Klassifisering etter alvorlighetsgrad
Grade 1 brusk skader i henhold til Outerbridge-klassifiseringen tilsvarer liten skade på kneledd. Generelt sett dette brusk skade er også kjent som kondropati. Å klassifisere en brusk skade som første grad, trenger ikke en lesjon nødvendigvis å være gjenkjennelig.
Bruskets overflate er fremdeles intakt, og bare lett mykning og misfarging av bruskvevet eller små overflatiske tårer og sprekker er synlige. Store flosser eller tårer er ikke synlige. Den eksakte graden av bruskskader bestemmes atroskopisk.
Ved førstegradsskade ser brusken ut myknet og lettere skadet. 1 klasse bruskskader er forårsaket av overbelastning av kneledd og forårsaker ofte bare milde symptomer og sjelden smerte, slik at kirurgisk terapi vanligvis ikke søkes. Brusk av kneledd består av forskjellige lag som avviker noe i sammensetningen og sikrer bruskets stabilitet og motstandskraft.
Med en bruskskader av grad 2 ifølge Outerbridge er det betydelig dypere tårer og flosser sammenlignet med grad 1. I noen områder av brusken kan en tåre nå så dypt inn i brusken at halvparten av vevet påvirkes. Imidlertid benet av lår og skinnebenet under brusk påvirkes ikke av skaden og er fortsatt dekket av brusk.
Terapeutisk er det veldig viktig å skille mellom en enkel og dyp tåre og en grov gnidning av brusken. Skaden som er nevnt først, blir vanligvis ikke endret selv ved bildebehandling av bruskskade og krever derfor ikke nødvendigvis kirurgisk behandling. symptomene. I dette tilfellet kan brusk ikke komme seg ut av skaden på egenhånd, og bruskskaden utvikler seg vanligvis raskt til grad 3 bruskskade.
Tredje klasse skade på kneleddbrusk er preget av en lesjon som påvirker mer enn halvparten av tykkelsen på laget. Dette kan være en dyp tåre, enten forårsaket av permanent overforbruk av kneleddet eller ofte av en traumatisk hendelse. Hvis den dype bruskskaden mer er en bred gnagsår, peker dette allerede på en tidlig eksponering av beinet som ligger under brusk og er involvert i dannelsen av kneleddet.
Avhengig av det berørte brusklaget, kan tredjegradskaden deles inn i tre underklasser i henhold til IRCS.
- I første klasse når ikke mangelen det forkalkende laget av brusk
- I andre klasse påvirkes dette laget også av lesjonen, og i tredje klasse strekker defekten til og med inn i det subkondrale laget, som er grensen mellom brusk og bein.
- Den tredje graden av bruskskade er alltid en indikasjon for kirurgisk behandling. Det er forskjellige kirurgiske teknikker tilgjengelig for å reparere feilen og gjøre den smertefri for pasienten.
Grad 4 bruskskade tilsvarer den mest alvorlige skaden på kneleddsbrusk ifølge Outerbridge.
Lesjonen påvirker ikke bare selve den fullstendig ødelagte brusken, men har spredt seg til den tilstøtende strukturen, i dette tilfellet til beinet som er involvert i dannelsen av kneleddet. I denne sammenhengen snakker man også om skader i form av sår, siden dette er mangler som påvirker alle lag av vev og sprer seg fra topplaget til dypet. Det er maksimal slitasje på leddet, og selve beinet kan også bli deformert og bære spor av slitasje.
Disse kan for eksempel være slipende furer på grunn av den konstante mekaniske spenningen i form av friksjon i kneleddet. Konsekvensene av fjerde-graders bruskskade er alvorlige smerte fra den berørte pasientens side og en betydelig begrenset evne til å bære vekt. Denne alvorlige bruskskaden bør behandles raskt for å forhindre ytterligere skade på beinet.
