Introduksjon
Livmor prolaps beskriver et klinisk bilde der livmoren synker ned i skjeden. Årsaken til dette er svakhet i støttevevet i bekkenet og bekkenbunn muskler. De berørte kvinnene føler en fremmedlegeme i skjeden.
De blære or rektum blir ofte også berørt på grunn av direkte nabolagsforhold. Diagnosen av livmor prolaps kan gjøres ved en gynekologisk undersøkelse. For det første brukes et spekulum for å observere hvordan livmor oppfører seg når man hoster eller presser. På den annen side, et prolaps av livmor og omgivelsene bekkenbunn muskler kan også palperes direkte.
Hva gjør gynekologen?
Hvis det er mistanke om livmor prolaps, utfører gynekologen først en undersøkelse med et spekulum. Med spekulum skjeden og cervix kan sees bedre. Denne undersøkelsen er også en del av hver eneste normale kreft screening.
Skjeden og cervix blir først undersøkt i en avslappet tilstand og deretter under pasientens press og hoste. Økningen i trykk i bukhulen, som utløses av disse manøvrene, kan ha en direkte effekt på livmorens stilling. Dette etterfølges av en palpasjon av de indre kjønnsorganene.
Under denne undersøkelsen bestemmes det hvor langt reduksjonen allerede har kommet. I tillegg styrken av bekkenbunn muskler kan vurderes, i det minste for orientering. Palpasjonsundersøkelsen inkluderer også en digital endetarmsundersøkelse.
Under denne undersøkelsen setter gynekologen inn a finger inn anus. Undersøkelsen tjener til å bestemme spenningen (tonen) til den ytre lukkemuskelen. Hvis denne muskelen ikke lenger kan trekke seg tilstrekkelig, fekal inkontinens kan være resultatet.
Imidlertid en pålitelig diagnose av livmor prolaps er laget med ultralyd (sonografi). Under denne undersøkelsen ble den ultralyd sonden settes inn i skjeden. På denne måten kan livmoren og også de omkringliggende bekkenorganene undersøkes i detalj.
Hvis det oppdages en uterin prolaps, en ultralyd av blære må også gjøres i løpet av prosedyren med forskjellige målinger for å sikre at det ikke er urinakkumulering i blæren og at blæren kan tømmes normalt. Livmorprolaps kan bestemmes av gynekologen med palpasjon. Jo høyere grad av alvorlighetsgrad, jo lettere er det å palpere den prolapsede livmoren.
Under palpasjonsundersøkelsen blir det forsøkt å palpere cervix. Livmorhalsen er den laveste delen av livmoren. Dette gjør det mulig å bestemme hvor langt livmorprolapsen har kommet og hva graden av alvorlighetsgrad er.
Under palpasjonen blir pasienten bedt om å skyve eller hoste. Dette øker trykket i bukhulen og kan øke livmorprolapsen ytterligere og gjøre det synlig i de tidlige stadiene. Selv med en grad 1 livmorprolaps når livmorhalsen dypt inn i skjeden og kan derfor palperes av gynekologen uten problemer. Ved avanserte fremfall kan pasienten også føle livmorhalsen selv. Hvis livmoren allerede stikker ut over nivået på skjeden, kan deler av livmoren lenger opp i livmorhalsen palperes i tillegg til livmorhalsen.
