Waterhouse-Friderichsen syndrom er en relativt sjelden sykdom, men det utgjør en enorm trussel mot livet til den berørte personen. Av denne grunn er det enormt viktig at - med en gang diagnostisert - gis øyeblikkelig intensiv medisinsk behandling.
Hva er Waterhouse-Friderichsen syndrom?
Legeprofesjonen beskriver som Waterhouse-Friderichsen syndrom en tilstand av sjokk forårsaket av bakterietoksiner (giftstoffer), som primært er forårsaket direkte av bakterie. Deretter er det et enormt forbruk av koagulasjonsfaktorer (såkalt forbrukskoagulopati), slik at deler av vevet (hemorragisk nekrose) av binyrebarken dør av. Dødsfallet resulterer i bakteriell blod forgiftning (meningokokk sepsis). Ved første tegn på et mulig Waterhouse-Friderichsen syndrom, må en lege kontaktes umiddelbart. Hvis behandlingen blir forsinket eller ikke mottatt i det hele tatt, er dødeligheten hundre prosent.
Årsaker
Waterhouse-Friderichsen syndrom er forårsaket av en enorm frigjøring av giftstoffer; giftstoffene produseres av bakterie. Overveiende skyldes Waterhouse-Friderichsen syndrom meningokokker; derimot, Haemophilus influenzae så vel som pneumokokker kan også være ansvarlig for Waterhouse-Friderichsen syndrom noen ganger. På grunn av frigjøring av giftstoffer aktiveres koagulasjonsfaktorer deretter. Dermed dannes mange tromber, som deretter okkluderer blod fartøy. Videre forekommer også massive blødninger; spesielt de i hudden Indre organer så vel som direkte på slimhinnene er synlige. Pasienten går inn i sjokk På grunn av dette blod tap. Noen ganger endotoksin sjokk forekommer også i sammenheng med Waterhouse-Friderichsen syndrom, som påvirker funksjonene til nyrene, binyrene, leveren samt lunger.
Symptomer, klager og tegn
Klassiske symptomer er massive blødninger direkte i hud; medisinsk profesjon beskriver dette tilstand as petekkier. Videre intravital dødsflekker (livlig, forkjølelse områder av hud der det oppstår stagnasjon av blod) og slimhinneblødninger. Deretter observerer legen også klassisk symptomer på sjokk. Nyrene slutter å virke; pasienten klager over svært lite eller noen ganger ingen urinproduksjon. Videre lider den berørte personen av kortpustethet, slik at lungene deretter går i sjokk. Pasienten blir gulsott på grunn av leveren går i sjokk. Kroppen reduserer gradvis ytelsen til organene som en del av Waterhouse-Friderichsen-syndromet. Hvis tromber hindrer hjerne fartøy, vises nevrologiske abnormiteter. Spesielt er søvnighet og kramper mulig. Symptomene på Waterhouse-Friderichsen syndrom dukker vanligvis opp i løpet av få timer. En lege må kontaktes umiddelbart ved første tegn!
Diagnose og sykdomsforløp
Det kliniske bildet er den viktigste ledetråden om at det kan være Waterhouse-Friderichsen syndrom. Waterhouse-Friderichsen syndrom må behandles så snart som mulig. Av denne grunn, hvis det oppstår mindre blødninger og er synlige på huden eller hvis diaré og feber forekomme, bør pasienten umiddelbart tenkes å ha Waterhouse-Friderichsen syndrom. Ved første tegn må en lege kontaktes umiddelbart. Legen bestemmer en abnormitet ved hjelp av forskjellige fibrinolyser samt koagulasjonstester; mange koagulasjonsfaktorer kan vurderes som massivt utarmet. Videre er det en enorm reduksjon i leukocytter (hvite blodceller); en ytterligere indikasjon er også redusert blodplater. Waterhouse-Friderichsen syndrom slutter ofte med pasientens død. Hvis sistnevnte blir behandlet for sent eller ikke i det hele tatt, er det ingen sjanse for å overleve. Av denne grunn er øyeblikkelig legehjelp viktig.
Komplikasjoner
Waterhouse-Friderichsen syndrom representerer en livstruende tilstand. Dersom tilstand behandles ikke raskt med intensiv medisinsk behandling, kan alvorlige komplikasjoner oppstå, inkludert pasientens død. Tromber som oppstår som et resultat av aktiverte koagulasjonsfaktorer kan få blod til å sikkerhetskopiere i det berørte lemet. Hvis blodproppen trenger inn i lungene, lunge emboli kan forekomme. I tillegg sepsis og / eller permanent venøs insuffisiens kan forekomme. Videre kan WFS forårsake massiv blødning assosiert med anemi og mangelsymptomer. Med blodtapet følger sjokk, assosiert med kardiovaskulære problemer og ytterligere komplikasjoner. Hvis det oppstår et såkalt endotoksinsjokk, kan dette forstyrre funksjonene til Indre organer og forårsake for eksempel leveren svikt og en nyre infarkt. På grunn av luftveiene kan lungene gå i sjokk. I den siste fasen av sykdommen oppstår nevrologiske underskudd, kramper og hjerneslag. Legemiddel terapi med cefotaxim og penicillin kan forårsake bivirkninger. Kunstig åndedrett medfører risiko for å utvikle luftveisinfeksjoner. infusjoner, som de som er gitt for å gi væsker og næringsstoffer, kan også forårsake infeksjoner og andre komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Den berørte personen har alltid behov for medisinsk evaluering og behandling for Waterhouse-Friderichsen syndrom. I denne forbindelse har tidlig påvisning og behandling av sykdommen alltid en veldig positiv effekt på det videre forløpet og kan forhindre ytterligere komplikasjoner og klager. Siden det heller ikke er mulig for sykdommen å helbrede seg selv, bør den berørte personen kontakte lege ved de første symptomene og klagene på Waterhouse-Friderichsen syndrom. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av blødning under huden. I de fleste tilfeller ser huden også veldig ut forkjølelse. På samme måte kan alvorlig kortpustethet indikere Waterhouse-Friderichsen syndrom hvis det oppstår uten noen spesiell grunn og ikke forsvinner av seg selv. Gulfarging av huden kan også indikere sykdommen og må undersøkes umiddelbart av en lege. Hvis syndromet forårsaker akutte og livstruende symptomer, bør en legevakt vanligvis alltid tilkalles eller sykehuset besøkes. Generelt sett kan imidlertid sykdommen gjenkjennes av en allmennlege. Den videre behandlingen avhenger av den eksakte manifestasjonen av symptomene. Forventet levealder for den berørte personen er ofte begrenset av Waterhouse-Friderichsen syndrom.
