De cytomegalovirus (CMV) er utbredt over hele verden. Mange blir smittet ubemerket i løpet av livet. Men når patogenet er anskaffet, forblir det i kroppen og kan bli en fare: i tilfelle immunmangel for den berørte personen, i graviditet for det ufødte barnet. CMV tilhører den store gruppen av herpes virus som kan føre til ikke bare det velkjente forkjølelsessår, men også kopper, helvetesild og Pfeiffer kjertel feber.
Virus forblir i kroppen for livet
Felles for dem alle er at de forblir i kroppen hele livet, vanligvis uten å bli merkbare. Bare når immunsystem er svekket kommer de tilbake til livet. Dette kan være forårsaket av stresset og feber (for eksempel i tilfelle forkjølelsessår), men også alvorlige infeksjoner, kreft eller organtransplantasjoner. Og så virus er spesielt farlige fordi de kan utløse alvorlige sykdommer.
Distribusjon av cytomegalovirus.
Det anslås at 50 til 80 prosent av voksne er smittet med viruset. Dette betyr at risikoen for å bli smittet er nesten umulig å forvise. Desto mer sant fordi folk flest ikke vet at de har CMV, da den første infeksjonen vanligvis ikke blir lagt merke til eller bare manifesterer seg i mild influensa-lignende symptomer. Patogenene finnes i kroppsvæsker slik som spytt, blod, urin, sæd eller slim fra cervix - deres overføring skjer gjennom hud og slimhinner som følge av utstryk eller dråpeinfeksjon. Det ufødte barnet kan bli smittet via placenta, og spedbarnet via morsmelk under amming. Sistnevnte er problematisk hos premature spedbarn fordi viruset fremdeles kan forårsake hjerne skader i dem.
Symptomer på cytomegali
I de fleste tilfeller er den første infeksjonen uproblematisk med ingen eller få symptomer. Imidlertid, hvis immunkompromitterte individer blir smittet, eller hvis reaktivering av det allerede lurende viruset forekommer i dem, kan det oppstå livstruende kliniske bilder. Derfor, ved mistanke, a blod test må utføres for å oppdage viruset på et tidlig stadium og for å starte terapi. Hvis dette ikke er gjort, er de første symptomene etter noen dager tretthet, feber, muskler og leddsmerter ligner influensa. I det videre forløpet kan forskjellige organsystemer påvirkes av viruset - typisk er for eksempel betennelser i lungene, hjerte muskler, nyrene, den leverenden hjerne og netthinnen (retinitt). De beinmarg kan også bli påvirket, noe som kan føre til forstyrrelser i blod celleproduksjon og dermed til en ytterligere svekkelse av immunforsvaret og økt infeksjonsrisiko, for eksempel av sopp. I omtrent en tredjedel av tilfellene der kvinner først ble smittet med CMV i løpet av graviditet, overføres viruset til det ufødte barnet. Symptomene varierer fra leveren og milt utvidelse til livstruende sykdom. Komplikasjoner kan omfatte hørsel og synstap og psykiske utviklingsforstyrrelser. Hvis gravide kvinner tidligere ble smittet, er smitteoverføringsgraden til barnet bare en prosent, med vanligvis ingen symptomer eller lidelser å bekymre seg for.
Diagnose av cytomegali
CMV-infeksjon oppdages ved forskjellige blodprøver. På den ene siden kan viruset oppdages direkte kvantitativt. Dette innebærer å bestemme hvor høy "virusbelastningen" er, det vil si hvor mange virus er i kroppen. Denne prosedyren er viktig for å sjekke om et medikament er effektivt. På den annen side kan infeksjonen påvises indirekte ved tilstedeværelse av visse antistoffer. Sistnevnte indikerer også om infeksjonen er akutt eller har vært til stede i noen tid.
Forebygging og terapi av cytomegali.
Pasienter med svekket immunforsvar må beskyttes mot CMV-infeksjon eller reaktivering. Berørte individer inkluderer:
- HIV-smittet
- Kreftpasienter spesielt under cellegift
- Transplantatmottakere. CMV-infeksjon er en av de vanligste komplikasjonene av transplantasjon, spesielt retinitt, en vanlig komplikasjon hos HIV-pasienter.
For effektiv profylakse vurderes det først hvor høy den individuelle risikoen er, og behandlingen eller kontrollene justeres deretter. Hvis det er høyt, får de berørte et virusinhiberende middel (virustatikum) før viruset i det hele tatt kan formere seg i blodet. Hvis det er lavere, blir de regelmessig overvåket ved hjelp av blodprøver og - i tilfelle viral replikasjon - terapeutisk målinger initieres om nødvendig før symptomene oppstår. Avhengig av tilfelle, vil narkotika er tilgjengelige i form av infusjoner eller som tabletter or kapsler.