet for lite oksygen på grunn av den dårlige blodsirkulasjonen, noe som manifesterer seg som angina pectoris. Risikofaktorene for arteriosklerose tilsvarer således i stor grad risikoen for angina pectoris.

Den viktigste årsaker til arteriosklerose er forhøyede blodlipidnivåer, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, røyking og en alder over 45 år for menn og 55 år for kvinner. Andre risikofaktorer for forkalkning av arteriene er mangel på trening, overvekt og metabolske forstyrrelser av fett- og sukkerregulering. Dette emnet kan også være av interesse for deg: AtheromatoseStress er en veldig høy risikofaktor for alle slags hjertesykdommer.

Enten stresset har fysiske eller psykologiske årsaker, har det en like negativ effekt på sirkulasjonssystem. Hormonet kortisol, som utskilles oftere under stress, fører til økt produksjon av vaskulærskadelige molekyler. Kortisol fører dermed til økt fettavsetning på karveggene.

Over tid utvikler avleirene seg til plakk og forkalkning som begrenser fartøy. Hvis en slik avsetning finner sted i koronararterier, kan det raskt føre til en underforsyning av hjertemuskulaturen bak dem, forårsaker angina pectoris symptomer. En forhøyet blodtrykk er ansvarlig for utvikling av hjerte- og karsykdommer hos mange pasienter.

Det vil føre til en raskere blodstrøm i fartøy, hvorved større krefter virker på karveggene, noe som fremmer utviklingen av arteriosklerotiske plakk. I tillegg økte blodtrykk forårsaker mange små turbulenser i blodstrømmen, noe som igjen betyr at større krefter virker på karveggene. På den annen side kan disse turbulensene føre til at celler fra blodet legger seg på plakkene.

Dette gjør de innsnevrede forkalkningene på karveggene større. Jo flere plaketter det er i koronararterierjo verre blodsirkulasjonen er, noe som kan føre til angina pectoris. Psykosomatiske årsaker er psykologiske faktorer som har innflytelse på utviklingen av fysiske (= somatiske) sykdommer.

Psykologisk stress spiller en viktig rolle i angina pectoris. Det fører til frigjøring av stresshormonet kortisol, som akselererer produksjonen av vaskulærskadelige stoffer. Disse skadelige stoffene fører til økt dannelse av plakk i koronar fartøy, som fremmer utviklingen av angina pectoris.

Motsatt kan hjertesykdom (somatisk = fysisk sykdom) også ha innflytelse på psyken. Dermed utløser angina pectoris-angrep ofte frykt og panikk hos de berørte. Denne frykten faller også inn under begrepet psykosomatika, når psyken og kroppen interagerer med hverandre.

Kulde er en viktig risikofaktor for forekomst av angina pectoris-angrep, spesielt om vinteren. På grunn av lave temperaturer trekker blodkarene på hudoverflaten seg sammen. Denne mekanismen er designet for å bringe så lite varme som mulig til overflaten.

Imidlertid resulterer sammentrekningen av blodkarene i økt motstand i disse karene. Hjertet må pumpe mot denne motstanden og øker derfor blodtrykk. For å opprettholde det høyere blodtrykket, må hjertet jobbe hardere, noe som igjen krever en forbedret blodtilførsel til hjertemuskulaturen.

På grunn av innsnevring av kranspulsårene er det imidlertid ikke mulig å øke blodstrømmen, noe som resulterer i redusert tilførsel av blod til hjertevevet. Dette forårsaker angina pectoris symptomer. Angina pectoris er delt inn i følgende former: Det er også forskjellige grader av alvorlighetsgrad (CCS-klassifisering CanadianCardiovascularsociety):

• Stabil angina pectoris
• Ustabil angina pectoris
• Prinzmetals angina
• Angina decubitus
• Andre former som angina angina eller angina før infarkt
• 0: stille angina pectoris, snarere enn tilfeldig
• 1: AP-symptomer oppstår bare under den mest alvorlige fysiske anstrengelsen (skyve snø, tung hagearbeid)
• 2: AP-symptomer oppstår lett under normal til tung fysisk anstrengelse (f.eks

rask stigning i trapper)

• 3: AP-symptomer er mer uttalt under normal fysisk aktivitet
• 4: AP-symptomer selv ved den minste fysiske anstrengelsen (f.eks. Sterke smerter selv under påkledning) eller ved fysisk hvile

I stabil angina pectoris er 90% av alle tilfeller forårsaket av innsnevring av minst en av kranspulsårene. Det er preget av det faktum at symptomene alltid oppstår i samme belastning og alltid avtar med de samme mottiltakene. Mottiltakene inkluderer fysisk hvile og inntak av medisiner.

Ustabil angina pectoris er først og fremst nyoppstått angina pectoris eller endring i symptomer på stabil angina pectoris. Hvis anfallene oppstår, for eksempel selv ved lave anstrengelsesnivåer eller i hvile, eller hvis anfallene oppstår oftere, eller hvis smerte vedvarer til tross for å ta medisiner, dette kalles ustabil angina pectoris. Dette er vanligvis forårsaket av en innsnevring av flere koronarkar eller en innsnevring av et større koronarkar (ofte en såkalt venstresidig hovedstamstenose).

Ustabil angina pectoris bærer en veldig høy risiko for hjerteinfarkt. Pasienter med ustabil angina pectoris må derfor få medisinsk behandling umiddelbart. Prinzmetals angina (angina pectoris) fikk navnet sitt fra den første beskriveren Myron Prinzmetal (1908 - 1987).

Han beskrev sykdommen for første gang i 1959 som en spesiell form for angina pectoris. I dette tilfellet forsynes ikke hjertet med oksygen på grunn av en innsnevring, men på grunn av en såkalt vasospasme. Dette er en krampe i en eller flere koronarkar, noe som fører til en innsnevring av karene.

Årsaken til kramper er fortsatt uklart. En forbindelse med det parasympatiske nervesystemet mistenkes. Dette er en del av det vegetative (ufrivillige) nervesystemet, som er ansvarlig for alle ting som fordøyelse (parasympatisk nervesystem) eller unnslippe refleks (sympatiske nervesystemet).

Prinzmetal angina forekommer helt uavhengig av stress. Imidlertid er det mer sannsynlig å forekomme tidlig om morgenen, som parasympatisk nervesystemet er mest aktiv på dette tidspunktet. Det er typisk for Prinzmetal angina å forekomme så tidlig som i det tredje til fjerde tiåret av livet.

Som de andre former for angina pectoris, kan det utløse en hjerteinfarkt. Denne formen for angina pectoris forekommer hovedsakelig om natten eller etter å ha ligget lenge. Det er en form for ustabil angina pectoris.

Når du ligger nede, er det en økt tilbakestrømning av venøst ​​blod i hjertet. Hvis hjertemuskelcellene tidligere har blitt skadet, er dette utløseren for angina trykksår/ nokturna. Noen ganger hører eller leser man andre navn på angina pectoris.

Imidlertid er disse navnene bare synonymer eller andre begreper for angina pectoris beskrevet ovenfor. For eksempel er stressangina bare en beskrivelse av det faktum at angina pectoris bare forekommer under stress. (dvs. minst en grad av alvorlighetsgrad 1) Angina før infarkt blir også oftere referert til. Dette beskriver en angina pectoris som skjedde før en hjerteinfarkt og vil derfor sannsynligvis ha forårsaket det. Terapiresistent angina pectoris beskriver en alvorlig form for ustabil angina pectoris som er vanskelig eller umulig å behandle.