Kirurgisk terapi er indikert for komplekse ligamentøse brudd, beininnblanding eller alvorlig ustabilitet av kneledd.
Menisk skader
- I tilfeller av menisk skade med alvorlige symptomer, artroskopi (artroskopi av leddet) med fjerning av de berørte delene eller (avhengig av skadeomfang) fjerning av hele menisk utføres vanligvis (se "Menisk kirurgi" nedenfor).
- In menisk rive uten hemming av strekk / bøyning og leddutstråling er en felles punktering; menisk rive med hemming av strekk / bøyning og leddutstråling er en ledd punktering i beredskap for kirurgi.
- Pasienter med en ikke-obstruktiv menisk tåre, dvs. menisk tåre uten blokkeringer, diagnostisert med magnetisk resonansavbildning (MR), hadde fordel av 8 ukers fysioterapi i samme grad som fra delvis artroskopisk meniskektomi (delvis meniskektomi).
Ligament skader
- Ved ligamentskader er det første trinnet å avklare indikasjonen for kirurgi:
- I tilfelle et lateralt ligamentbrudd, er det en streng indikasjon for kirurgi i tilfelle av en ytterveggsbrudd og distal indre veggbrudd. Merk: Et indre ligamentbrudd krever alltid en meniskavklaring!
- En fremre del korsbånd (ACL) brudd kan behandles konservativt. Imidlertid bør det bemerkes at den fremre korsbånd har en betydelig redusert selvhelbredende tendens sammenlignet med den bakre.
- Drift av korsbåndsbrudd:
- I tilfelle fersk brudd på korsbånd, utføres en sutur; postoperativt, først og fremst immobilisering må utføres i noen uker, etterfulgt av gradvis mobilisering. Merk! Hos unge, atletisk aktive pasienter, i tilfelle en isolert brudd på korsbånd, en innledende vent-og-se-holdning og, om nødvendig, korsbåndsplastikk er forsvarlig (dette redder annenhver pasient fra kirurgi). Denne tilnærmingen er begrunnet i:
- Ikke mer alvorlig ustabilitet
- Ingen skade på brusk og menisk
- I eldre brudd på korsbånd eller kronisk kneledd ustabilitet, korsbåndsplastikk utføres; postoperativt må immobilisering utføres i noen uker, etterfulgt av gradvis mobilisering; se korsbånd brudd / operativ terapi.
- I tilfelle fersk brudd på korsbånd, utføres en sutur; postoperativt, først og fremst immobilisering må utføres i noen uker, etterfulgt av gradvis mobilisering. Merk! Hos unge, atletisk aktive pasienter, i tilfelle en isolert brudd på korsbånd, en innledende vent-og-se-holdning og, om nødvendig, korsbåndsplastikk er forsvarlig (dette redder annenhver pasient fra kirurgi). Denne tilnærmingen er begrunnet i:
- For mer informasjon om "korsbåndsbrudd" se under emnet med samme navn.
Bruskskader
- I tilfeller av brusk kontusjon (bruskkontusjon), får pasienten underarm krykker for fullstendig lettelse.
- Til brusk skade eller flak brudd (osteokondrale lesjoner; avulsjonsbrudd eller skjærbrudd), felles punktering utføres i beredskap for kirurgi.
- I tilfeller av fersk brusk skade, kan kirurgisk reduksjon av de avblåste delene av beinbrusk forsøkes.
Luksus
- In kneledd forvridning, kirurgisk terapi er vanligvis indikert med reduksjon og støping, ettersom det vanligvis er samtidig skader (nerveskader, Etc.)
- Patellar luksus (kneleddskade der kneskål (patella) hopper ut av guiden sin (luxation)).
- For første gang patellar luxation
- Og lav risikoprofil - dermed en lavere risiko for tilbakeløp - er konservativ terapi vanligvis indikert.
- Og samtidig tilstedeværelse av flere risikofaktorer, øker risikoen for en ny patellær dislokasjon → om nødvendig, kirurgisk inngrep.
- I tilfelle tilbakevendende patellatdislokasjon, kan en kirurgisk prosedyre indikeres; forskjellige teknikker er vant til
- For første gang patellar luxation
