Kirurgi av en ganglion er en kirurgisk-terapeutisk prosedyre for å fjerne en ganglion (overbone). EN ganglion beskriver en singular (enkelt) eller multippel struktur som er en neoplasia (ny formasjon) av vev. Denne neoplasia er en godartet (ikke-spredning og begrenset vekst) prosess som kan forekomme enten i leddkapsel område eller på et overfladisk seneskede. Selv ganglion brukes synonymt med begrepet ganglion, de to begrepene beskriver hovedsakelig forskjellige patologiske prosesser. I motsetning til ganglionen har en “sann” ganglion en patologisk ossifikasjon, som riktig kalles en eksostose. Videre, som en cystisk neoplasma, er en ganglion fylt med væske som er både filamentøs og klar. I tillegg til mulig mekanisk interferens med omkringliggende leddstrukturer, blir en ganglion ofte ledsaget av lokal ømhet. Hyperresponsivitet (overfølsomhetsreaksjon) av hud over ganglion kan også vanligvis oppdages. Kirurgisk behandling av ganglion
Før en invasiv terapi tiltak vurderes ved behandling av en ganglion, bør en individuell gjennomgang av bruken av de konservative (ikke-kirurgiske terapitiltakene) behandlingsmetodene finne sted. Som regel er bruken av kortison anbefales først etter diagnostisk bekreftelse av funnene. Det er også mulighet for å punktere ganglionen for å redusere smerte og mekaniske begrensninger. Hvis, til tross for de konservative tiltakene som brukes, svekkende smerte eller bevegelsesbegrensninger fortsetter å forekomme, anses kirurgi som uunngåelig. Imidlertid, under prosedyren, må kirurgen være forsiktig med å skade eller fjerne ikke-patologisk endret vev i tillegg til ganglion. Spesielt menisk ganglier bør behandles slik at det ikke oppstår sekundær skade på de berørte menisk.
Indikasjoner (bruksområder)
- Ganglion med mekanisk svekkelse - vanligvis bør ikke direkte kirurgisk inngrep brukes til dette funnet. Imidlertid er konservative tiltak ofte mislykket, så det er nødvendig å bruke kirurgisk inngrep.
- Ganglion med parestesi - hvis parestesi (parestesi) forekommer i nærvær av en ganglion, er øyeblikkelig kirurgi indisert for å forhindre mulig permanent skade eller for å minimere risikoen for å utvikle permanent skade. Parestesien representerer her en konsekvens av ganglionens rom okkupasjon, der nervefibrene blir komprimert og svekket deres funksjon.
- Ganglion med redusert blod forsyning - som et resultat av forekomsten av en ganglion, blod fartøy kan også komprimeres, slik at visse vevsområder blir dårligere tilført. Også her er kirurgi indikert, da følgeskader kan oppstå.
- Ganglion med sterk vekst - hvis ganglion øker betydelig i størrelse, bør kirurgisk behandling vurderes for å forhindre mulig skade fra veksten.
Kontraindikasjoner
En betydelig redusert general tilstand forhindrer ofte utførelse av fjerning av ganglion, som anestesi ville være assosiert med for høyt a Helse Fare. Oppmerksomhet bør rettes mot en mulig allergisk reaksjon under og etter operasjonen.
Før operasjonen
Seponering av antikoagulantia (antikoagulantia) - seponering av medisiner som hjelper til å hemme koagulering ("tynn blod“) Er vanligvis nødvendig før operasjonen utføres. Etter operasjonen kan medisinering vanligvis gjenopptas relativt raskt. Avvikling av terapeutiske tiltak under kirurgisk behandling bør bare gjøres etter legens ordre.
Den kirurgiske prosedyren
Både generelt og lokalt (lokalt) anestesi er indikert for kirurgisk fjerning av en ganglion. På den ene siden valget av anestesi alternativet avhenger av lokalisering av ganglion; derimot representerer pasientens ønsker også en avgjørende faktor. I tillegg til anestesi, blod strømningsstans (suspensjon av blodtilførselen i det kirurgiske området) kan utføres før den kirurgiske prosedyren, slik at kirurgen kan garanteres en bedre oversikt som et resultat av blodstasis. Videre er det også forbundet med redusert blodstrøm sannsynligheten for høyt pasientblodtap. Avhengig av prosedyren som brukes, brukes et mikroskop for å fjerne ganglion for bedre å kunne vurdere ganglionstrukturene. På grunn av det faktum at en ganglion primært er lokalisert i leddkapsel område eller seneområde, kan stabilisering av kirurgisk område etter inngrepet være nødvendig. Plaster støpte eller stabiliserende bandasjer kan brukes til dette formålet.
Etter operasjonen
- Hvil - umiddelbart etter operasjonen, bør pasienten hvile kirurgiområdet i noen dager for å sikre optimal sårheling.
- Bevegelse - etter hvileperioden, bør imidlertid være en aktiv bevegelse av leddet for å oppnå full funksjonalitet av leddet. Støttende fysioterapi kan bidra til utvinning i dette tilfellet.
Mulige komplikasjoner
- Blødning og karbrudd - som et resultat av lokaliseringen av blodet fartøy, kan skader som rifter i karene ofte forekomme, så postoperativ blødning kan oppstå under og etter operasjonen hvis hemostase er utilstrekkelig.
- Hematomer - hematomer (blåmerker) er også et resultat av blodskade fartøy og tilhørende blødning.
- Parestesier - på grunn av en lesjon (skade) på nerver i kirurgisk område kan parese (lammelse) og parestesier (insensasjoner) forekomme. Imidlertid er klagene som regel midlertidige (tidsbegrensede) hendelser.
- sårtilheling lidelser - avhengig av sårpleie og predisposisjon for arrdannelse, sårhelingsforstyrrelser kan oppstå som et resultat av prosedyren.
- Kompleks regional smerte syndrom (CRPS); synonymer: Algoneurodystrophy, Sudecks sykdom, Sudecks dystrofi, Sudeck-Leriche syndrom, sympatisk refleksdystrofi (SRD)) - nevrologisk-ortopedisk klinisk bilde, som er basert på en inflammatorisk reaksjon etter skade på en ekstremitet, og i tillegg er den sentrale smertebehandlingen involvert i hendelsen; representerer en symptomatologi der det er alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, ødem (væskeretensjon) og funksjonsbegrensninger etter intervensjonen, samt overfølsomhet for berørings- eller smertestimuli; Forekommer hos opptil fem prosent av pasientene etter distale radiusfrakturer, men også etter brudd eller mindre traumer i underekstremiteten; tidlig funksjonell behandling (fysisk og arbeidsterapi), med medisiner mot nevropatisk smerte (“nervesmerter) og med aktuelle (“lokale”) terapier føre til bedre langsiktige resultater.
