Posterior tarsal tunnel syndrom
Den bakre tarsal tunnelsyndrom, derimot, påvirker tibialnerven og manifesterer seg på det indre ankel region. N. tibialis, den tibiale delen av N. ischiadicus, går i dybden av leggmuskulaturen, den dype bøyekassen, ned til foten. Der løper den langs innsiden av ankel gjennom medial eller bakre tarsal tunnel (= canalis malleolaris) til fotsålen.
Under passasjen gjennom tarsal tunnel, er tibialnerven skilt i to nervegrener, den laterale og mediale plantaren nerver. Passasjen gjennom tarsaltunnelen representerer en relevant innsnevring, slik at et nerveflaskehalssyndrom i tibialnerven er svært sannsynlig. Den bakre tarsaltunnelsyndrom forekommer også oftere enn det fremre tarsaltunnelsyndromet.
Den anatomiske innsnevring er forårsaket av den kompakte plasseringen av forskjellige strukturer. Retinaculum musculi flexorum, en ligamentlignende struktur mellom medial calcaneus og det indre ankel, bør vektlegges. Som i fremre del tarsaltunnelsyndrom, skader, brudd, a ganglionmetabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, gikt, hypotyreose, Etc.)
eller tendosynovitt kan utløse en prosess som tar plass som fører til nervekompresjon. En annen risikofaktor for bakre tarsaltunnelsyndrom er den mekaniske overbelastningen forårsaket av lang jogging (“Joggers Foot”). Avgjørende for diagnosen er først og fremst informasjonen pasienten gir under anamnese (avhør av legen) og den kliniske undersøkelsen. Under denne undersøkelsen er det ofte et press smerte bak den berørte indre ankelen, og Hoffmann-Tinel-tegnet er ofte positivt.
For å sjekke dette tegnet, banker undersøker nervebanene og kan føre til at pasienten opplever elektrifisering smerte i det smertefulle området. Elektrofysiologiske metoder kan brukes til å måle nerveledningshastigheten til tibialnerven, som er redusert i dette området i tarsaltunnelsyndrom. En test av svetteutsondring på fotsålen ved hjelp av ninhydrin-testen kan også være informativ, da dette ofte reduseres i tarsaltunnelsyndrom.
MR (magnetisk resonansavbildning) har den avgjørende fordelen ved å kunne skildre bløtvev, som leddbånd og brusk, veldig bra. Dette er spesielt nyttig i diagnostikk av ankelleddet, hvor revne leddbånd eller overbelastning og betennelse er spesielt vanlige. Bildebehandling av magnetisk resonans er basert på atoms bevegelse, og siden kroppen vår i stor grad består av vannmolekyler, brukes bevegelsen av disse molekylene hovedsakelig til bildebehandling. Dette forklarer også hvorfor lungene eller bein er ikke spesielt godt synlig i MR. Det er ikke mange vannmolekyler i disse vevene.
Alle artiklene i denne serien:
