Ikke-Hodgkins lymfom, eller NHL for kort, er en sjelden kreft av vevet som utgjør eller omgir lymfe noder, blant andre organer. Årsakene til sykdommen er ennå ikke avklart nøyaktig. Siden det kan forekomme med veldig forskjellige manifestasjoner, prognose og terapi avhenger alltid av den enkelte sak.
Hva er ikke-Hodgkins lymfom?
Av ikke-Hodgkins lymfombetyr leger ondartede svulster i de såkalte lymfoide celler. Disse er til stede på forskjellige steder i kroppen, inkludert lymfe noder og deres umiddelbare omgivelser. Lymfeceller finnes også i for eksempel mage-tarmkanalen eller i halsen. De er ansvarlige for kroppens immunsystem. Hvis en ondartet sykdom i disse cellene ikke kan diagnostiseres som den velkjente Hodgkins lymfom, blir det automatisk a ikke-Hodgkins lymfom. Imidlertid betegner begge like ondartede svulster. Ikke-Hodgkin lymfomer er delt inn i nodal (stammer direkte fra lymfe noder) og ekstranodale (ikke stammer fra lymfeknuter). Etter det første lokale utseendet til svulsten, er kreft celler fortsetter å spre seg gjennom blodet.
Årsaker
De eksakte årsakene til ikke-Hodgkins lymfom er ennå ikke klare. Imidlertid forskjellige risikofaktorer eksisterer som ifølge eksperter kan øke sannsynligheten for å utvikle NHL. Disse inkluderer infeksjoner med visse virus, slik som Epstein-Barr-virus eller HI-viruset. Kronisk betennelse av mage foring etter en bakteriell infeksjon kan også føre til økt risiko for NHL. Skader på genetisk materiale, for eksempel gjennom radioaktiv eksponering, konstant kontakt med visse kjemiske stoffer og også langsiktig røyking kan bidra til utvikling av sykdommen, i likhet med økende alder. De fleste NHL-pasienter er 70 år eller eldre.
Typiske symptomer og tegn
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til lymfeknuter. Klikk for å forstørre. Ikke-Hodgkins lymfom forårsaker i utgangspunktet ingen spesifikke symptomer og blir derfor ofte ikke oppdaget. Ofte er generalisert hevelse i lymfeknuter det eneste symptomet på den ondartede sykdommen. I motsetning til lymfeknute hevelse av Smittsomme sykdommerden lymfeknuter i ikke-Hodgkins lymfom er hovne, men gjør ikke vondt. Folk med ikke-Hodgkins lymfom viser også en økt tendens og mottakelighet for infeksjon. Noen pasienter rapporterer også diffuse symptomer som de som kan oppstå med lokale betennelse eller forkjølelse. Disse inkluderer nedsatt matlyst, tretthet og tretthet. Disse klagene skyldes anemi. På samme måte går noen av de berørte ned i vekt utilsiktet. Andre symptomer som kan oppstå med ikke-Hodgkins lymfom inkluderer blekhet og generalisert kløe. Noen pasienter lider også av nattesvette. Alvorlighetsgraden av disse symptomene kan variere sterkt. For eksempel kan det bare dannes en lett og diskret svettefilm på hud, eller sengetøyet kan være helt fuktet med svette. I forbindelse med nattesvette forekommer også søvnforstyrrelser, ettersom de berørte våkner enten på grunn av svette eller den påfølgende følelsen av forkjølelse. Imidlertid er alle disse symptomene på ingen måte spesifikke for ikke-Hodgkins lymfom, men kan også forekomme i andre ikke-maligne sykdommer.
Diagnose og forløp
Lymfeknuter blir vanligvis rutinemessig undersøkt av legen for forskjellige sykdommer. Ikke-Hodgkins lymfom diagnostiseres i de fleste tilfeller av hovne lymfeknuter. En vevsprøve gir den behandlende legen pålitelig informasjon om tilstedeværelsen av sykdommen. En omfattende fysisk undersøkelse blir deretter utført for å bestemme hvor langt sykdommen har kommet. Dette inkluderer en blod test, samt røntgenstråler og ultralyd. Hvordan sykdommen utvikler seg i detalj, avhenger i stor grad av hvor ondartet svulsten faktisk er. Hvis NHL blir ubehandlet, spres sykdommen gjennom hele kroppen via blod og til slutt fører til pasientens død. Forventet levetid er bare noen få måneder hvis forløpet er ugunstig og svulsten er såkalt høyst ondartet.
