Keratoacanthoma er en spesiell type svulst som påvirker epitel av hud. Keratoacanthoma faller spontant tilbake i noen tilfeller. Opprinnelsen til svulsten er i cellene i hårsekk.
Hva er et keratoacanthoma?
En keratoacanthoma er godartet i de fleste tilfeller. Svulsten vokser vanligvis relativt raskt, selv om det er en mulighet for spontan regresjon. Det har vært uenighet i medisinsk forskning om keratoacanthoma kan representere en spesiell form for squamous cellekarsinom. I dette tilfellet vil det være et squamous cellekarsinom med spesielt gode kursjanser. Kriteriene for å skille mellom de to sykdommene er imidlertid ikke veldig klare, slik at en nøyaktig diagnose ikke er mulig i alle tilfeller. I utgangspunktet forekommer keratoacanthomas hovedsakelig hos eldre mennesker. Spesielt ofte vises de hos mennesker eldre enn 60 år. Dermed lider mannlige personer oftere enn keratoacanthomas enn kvinnelige personer.
Årsaker
I henhold til den nåværende kunnskapen om medisinsk forskning er de eksakte årsakene til utvikling av keratoacanthoma ennå ikke avklart. Det mistenkes imidlertid at overdreven bestråling av hud med UV-lys spiller en rolle i dannelsen av svulsten. I tillegg er det vist enkelhet i forbindelse med infeksjon med HPV. I prinsippet dannes keratoacanthomas i de fleste tilfeller i høy alder. Dermed utvikler de seg mest på slike hud områder som er utsatt for intensiv solstråling.
Symptomer, klager og tegn
Keratoacanthomas ledsages av forskjellige typiske tegn og symptomer. I utgangspunktet vokser svulsten i form av a knute. I dette tilfellet stammer den fra de såkalte keratinocyttene, som ligger i trakten til hårsekk. I midten dannes en kåt kjegle, som også kalles en keratotisk plugg. Rundt denne kjeglen er det epitelvev som omgir pluggen fra alle sider. I prinsippet viser et keratoacanthoma en relativt høy vekstrate. Svulsten presenteres vanligvis i form av en halvkule. I noen tilfeller dannes depresjoner eller telangiektasier i sentrum. I denne forbindelse utvikler keratoacanthoma seg i de fleste tilfeller på områder av huden som er sterkt utsatt for solen, slik som ansikt, underarmer og hender, samt hals område.
Diagnose og sykdomsforløp
Forskjellige undersøkelsesmetoder brukes til å diagnostisere keratoacanthoma. I prinsippet gir selv mindre tegn på keratoacanthoma grunn til å konsultere en passende lege. Dette er fordi en betimelig diagnose og påfølgende behandling har en positiv effekt på sykdomsforløpet. I det første trinnet analyserer den behandlende legen pasientens medisinsk historie i en diskusjon med pasienten det gjelder, som også omtales som anamnese. Fokuset er på tidligere sykdommer, genetiske disposisjoner og livsstilsegenskaper. Deretter utføres kliniske undersøkelser. Spesielt histopatologiske metoder spiller her en viktig rolle. I histopatologi viser keratoacanthomas et lignende utseende som plateepitelkarsinomer. Av denne grunn klassifiserer mange leger keratoacanthomas som en mer ufarlig form for squamous cellekarsinom. Imidlertid varierer de histologiske funnene til de enkelte seksjonene av svulsten noen ganger sterkt. Derfor er det nødvendig å histologisk undersøke og avbilde hele svulsten. Mikroskopisk undersøkelse avslører et krater med en keratinisert plugg. Denne pluggen er lukket av såkalte spiny celler, som kan produsere kåte perler. Inflammatoriske stoffer kan påvises i dermis. I form av differensial diagnose, spinaliomas, basaliomas, og aktinisk keratose er relevante.