Behandling og terapi
Terapi må startes så snart som mulig. Etter diagnosen starter legen en antibiotika terapi; innenfor rammen av dette bruker behandlende lege de aktive stoffene cefotaxim i tillegg til penicillin G. Disse sørger for at infeksjonen bekjempes. Og dermed, antibiotika behandling er en del av behandlingen av årsaken til Waterhouse-Friderichsen syndrom. I tillegg til antibiotika terapi, må legen også behandle pasientens sjokktilstand; i så fall er det symptomkontroll av Waterhouse-Friderichsen syndrom. Ren bekjempelse av årsaker eller symptomer gjør det ikke føre til suksess. I sammenheng med symptomkontroll tar legen seg av å primært behandle tegn på sjokk. Først og fremst betyr dette at den berørte personen trenger væske, som må komme inn i kroppen direkte gjennom venene. På denne måten kan legen kompensere for pasientens mangel på volum. Deretter blir pasienten ventilert; dette er den eneste måten syrebasen balansere så vel som elektrolyttbalansen kan balanseres. Hydrering og ventilasjon er de mest nødvendige indikasjonene, slik at pasientens sjanse for å overleve øker. Hvis legen oppdager massiv blødning, kan fersk plasma- og blodplatekonsentrater administreres. Ingen andre behandlingsalternativer er for øyeblikket tilgjengelig. Jo tidligere diagnosen er stilt, jo bedre er pasientens sjanser for å overleve. Hvis det ikke behandles raskt, ender syndromet med døden.
Forebygging
Til dags dato er det ingen vaksine som forhindrer mot meningokokkgruppen. Denne gruppen representerer det viktigste årsaksmidlet til Waterhouse-Friderichsen syndrom. Derimot, antistoffer mot meningokokker dannes senere i livet, slik at kroppen er beskyttet mot en "invasjon" av bakterie. Av denne grunn er Waterhouse-Friderichsen syndrom relativt sjelden. Det er en vaksine mot hemophilus influenzea og pneumokokker som kan forhindre Waterhouse-Friderichsen syndrom. Dette er en såkalt 6-fold vaksine, som allerede kan injiseres 3. levemåned. Annet forebyggende målinger er foreløpig ikke kjent.
ettervern
I tilfelle av Waterhouse-Friderichsen syndrom, alternativene og målinger for direkte ettervern er betydelig begrenset i de fleste tilfeller, og i noen tilfeller er de ikke engang tilgjengelig for berørte personer. Derfor bør den berørte personen ideelt sett oppsøke lege på et tidlig stadium og også starte behandling for å forhindre forekomsten av andre symptomer og komplikasjoner. Ingen uavhengig helbredelse kan forekomme, slik at den berørte personen alltid er avhengig av behandling fra en lege. En lege bør derfor konsulteres ved de aller første tegn. I de fleste tilfeller kan Waterhouse-Friderichsen syndrom lindres godt av målinger of fysioterapi eller fysioterapi. Ved å gjøre dette kan pasienter også utføre mange av øvelsene i sine egne hjem for å forhindre at andre symptomer oppstår og øke helbredelsen. I de fleste tilfeller inkluderer ettervern også å ta forskjellige medisiner. Pasienter bør sørge for at de tar medisinen regelmessig og i riktig dose for å unngå bivirkninger. I mange tilfeller begrenser syndromet også forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Waterhouse-Friderichsen syndrom er en medisinsk nødsituasjon. Aktiviteter eller tiltak for selvhjelp er ekstremt lave i disse situasjonene. Harmonisk samarbeid med et erfaren medisinsk team er enormt viktig for symptomlindring. Tillitsforholdet mellom lege og pasient skal derfor bygges opp og støttes etter beste evne. Normalt er pasienten selv ikke tilstrekkelig lydhør. Derfor er pårørende ansvarlige for å ta viktige beslutninger, og ta hensyn til pasientens ønsker. Hvis det er åpne spørsmål, bør de stilles for å være best forberedt på situasjonen og videre utvikling. I tillegg, hvis det mangler kunnskap, bør ikke ansvaret for å skaffe informasjon utelukkende legen. Pårørende bør undersøke samtidig og opprettholde en tett utveksling med hverandre slik at alle berørte har samme kunnskapsnivå. Konflikt eller mellommenneskelige komplikasjoner bør unngås på dette stadiet. Siden for tidlig død er nært forestående, er det tilrådelig å ta passende forholdsregler. I følge gjeldende vitenskapelig kunnskap er sjansen for å overleve for pasienten svært lav. Hvis de pårørende derfor føler seg følelsesmessig overveldet når de takler omstendighetene, bør de søke hjelp. Ellers kan det oppstå uønsket utvikling føre til problemer i ettertid.
