Immunoscintigraphy er en diagnostisk prosedyre som brukes i nuklearmedisin for å oppdage akkumulering av radioaktivt merket antistoffer, for eksempel i svulster eller steder med betennelse. antistoffer or immunoglobuliner (Ig) produseres fysiologisk av plasmaceller (spesiell B lymfocytter) som en del av det spesifikke immunforsvaret og brukes til å gjenkjenne antigener (for eksempel overflatestrukturer av patogener). Generelt, immunoglobuliner er strukturert etter samme grunnleggende mønster, men inneholder en svært variabel del for antigenbinding. På grunn av denne variabiliteten kan veldig forskjellige patogener eller til og med endogene målstrukturer gjenkjennes som antigener. Antistoffdannelse mot endogene strukturer er relevant i sammenheng med autoimmune sykdommer. For forskning så vel som for klinisk anvendelse (f.eks. Diagnostikk som immunforsvar) scintigrafi), generasjonen av ren monoklonal antistoffer (avledet fra en celleklon og dermed bare rettet mot et spesifikt antigen) er av stor betydning. Plasmaceller tas fra kroppen, aktiveres med ønskede antigener og fusjoneres med B-lymfocytt tumorceller. Gjennom passende utvalgstrinn kan celler endelig dyrkes for å produsere det nødvendige antistoffet. Immunoscintigraphy bruker kunstig produserte antistoffer eller deres fragmenter (Fab '), som er radioaktivt merket med forskjellige sporstoffer (f.eks. 99mTc, 123I, 111In) og administrert til pasienten. Avhengig av målstrukturen fester antistoffene seg til spesifikke celler og kan registreres av deres radioaktive komponent ved hjelp av for eksempel et gammakamera.
Indikasjoner (bruksområder)
- Onkologiske problemer (tumordiagnostikk): bruk av monoklonale antistoffer eller deres fragmenter er basert på prinsippet om at antistoffene er rettet mot spesifikke antigener på overflaten av tumorceller. Antistoffbinding er veldig tumortypespesifikk og så langt begrenset til bare noen få tumorenheter (tumortype eller kreft eiendom). histologi (undersøkelse av fint vev) og påvisning av spesifikk hormoner eller svulstmarkører bestemmer indikasjonen. Eksempler:
- 99mTc-merket CEA-antistoff: Dette antistoffet kan brukes til å oppdage lokale tilbakefall (tilbakefall av tumorsykdom på samme sted) av rektal / sigmoid karsinom (rektum = endetarm; sigma er den delen av kolon lokalisert på venstre side som smelter sammen i rektum).
- 123I- eller 111In-merkede anti-CD20-antistoffer: disse antistoffene brukes i CD20-positive ikke-Hodgkins lymfom (NHL; ondartede sykdommer i lymfesystemet; ondartede lymfomer). Her, scintigrafi er spesielt indisert for planlegging av radioimmunterapi (f.eks. beregning av strålingen dose under terapi).
2. betennelse scintigrafi.
- Spesifikk anriking: 99mTc-merkede monoklonale antigranulocyttantistoffer markerer overflateantigenene til granulocytter (kalt nøytrofiler; disse er de mest utbredte leukocytter (hvit blod celler), som står for 50-65% av totalen; som fagocytter (scavenger-celler), er de en del av det medfødte immunforsvaret) etter injeksjon, og viser således en granulocytisk inflammatorisk respons. Noen av antistoffene binder fortsatt til sirkulerende granulocytter og migrerer derfor cellebundet til det inflammatoriske fokuset. En annen del av antistoffene når det inflammatoriske området direkte på grunn av økt perfusjon (blod flyt) og økt kapillær permeabilitet (permeabilitet for lite blod fartøy) og binder seg lokalt til de allerede migrerte granulocyttene. Radiofarmaka er indisert for akutt betennelse.
- Ikke-spesifikk akkumulering: 99Tc-merket humant immunglobulin (HIG) akkumuleres i det inflammatoriske fokuset via økt kapillær permeabilitet og oppbevaring. Det er ingen spesifikk binding til granulocytter eller andre inflammatoriske celler. Det radiofarmaka er indikert ved kronisk betennelse eller avklaring av kroniske febertilstander.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Fremgangsmåten
- Det radiofarmasøytiske stoffet påføres intravenøst.
- Deretter må en ventetid overholdes til det radiomerkede antistoffet når / inn i tumorcellen eller inflammatorisk fokus. I tillegg, for vellykket scintigrafi, må det etableres et gunstig mål-bakgrunnsforhold, dvs. den spesifikke radioaktivitetsakkumuleringen i svulsten eller inflammatorisk fokus må skille seg tydelig ut fra den uspesifikke bakgrunnsstrålingen. Tidsintervallet mellom injeksjon og det scintigrafiske bildet avhenger av det radiofarmaka som brukes. I mellomtiden trenger det ikke gjøres noen separate stråleverntiltak på grunn av den eneste lave strålingsintensiteten, slik at pasienten kan delta på andre avtaler i løpet av ventetiden. Eksempler:
- 99mTc-monoklonale CEA-antistoffer: scintigrafi etter 6 og 24 timer.
- 111In-monoklonale anti-CD20 antistoffer: scintigrafi etter 1, 24, 48, 72 og 144 timer.
- For anskaffelse av radioaktivitet eller klargjøring av scintigrafi brukes gammakameraer som en plan teknikk (representasjon i ett plan med overlag) eller skiveavbildningssystemer (enkelt fotonemisjon datatomografi, SPECT) for overlagringsfri avbildning av spesielt relevante kroppssnitt.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