Komplikasjoner
Keratoacanthoma presenterer vanligvis de vanlige symptomene og risikoen forbundet med kreft. I mange tilfeller kan disse svulstene også gå tilbake spontant, og eliminere behovet for behandling av en lege. Pasientene lider av vekst av noder. Disse nodene kan også redusere pasientens estetikk betydelig og dermed begrense livskvaliteten til den berørte personen. Det er heller ikke uvanlig depresjon eller andre psykologiske plager som oppstår. Videre lider mange berørte personer av mindreverdighetskomplekser eller nedsatt selvtillit. Økt eksponering for sollys kan også forårsake alvorlig ubehag i huden, slik at den berørte personen vanligvis må beskytte seg mot direkte sollys. Skulle keratoacanthoma gå tilbake av seg selv, vil ingen ytterligere komplikasjoner oppstå. Forventet levealder er heller ikke redusert. Imidlertid kan kirurgiske inngrep være nødvendige for å fjerne keratoacanthoma kirurgisk. Igjen er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Bare sjelden arr skjema. Berørte personer bør være spesielt oppmerksomme på tilstrekkelig solbeskyttelse.
Når skal man gå til legen?
Endringer i utseendet på huden bør alltid undersøkes og avklares av en lege. Det kan være alvorlige sykdommer som kan føre til et dødelig forløp uten behandling. Hvis det dannes klumper eller hevelser på huden, betraktes dette som et advarselsskilt fra organismen som bør følges opp. Hvis eksisterende symptomer øker i intensitet eller sprer seg videre, må lege konsulteres. I tilfelle keratoacanthoma utvikles kåte kjegler på huden, som bør undersøkes medisinsk. Selv om spontan helbredelse kan forekomme med sykdommen, må du besøke legen ved de første tegnene. Risikoen for at eksisterende hudtumorer muterer og tar et ondartet forløp er for stor. Ofte forekommer hudavvik i ansiktet, underarmene eller i hals område. Hvis den synsfeil dukker opp, anbefales det å besøke lege. Hvis det i tillegg til de fysiske endringene også er mentale eller følelsesmessige uregelmessigheter, er det også behov for en lege. I tilfelle angst, atferdsforstyrrelser, vedvarende deprimert humør eller tvangsmessig atferd, anbefales konsultasjon med en terapeut eller psykologisk trent lege. Symptomene, hvis de er manifestere, kan føre til en psykisk lidelse som ytterligere alvorlig påvirker individets generelle trivsel.
Behandling og terapi
Som en del av terapi av keratoacanthomas, er fjerning deres hovedfokus. Dette er fordi keratoakantomer knapt kan skilles eksternt fra plateepitelkarsinomer, så vel som noen typer basalcellekarsinom. Men siden noen av disse er ondartede sykdommer, fjernes også keratoacanthomas raskt i de fleste tilfeller. Det er sant at keratoacanthomas er i stand til spontan regresjon. Likevel er risikoen for ondartet endring eller forvirring av svulsten med en annen sykdom ofte ikke tatt. Dette er fordi keratoacanthoma knapt kan skilles nøyaktig fra visse former for plateepitelkarsinom. I tillegg er det en risiko for at svulsten kan utvikle seg ondartet. Etter fjerning av keratoacanthoma blir vevet undersøkt histopatologisk. Hvis et keratoacanthoma fjernes fra ansiktet eller inne i nesebrukes den såkalte Mohs-operasjonen vanligvis. Dette er en spesiell teknikk der svært lite vev går tapt eller blir skadet. Kanten av snittet blir nøye kontrollert.
