Laryngeal kreft: legemiddelterapi

Terapeutiske mål

• Kurer eller bremser svulstveksten.
• Palliativ (palliativ behandling)

Anbefalinger for terapi

• Første linjemetoder er kirurgi og strålebehandling. Sistnevnte blir ofte utført som radiokjemoterapi (RCTX).
• Primær radiokjemoterapi, etterfulgt av bergingskirurgi om nødvendig.
  • Cytostatisk terapi: induksjon kjemoterapi (form for cellegift først og fremst rettet mot akutt reduksjon av svulsten volum eller tumorcelleantal) + kirurgi /strålebehandling/ radiokjemoterapi.
    • Kjemoterapi brukes til behandling av subglottisk karsinom, ofte i kombinasjon med strålebehandling for inoperable svulster og / eller fjerne metastaser
    • Kombinasjoner av følgende midler: cisplatin + docetaksel; karboplatin + 5-FU (5-fluoruracil).
• Bruk om nødvendig EGFR-1-hemmer cetuximab (kombinert med strålebehandling/ radiokjemoterapi).
• I avanserte stadier gis palliativ terapi (palliativ behandling):
  • Pasienter med tilbakefall (gjentakelse av sykdommen) eller metastase (dannelse av dattersvulster) etter utmattelse av lokoregionale kurative behandlingsalternativer (kirurgi eller strålebehandling) får palliativ systemisk terapi:
    • Generelt sett tilstand (= ECOG 0 til 1): platina (helst cisplatin) og 5-FU i kombinasjon med cetuximab i førstelinje terapi.
    • PD-1-hemmere som andrelinje terapi.
  • Enteral ernæring, for eksempel fôring via en PEG (perkutan endoskopisk gastrostomi: endoskopisk plassert kunstig tilgang fra utsiden gjennom bukveggen og inn i magen)
  • Infusjonsterapi via et portkateter (port; permanent tilgang til venøs eller arteriell blod sirkulasjon).
  • Smerte terapi (i henhold til WHOs oppsettordning, se “Kronisk smerte”Nedenfor).
• Se også under “Videre terapi”.

Ingen detaljert informasjon om aktive ingredienser og doser er gitt her, da terapiregimer kontinuerlig blir modifisert.