Generelle tiltak
- Sengeleie
- Pressor handler (oppkast, avføring) bør unngås → bruk av antiemetika (mot-kvalme og anti-oppkast legemidler), avføringsmidler (avføringsmidler) om nødvendig.
- Sikring eller stabilisering av vitale funksjoner (respirasjon, kroppstemperatur, sirkulasjon) - intubasjon i tilfelle GCS * ≤ 12 eller respiratorisk insuffisiens (lungens manglende evne til å absorbere tilstrekkelig oksygen fra luften i blodet)
- Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
- Begrenset alkohol forbruk (menn: maks. 25 g alkohol per dag; kvinner: maks. 12 g alkohol per dag).
* Glasgow Coma Scale (GCS): skala for estimering av en bevissthetsforstyrrelse (se "Klassifisering").
Overvåking
For å oppdage komplikasjoner som vasospasme (spasmodisk innsnevring av en blod kar) eller hypovolemi (volum mangel) tidlig, bør pasienten observeres på en overvåking enheten eller få intensiv medisinsk behandling. Følgende parametere overvåkes:
- åndedrett
- Blodtrykk - forhøyede blodtrykksnivåer fremmer reblødning og / eller øker risikoen for brudd
- Inntil aneurismen tilføres, bør det gjennomsnittlige arterielle blodtrykket (MAD; middelverdien av blodtrykkkurven over tid) være 60-90 mmHg
- Målområde for normotensive pasienter: 120-140 mmHg.
- Målområde for hypertensive pasienter: 130-160 mmHg
- Puls
- Blodpropp
- Nevrobeskyttelse (beskyttelse av nerveceller):
- Måling av sentralt venetrykk (CVP engl. Sentralt venosustrykk).
- Transkranial Dopplersonografi (ultralyd undersøkelse gjennom det intakte skull for å orientere kontroll av hjerne ("angående hjerne") blodstrøm; hjerne ultralyd) - daglig.
- Urinproduksjon
Luftveishåndtering - for redusert årvåkenhet (oppmerksomhet).
- Pulsoksimetri-målt oksygen metning (SpO2) skal være> 90%.
- Pasienter med alvorlig sepsis / septisk sjokk skal ventileres tidlig.
- Følgende parametere skal følges:
- Kontrollert ventilasjon:
- Tidevannsvolum (pustevolum, eller AZV; er det innstilte volumet som brukes per pust): 6 ml / kg standard kroppsvekt
- Platåtrykk (mål for end-inspiratorisk trykk i alveoler i en strømningsfri fase): <30 cm H2O.
- Oksygen metning (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl.: Positivt endepiratorisk trykk; positivt endepiratorisk trykk) som en funksjon av FiO2 (indikerer hvor høyt O2-innholdet i puste luft er).
- Ved alvorlige oksygeneringsforstyrrelser, bør utsatt posisjonering eller 135 ° posisjonering utføres.
- Avvenning (engelsk: til avvenning, eller avvenning av respirator er fasen med avvenning av en ventilert pasient fra respiratoren) bør startes så snart som mulig.
Merknader om kondisjon til å kjøre etter subaraknoidalblødning
| Gruppe 1 | Gruppe 2 | |
| Nonaneurysmal, perimesencefalisk / prepontine / konveksitet. | Ja | Ja |
| Nådeperiode | 2 uker | 2 uker |
| Aneurisme ble slått av | Ja | Ja |
| Nådeperiode | 1 måned | 1 måned |
| Aneurisme ikke slått av | Nei | Nei |
| Nådeperiode | N / A | N / A |
Legende
- Gruppe 1: personbiler, lastebiler opp til 3.5 t, personbiler pluss lastebiler opp til 3.5 t.
- Gruppe 2: busser, lastebiler> 3.5 t, busser + lastebiler> 3.5 t
Rehabilitering
- Fysioterapi
- Snakketerapi
- Arbeidsterapi