Utsikter og prognose
Prognosen for keratoacanthoma bør vurderes i henhold til individuelle forhold. I de fleste tilfeller er det positivt. Det er dokumenterte tilfeller der det er rapportert om spontan helbredelse. Dette kan være midlertidig eller permanent. Likevel må sykdommen skilles fra alvorlig Helse utvikling. Det er en mulighet for at svulsten kan vise ondartet vekst og dermed bringe livet til den berørte personen i fare. Derfor, for å unngå risiko, blir fjerning av keratoacanthoma ofte utført på et tidlig stadium. Hvis prosedyren fortsetter uten ytterligere komplikasjoner, oppstår gjenoppretting deretter. I tilfelle et avansert stadium av sykdommen og et ondartet sykdomsforløp, kreft terapi blir brukt. Dette er forbundet med ulike risikoer og bivirkninger. Livskvaliteten til den berørte personen er svekket, og det er også økt risiko for å få psykologiske følgevirkninger. Siden dette er langvarig og har en betydelig innvirkning på velferden til den berørte personen, må forekomsten av en sekundær sykdom tas i betraktning i posisjonen til den totale prognosen. Til tross for utvinning kan sykdommen dukke opp når som helst i løpet av livet. Prognosen forblir positiv i tilfelle gjentakelse hvis den behandles tidlig. Uten terapi eller medisinsk avklaring, øker sannsynligheten for utvikling av ondartet sykdom.
Forebygging
Siden de eksakte årsakene til utvikling av keratoacanthomas ikke er fullstendig avklart i henhold til dagens medisinsk forskning, er det ingen eksakte uttalelser om effektive målinger for forebygging av svulster er så langt mulig. Imidlertid indikerer et stort antall studier at overdreven eksponering av huden for sollys fremmer dannelsen av keratoacanthomas. Av denne grunn kan passende beskyttelse av huden mot solen i form av tekstiler og solkremer representere en tilnærming til forebygging av keratoacanthomas. I tillegg er det viktig å oppsøke lege når tegn på keratoacanthoma oppdages for å iverksette passende behandling.
Følge opp
Når det gjelder keratoacanthoma, bør førsteprioritet være tidlig diagnose for å unngå ytterligere komplikasjoner og forverring av symptomene. I mange tilfeller har målinger og muligheter for oppfølgingsbehandling er sterkt begrenset i denne sykdommen, så fokuset er på tidlig diagnose for å forhindre ytterligere spredning av svulsten. Selvhelbredelse kan vanligvis ikke forekomme med keratoacanthoma. Symptomene lindres vanligvis ved kirurgisk inngrep, selv om den berørte personen uansett bør hvile og ta det med ro etter en slik intervensjon. Pasienten bør avstå fra anstrengende eller fysiske aktiviteter for å unngå unødvendig belastning på kroppen. Såret skal være spesielt godt beskyttet for å forhindre infeksjon eller betennelse. Videre kan keratoacanthoma føre til alvorlig estetisk ubehag, slik at mange pasienter også er avhengige av psykologisk støtte. Spesielt kjærlige og empatiske samtaler med egen familie eller nære venner har en positiv effekt på sykdomsforløpet. I sjeldne tilfeller begrenser keratoacanthoma også forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
I noen tilfeller vil et keratoacanthoma gå tilbake av seg selv. Hvis dette ikke er tilfelle, må svulsten fjernes kirurgisk. Individuelle symptomer lindres vanligvis ved hjelp av konservative målinger slik som medikamentell behandling. Pasienter kan ta noen ledsagende tiltak for å øke hastigheten på legeprosessen og unngå alvorlige komplikasjoner. Først og fremst må området rundt svulsten overvåkes nøye for raskt å oppdage vekst. I tillegg må en lege konsulteres regelmessig for å sikre at keratoacanthoma ikke metastaserer. Bør smerte forekomme, kan de berørte ty til noen rettsmidler fra homeopati. For eksempel smerte-avlaste Belladonna og det betennelsesdempende Arnica, som kan tas i form av tabletter eller brukt som salver og kremer, har vist seg å være effektive. Strenge hygienetiltak gjelder etter en kirurgisk prosedyre. Det kirurgiske såret må ivaretas godt for å forhindre infeksjon og andre komplikasjoner. I tillegg til dette bør pasienten ta det med ro i noen dager og konsultere legen regelmessig. I beste fall vil såret gro uten ytterligere ubehag, og ingen nye svulster vil dannes.
