Klassifisering av lårhalsbrudd
femoral hals brudd kan klassifiseres i henhold til tre forskjellige ordninger. Det er ordningen i henhold til Garden, ordningen i henhold til Pauwels og the AO klassifisering. I Tyskland er den AO klassifisering er det vanligste.
I Garden-klassifiseringen brukes fire alvorlighetsgrader, hvorved individets avvik brudd deler (dislokasjon) er hovedfaktoren. I hage klasse I og II er det bare en liten forvridning av lårbenet hode til lårbenet hals. I disse to tilfellene er prognosen veldig god ved tidlig behandling, slik at kirurgi ikke alltid er nødvendig og komplikasjoner i løpet av sykdommen sjelden oppstår.
Grad III og IV er vanskeligere å forskyve og må bringes i riktig aksial posisjon umiddelbart. I tillegg er kirurgi nesten alltid indikert. I løpet av hage klasse III og IV, alvorlige komplikasjoner som nekrose av lårbenet hode eller utviklingen av pseudoartrose forekommer oftere.
Klassifiseringen ifølge Pauwels har heller en akademisk verdi i medisin. Pauwels skiller mellom tre forskjellige alvorlighetsgrader. En horisontal linje er tegnet over Røntgen bildet og vinkelen mellom det horisontale og det brudd linje måles.
Pauwels I beskriver en spredning av lårbenet hals opp til 30 grader. Mellom 30 og 50 grader kalles en Pauwels II lårbenshalsen brudd. Fra 50 grader nås trinn III etter Pauwels. Jo høyere alvorlighetsgrad etter Pauwels, jo dårligere er prognosen for pasienten.
Terapi
De lårhalsbrudd representerer nesten alltid en indikasjon for kirurgisk behandling. Det er forskjellige tilnærminger for å behandle bruddet. Hvilken type operasjon som utføres bestemmes på grunnlag av ulike faktorer.
Disse inkluderer fremfor alt pasientens alder, men lokalisering og type brudd spiller også en viktig rolle. Det er i hovedsak to forskjellige tilnærminger til driften av lårhalsbrudd: hofte hode konservering eller med endoprotese. På den ene siden blir det forsøkt å bevare lårhodet og ikke erstatte det med en protese.
Denne tilnærmingen er spesielt nyttig for unge pasienter, da leddet ofte bare er lett skadet. Bruddet behandles med forskjellige skruer og plater, som avviker i form og funksjon avhengig av bruddet. En spesiell type skrue er den såkalte dynamiske hofteskruen (DHS).
DHS brukes primært til lateral (lateral) og pertrochanteric (mellom de to beinhøyde) lårbenshalsen brudd. Den dynamiske hofteskruen brukes til å presse de enkelte beinfragmentene i økende grad sammen slik at de kan vokse sammen så fysiologisk som mulig. Den største risikoen forbundet med bevaringsstrategien for lårhodet er såkalt lårhodenekrose.
Dette er forårsaket av at bruddet kan hindre blod tilførsel til beinet i regionen av lårhodet. Som en konsekvens dør beinet uopprettelig og må fjernes kirurgisk for å unngå alvorlige komplikasjoner. Det er derfor viktig å behandle lårhalsbrudd hos unge pasienter så tidlig som mulig for å forebygge lårhodenekrose.
I dette tilfellet betraktes operasjonen som en nødintervensjon. Dette er annerledes hos eldre pasienter med a lårbenshalsen brudd. Operasjonen kan planlegges lettere, siden bruddet ikke trenger å behandles umiddelbart. I de fleste tilfeller brukes hofteproteser til behandlingen.
Enten kan bare lårbenshodet byttes ut, eller acetabulum kan også byttes ut. Fremgangsmåten avgjøres individuelt av pasienten. Fordel: En stor fordel med å bruke proteser er at pasienter kan og bør legge vekt på bein igjen umiddelbart etter operasjonen.
Spesielt hos eldre pasienter er sengeliggende et stort problem innen medisin og kan forhindres av denne behandlingsstrategien. Risiko: En stor risiko når du introduserer fremmedlegemer i pasienten, er infeksjon. Hvis infeksjonen oppstår og ikke kan kontrolleres konservativt med antibiotika, kan en annen operasjon være nødvendig for å fjerne protesen.
Alle artiklene i denne serien:
