Ansa cervicalis (profunda) eller cervical nerve loop ligger under sternocleidomastoid muskelen og inneholder fibre fra cervical ryggmarg segmentene C1 til C3. Det er ansvarlig for å kontrollere nedre hyoid (infrahyoid) muskler og kan føre til utvikling av dysfagi ved lesjon.
Hva er ansa cervicalis?
Ansa cervicalis er en løkke av nerver ligger under sternocleidomastoid muskelen i hals. Uten tillegg refererer medisin vanligvis til ansa cervicalis som ansa cervicalis profunda, som er det opprinnelige navnet på sløyfen. Anatomikere pleide å skille mellom overfladisk cervical loop (ansa cervicalis superficialis) og den dype cervical loop (ansa cervicalis profunda). Ansa cervicalis superficialis representerer et veikryss på to nerver: Den ligger ikke under, men på sternocleidomastoid muskelen og forbinder den tverrgående nerven til ramus colli nervi facialis. Sistnevnte representerer en gren av ansiktsnerv. Dette tilsvarer den syvende hjernenerven. Begrepet ansa cervicalis superficialis forekommer ikke lenger i den nye nomenklaturen. Sjeldnere refererer anatomikere også til cervikal ansa som hypoglossal ansa fordi den løper i halspuls-trekanten (trigonum caroticum) ved siden av hypoglossalnerven.
Anatomi og struktur
På grunnlag av fibrene kan man anatomisk skille to røtter av ansa cervicalis: radix inferior og radix superior. De nerver som er en del av radix underordnet stammer fra livmorhalsen ryggmarg segmentene C2 og C3. Derimot består radix superior av fibre assosiert med ryggmarg segmentene C1 og C2. Begge røttene til cervical ansa inneholder nervesnorer som stammer fra cervical plexus og inkluderer både motoriske og sensoriske fibre. Cervical plexus er en plexus av nerver i hals av mennesker og inkluderer ikke bare aksoner fra segmentene C1 til C3, men også fra C4 og (i mindre grad) C5. Ansa cervicalis ligger under sternocleidomastoid muskelen, som deltar i visse hode bevegelser og bistår i puste som en tilbehørsmuskulatur. I løpet av sitt hals, passerer livmorhalsen først den indre halsen blodåre og deretter scalenus fremre muskel før den når halspuls-trekanten (trigonum caroticum). Der møter den hypoglossal nerve (12. cranial nerve), som imidlertid cervical ansa opprettholder ingen anatomisk eller funksjonell forbindelse.
Funksjon og oppgaver
Nervefibre fra ansa cervicalis styrer bevegelsene til de underordnede hyoidmusklene. Dette er også kjent som infrahyoid muskulatur og består av omohyoid muskelen, sternohyoid muskelen, sternothyroid muskel og thyrohyoid muskel. Som en gruppe deltar de nedre hyoidmusklene sammen med andre muskler (for eksempel de øvre hyoid- eller suprahyoidmusklene) i svelgeprosessen, noe som krever presis samordning av bevegelser. Det komplekse samspillet mellom muskler lykkes hos friske mennesker takket være svelgesentrene i hjernestamme og hjernen og sammenkoblingen av de innerverende perifere nervene. Disse motoriske nervefibrene er rene stier som kommer ned fra hjerne gjennom ryggmargen og til slutt komme inn i perifere nervesystemet via ryggnervene. I denne prosessen bytter neuronal signal fra en nervecelle til neste ved å krysse biokjemisk synapser. Ved et slikt bryterpunkt kan nerver beregne informasjon som kommer til membranen. Aktivering (eksitatorisk) og inhiberende (inhiberende) handlingspotensial inngår i denne beregningen i henhold til summeringsprinsippet, som også tar hensyn til deres respektive styrker. På muskelceller danner motorendeplaten forbindelsen til den tilførende nerven. Den vanlige innerveringen av infrahyoidmusklene av ansa cervicalis hjelper til med å koordinere bevegelsene deres under svelgingprosessen: Muskler som trekker seg sammen, kan motta elektriske signaler fra samme nervevei, som bare deler seg i individuelle fibre på et senere tidspunkt og dermed adresserer forskjellige muskelceller. I tillegg hjelper samspillet med å automatisk hemme visse muskler mens andre er aktive. Slik hemming unngår at muskler forstyrrer hverandre.
Sykdommer
Skader på ansa cervicalis kan svekke funksjonen til infrahyoidmusklene og føre til utviklingen av dysfagi. Romopptakende svulster, skader og vevsinfeksjoner kan direkte skade ansa cervicalis. Fordi nervefibrene stammer fra cervical plexus, påvirker en lesion i nerve plexus også ansa cervicalis. Stråling terapi for behandling av brystkreft kan i noen tilfeller skade livmorhalsen, noe som fører til tap av nervefibre som også passerer gjennom ansa cervicalis. Imidlertid kan fraværende eller mangelfull overføring av informasjon i cervical nerve loop også skyldes neuromuskulære sykdommer som f.eks. myasthenia gravis. Blokkert acetylkolin reseptorer svekker signaloverføring på motorendeplaten i denne sykdommen. Myasthenia gravis påvirker vanligvis øyemuskulaturen først, før musklene som holder opp hode og ansiktsmusklene lider også av lammelse. Nevromuskulær lidelse kan spre seg til andre muskler, inkludert luftveismusklene. Mulige nevromuskulære årsaker til dysfagi inkluderer også Guillain-Barré syndrom (som skyldes betennelse av nervene) og myotonisk dystoni (som forårsaker toneforstyrrelser). Enda høyere opp i hierarkiet for informasjonsbehandling, sykdommer i hjerne kan føre til at ansa cervicalis mottar utilstrekkelige nervesignaler, noe som resulterer i dysfagi. Nevrodegenerative sykdommer som Alzheimers, Parkinsons, ALS, og Huntingtons sykdom kan vurderes for dette formålet, samt svulster, hjerneslag og blødninger i hjerne.
