Diagnostisk bildebehandling bør utføres så nær den planlagte intervensjonen som mulig fordi plasseringen av det injiserte fremmedlegemet kan endres. Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Røntgenbilde av thorax (røntgen thorax / bryst) - lateralt om nødvendig - og mage (bukhulen) ("fra munn til anus"), i to plan - et inntatt fremmedlegeme er røntgenpaakt ("ugjennomtrengelig for røntgenstråler" ) med mindre det er et metallisk fremmedlegeme (skyggelegging)
- Siden svelgede fremmedlegemer ofte er plassert i den øvre tredjedelen av spiserøret, må den nedre tenneraden inkluderes i røntgenbildet!
- Dersom Røntgen utføres nært i tide til (mistenkt) inntak, er det tilstrekkelig med en røntgen opp til midten av magen.
- Hvis fremmedlegemet er plassert høyere: laryngoskopi og hypofaryngoskopi (laryngoskopi og refleksjon av nedre svelget).
- For lavere liggende esophageal fremmedlegeme: spiserør (esophagoscopy) - fleksibel og / eller stiv - eller fleksibel gastroskopi (gastroskopi).
- Esophageal pre-svelge, i to plan - kontrastforsterket avbildning av spiserøret og esophagogastric krysset.
- Esophagogastroduodenoskopi (endoskopi av spiserøret, mageog tolvfingertarmen), hvis nødvendig.
- Om nødvendig, computertomografi (CT; snitteavbildningsprosedyre (røntgenbilder tatt fra forskjellige retninger med datamaskinbasert evaluering)) - hovedsakelig egnet for å visualisere fiskebein og kyllingben, som er preget av væske og bløtvevsmasse og er dermed ikke synlig på røntgenbildet
Indikasjoner for endoskopi:
- Nødsituasjon - umiddelbar endoskopisk fjerning av fremmedlegemet:
- Spiserør
- Fremmedlegeme i øvre → obstruksjon av spiserøret (matrør) → trussel om obstruksjon av luftveiene og dannelse av et trykksår (trykksår) som kan perforere (bryte gjennom) og forårsake mediastinitt (betennelse i mediastinum (plass i brystet plassert mellom lungene))
- Batterier / knappceller - Allerede etter en til to timer kan prosessene ved knappcellen forårsake dyp skade på slimhinne (slimhinne).
- Magen
- Flere magneter - hvis disse ikke kan fjernes endoskopisk, må det utføres en laparatomi (abdominal snitt)
- Farlig fremmedlegeme
- Alle spisse, skarpe kanter
- Alle smertefulle fremmedlegemer
- Alle giftige fremmedlegemer
- Spiserør
- Intervensjon innen 8-12 timer:
- Asymptomatiske, mekanisk ufarlige fremmedlegemer i nedre spiserør.
- Kirurgi dagen etter (24-48 timer):
- Stor fremmedlegeme i mage (diameter> 2.5 cm eller lengde> 6 cm).
- Knappecelle i mage (lav strøm brannskader på grunn av kortslutning og lekkasje av giftige komponenter på grunn av virkningen av magesyre).
- Planleggbar prosedyre (3-4 uker):
- Ikke-giftig, ikke-farlig fremmedlegeme i magesekken og asymptomatisk pasient - naturlig fremføring av fremmedlegemet gjennom mage-tarmkanalen (GI-kanalen) kan vare i opptil 4 uker.
Som regel forventes ikke barnet å faste på tidspunktet for endoskopi. Siden følgeskader kan forventes eller barnets liv kan bli truet akutt, må følgende risikoer veies opp mot hverandre fra de involverte fagområdene:
- Risiko for sekundær skade fra fremmedlegemet.
- Ved induksjon av anestesi i nødstilfeller, risiko for oppstøt (tilbakestrømning) av gastrisk innhold og / eller lungeaspirasjon hos ikke-fastende spedbarn
- Risiko for å utføre prosedyren med mindre enn optimal teambemanning (under nødoperasjon).
- Å vente på at barnet skal være edru, bør ikke gjøres hvis:
- Fremmedlegemet sitter i spiserøret (matrøret), spesielt hvis det mistenkes at det kan være batterier / knappceller, mynter, spisse eller skarpe gjenstander
- Barnets nøkternhet bør ventes på hvis:
- Fremmedlegemet er i magen - det vil forsvinne naturlig (innen tre til fire dager; ellers Røntgen).
- Grotte: Hvis fremmedlegemet kan være skarpt eller spiss, for eksempel negler, tommelfinger, fiskeben, bein eller flere magneter, ikke vent!