Komplikasjoner
Ulike komplikasjoner kan oppstå som et resultat av ikke-Hodgkins lymfom. De er enten direkte forårsaket av kreft eller er bivirkninger av terapeutisk målinger. De sykdomsrelaterte følgetilstandene forårsaket av ikke-Hodgkins lymfom avhenger av spredning av sykdommen og hvilke områder av kroppen som påvirkes av den. Dermed bestemmer størrelsen og plasseringen av Hodgkins lymfom hvor mye trykk som utøves på de tilstøtende strukturene, samt funksjonene deres. Det er ikke uvanlig at ikke-Hodgkins lymfom har komplikasjoner fra behandling av kreften. Dette er bivirkningene av kjemoterapi og strålebehandling. Dette øker risikoen for at Hodgkins lymfom vil utvikle seg til leukemi i den videre sykdomsforløpet. Det vises vanligvis omtrent ti år etter behandlingsstart. Stråling terapi kan føre til lunge kreft, brystkreft or hud kreft. Stråling terapi forårsaker ikke sjelden bivirkninger som dukker opp kort tid etter behandlingen. Disse inkluderer gastrointestinale problemer slik som kvalme og oppkast, håravfall, og irritasjon av hud. Mulige sene effekter inkluderer lungebetennelse, hjerte betennelse, ufruktbarheteller hypotyreose. I tillegg til strålebehandling, kjemoterapi for ikke-Hodgkins lymfom kan også utløse komplikasjoner. Vev med rask celleomsetning som hud, slimhinne og beinmarg er spesielt berørt. Dette blir merkbart gjennom kvalme, oppkast og fullstendig håravfall.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis vekst vises i brystet og mage eller på hals, hals og lyske, kan ikke-Hodgkins lymfom være årsaken. Den berørte personen bør oppsøke lege raskt og få symptomene avklart. Legen kan diagnostisere ikke-Hodgkins lymfom ved hjelp av de typiske undersøkelsesmetodene og om nødvendig konsultere andre spesialister. Mennesker som har blitt utsatt for høye nivåer av radioaktiv stråling enten på jobb eller som et resultat av en ulykke er spesielt utsatt. Kontakt med kjemiske stoffer og infeksjon med visse virus og bakterie er også risikofaktorer som må avklares i forbindelse med symptomene som er beskrevet. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med immunsuppressiv eller cytostatisk terapi, må den ansvarlige legen konsulteres. Det samme gjelder HIV-infeksjoner og visse autoimmune sykdommer slik som Sjögrens syndrom. Avhengig av typen og alvorlighetsgraden av de medfølgende symptomene, vil allmennlegen involvere andre leger, for eksempel ortopeder, gastroenterologer, hudlege og øre, nese og hals spesialister. Hvis psykologiske problemer oppstår som et resultat av sykdommen, vil legen også henvise pasienten til en terapeut. Etter vellykket behandling av ikke-Hodgkins lymfom, fysioterapeutisk målinger er indikert for å kompensere for bevegelsesforstyrrelser og for å styrke kroppen som har blitt svekket av kjemoterapi. På grunn av den relativt høye risikoen for gjentakelse, medisinsk overvåking er nødvendig selv etter avsluttet behandling.
Behandling og terapi
Etter at en NHL-diagnose er stilt, kan den behandlende legen starte passende behandling. Nøyaktig hvordan dette ser ut, avhenger av sykdommens eksakte natur og hvor avansert den er. Hvis legen diagnostiserer en form for NHL som ikke er aggressiv og også utvikler seg sakte, kan det være at det i utgangspunktet ikke er behov for terapi, forutsatt at pasienten ikke har noen symptomer. Imidlertid vanlig overvåking av pasientens Helse anbefales på det sterkeste, siden det kan endre seg raskt og behandlingen fortsatt må startes. En veldig ondartet NHL-sykdom kan blant annet kobles med cellegift og behandles med såkalt antistoffbehandling. I det sistnevnte, antistoffer er designet for å hjelpe immunsystem ødelegge kreftcellene. Radioimmunterapi kan også brukes som et støttende tiltak. Hvis svulsten er lokalisert, kan det være mulig å fjerne den kirurgisk før kreftcellene sprer seg videre. I de fleste tilfeller må imidlertid cellegift eller alternativt strålebehandling gis for å fjerne kreften fullstendig. Selv i tilfelle en kur, bør omfattende oppfølgingsbehandling utføres regelmessig for å forhindre tilbakefall. Ikke-Hodgkins lymfom har en tendens til å gjenta seg selv etter omfattende behandling.
