Glasurterapien
Spesielt for eldre pasienter med mindre, overfladiske svulster, er en annen metode behandling av glasur (kryoterapi). Her blir tumorvevet frosset ved hjelp av flytende nitrogen ved -196 ° C og dermed ødelagt, hvorpå det avvises av kroppen. Også her må det opprettholdes en sikkerhetsmargin. Denne varianten er spesielt egnet for svulster som er ganske små og ligger på overflaten og nær sensitive strukturer, for eksempel på øyelokk. En ulempe med denne behandlingen er at glasuren forårsaker hudforandringer på det berørte området av og til, som på den ene siden optisk oppfattes som forstyrrende av mange, og på den andre siden ofte er grunn til bekymring, da de ikke kan skilles tydelig fra en svulstgjentakelse.
Fotodynamisk terapi
I noen år nå, fotodynamisk terapi (PDT) har også vært tilgjengelig for behandling av basalcellekarsinom. Her påføres en salve som inneholder den aktive ingrediensen metyl-amino-okso-pentanoat (MAOP) først på det berørte hudområdet, som deretter absorberes av tumorcellene. I disse cellene blir MAOP omdannet til et annet stoff, som er målstrukturen for bestrålingen med et spesielt rødt lys som følger etter fire timer.
Siden lyset bare absorberes av cellene som inneholder dette spesifikke stoffet, ødelegger energien som frigjøres av lyset bare tumorcellene, men ikke det omkringliggende sunne vevet. Et annet nyere terapialternativ er lokal behandling med kremer. Disse inneholder enten imiquimod eller 5-fluor-uracil som aktiv substans.
Imiquimod er et stoff som stimulerer den lokale kroppens egen immunsystem å angripe tumorvevet som en del av en betennelsesreaksjon. Ifølge tidligere observasjoner er dette en skånsom metode som ikke fører til resterende symptomer og gir en kur hos omtrent 80% av de berørte. Siden det ikke har vært praktisert på lenge, er det vanskelig å si noe om langsiktige renter og en langsiktig risiko for gjentakelse.
5-fluoro-uracil (5-FU) er et kjemoterapeutisk middel som brukes systemisk i forskjellige former for kreft. Når det påføres lokalt, forårsaker det også en betennelsesreaksjon som fører til at tumorcellene dør. I motsetning til ImiquimodImidlertid er 5-FU mer aggressiv mot sunne hudceller, som kan gjennomgå betennelsesendringer som et resultat av applikasjonen. Begge typer kremer må påføres på det berørte hudområdet over flere (ca. 4 til 6) uker, noe som vanligvis kan gjøres av pasienten selv hjemme.
Behandlingen med salver
Lokal kjemo- / immunterapi bør også vurderes for flere basalcellekarsinomer på flere steder. I dette tilfellet påføres 5-Fuorouracil i form av en salve daglig på basaliomene over en periode på ca. 4-6 uker.
5-Fluorouracil er et cytostatisk medikament, et medikament som hemmer veksten av tumorceller. Det cytostatiske medikamentet induserer også en forsettlig betennelsesreaksjon etter 1-2 uker. Dette tjener til å bekjempe svulsten med det eget immunsystem.
En annen aktiv substans som viser en lignende virkemåte er Imiquimod. Ulempen med terapien med cytostatiske salver er hyppige allergiske hudreaksjoner i det omkringliggende vevet. Disse betennelsesreaksjonene, som er forårsaket av påføring, forstyrrer mange pasienter, slik at pasienten ofte avbryter behandlingen tidlig.
Sjansene for kur av cytostatisk behandling ved bruk av lokale salver er sterkt avhengig av vekstatferd og størrelse på basalcellekarsinom. Overfladiske basaliomer viser generelt en relativt høy respons på terapi. Imiquimod viser en sjanse for herding på ca. 80% for overfladiske basalcellekarsinomer.
Det har en immunstabiliserende effekt og fremmer dermed kroppens egen immunreaksjon mot tumorvevet. I praksis er Imiquimod kjent under handelsnavnet Aldara®. Foruten behandling med basalcellekarsinom, brukes den også til behandling av vorter.
Dessverre kan ingen av behandlingsmulighetene trygt beskytte pasienten mot tilbakefall av svulsten, en slik tilbakefall forekommer hos ca. 5 til 10% av pasientene. Det er derfor spesielt viktig at pasienter regelmessig presenterer seg for hudlege for oppfølgingskontroll etter behandling, slik at en gjentakelse kan oppdages og fjernes på et tidlig tidspunkt i et gitt tilfelle.