Utsikter og prognose
Prognosen for ikke-Hodgkin lymfom anses å være ugunstig. Gjennomsnittlig levealder er redusert til tross for best mulig medisinsk behandling gitt den nåværende tilstanden til behandlingsalternativene. Hvis ingen omfattende terapi finner sted, forkortes levealderen med en annen. Døden kan da forventes i løpet av få måneder. Pasienten trenger kreftbehandling for å forhindre at patogenet sprer seg. I henhold til gjeldende vitenskapelige retningslinjer er en kur ikke mulig for denne sykdommen. Det er dokumentert at det kan forventes et nytt utbrudd av kreften i løpet av få år, selv om behandling målinger allerede introdusert har vært vellykket. Regelmessige kontroller er derfor nødvendige for å kunne starte neste kreftbehandling umiddelbart ved første tegn og uregelmessigheter. Ved å takle sykdommen, pasienter med en sunn livsstil og en balansert kosthold har vist den beste suksessen så langt. I tillegg til bivirkningene av kreftterapi, legger kunnskapen om at symptomene kommer tilbake en enorm følelsesmessig belastning på den berørte personen. Derfor er samarbeid med en psykoterapeut tilrådelig for en forbedret prognose. Ellers øker risikoen for å lide en psykologisk sekundær sykdom. Dette har igjen en negativ innvirkning på de fysiske prosessene og suksessen til de nødvendige terapeutiske tiltakene.
Forebygging
Siden årsakene til ikke-Hodgkins lymfom ennå ikke er fullstendig forstått og årsakene er forskjellige, er forebygging i streng forstand ikke mulig. Derimot, risikofaktorer slik som røyking kan minimeres av livsstilsendringer. Hvis de første tegnene på en NHL-sykdom blir lagt merke til, for eksempel hovne lymfeknuter, bør lege konsulteres umiddelbart. Jo tidligere sykdommen oppdages, desto gunstigere er prognosen.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller har personen som er rammet av ikke-Hodgkins lymfom svært få og vanligvis begrensede tiltak for direkte etterbehandling tilgjengelig for ham eller henne. Dette er en veldig sjelden sykdom som ennå ikke er fullstendig undersøkt. Derfor bør den berørte personen oppsøke lege på et tidlig tidspunkt for å unngå andre komplikasjoner og også for å unngå ytterligere spredning av svulsten. De fleste av de berørte personene er avhengige av forskjellige tiltak som svulsten kan fjernes med. Under behandlingen er de fleste av de berørte personene avhengige av støtte og omsorg for sin egen familie. Spesielt psykologisk støtte er veldig viktig å forebygge depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Selv etter vellykket fjerning av ikke-Hodgkins lymfom, bør det regelmessig kontrolleres hos lege for muligens å oppdage og fjerne ytterligere svulster i kroppen på et tidlig stadium. Hvis det er et eksisterende ønske om å få barn, anbefales genetisk testing og rådgivning for muligens å forhindre gjentakelse av sykdommen. Ikke-Hodgkins lymfom kan i noen tilfeller også redusere forventet levealder for den berørte personen.
Her er hva du kan gjøre selv
Non-Hogdkins lymfom (NHL) er en kreft der pasienter kan gjøre en rekke ting i hverdagen for å forbedre deres generelle velvære og dermed livskvaliteten. Dette gjelder både fysiske klager og psykologisk tilstand. Imidlertid hvis reseptfrie medisiner eller kosthold kosttilskudd brukes, anbefales det på forhånd å konsultere den behandlende legen. I det fysiske området er det ofte nødvendig å redusere konsekvensene av terapier som kirurgi, cellegift og strålebehandling best mulig. En frisk kosthold og tilstrekkelig drikking spiller en viktig rolle her, det samme gjør tilstrekkelig søvn. I tillegg lærte de fysiske øvelsene i en mulig foreskrevet fysioterapi kan også fortsette hjemme. Styrking av immunsystem og å unngå infeksjoner i tillegg veldig viktig. Her er sport eller i det minste vanlig trening viktig. Infeksjoner fra mennesker i umiddelbar nærhet som har influensa, en gastrointestinal infeksjon eller en annen smittsom sykdom bør unngås. På den psykologiske fronten er pasientene ofte ikke over alvorlighetsgraden av sykdommen, selv om terapier kan være fullført for lenge siden. Selvhjelpsgrupper eller diskusjoner med slektninger eller venner kan hjelpe her. Sosialisering er også en viktig faktor: både for livskvalitet og som en distraksjon fra ikke-Hodgkins lymfomkreft.
