Linseutvidelse er begrepet som brukes til å beskrive en forskyvning av linsen i øyet. Traumer eller en medfødt defekt får den til å skifte inn i det fremre kammeret eller glasslegemet i øyet.
Hva er linse luxation?
En linse luxation beskriver enten en delvis eller en fullstendig forskyvning av linsen i øyet. I disse tilfellene skifter den oppover i det fremre kammeret eller bakover i glasslegemet. Når bare en linse forskyves, er det ofte en skade eller traume. Hvis begge øynene er berørt, er det en misdannelse eller en genetisk disposisjon. Hvis forvridningen bare skjer delvis, kalles det subluxatio lentis eller lens subluxation. Hvis linsen skifter helt, kalles det luxatio lentis eller linseluxasjon i det medisinske feltet. Begge typene faller under begrepet linsen ektopi (ectopia lentis). Ved delvis forskyvning i mild form er det vanligvis ingen symptomer. I tilfelle fullstendig forskyvning av linsen, oppstår en såkalt “lens flutter” i mange tilfeller på grunn av overstrekking av zonula-fibrene. I dette tilfellet er den krystallinske linsen unormalt mobil i øyet. Fibrene som holder den på plass, zonula-fibrene, er enten overstrakte eller allerede revet i dette tilfellet. Som et resultat utvikler den berørte personen seg alvorlig nærsynthet.
Årsaker
Det er flere årsaker til linseutvidelse. Traumatisk utvendig påvirkning, for eksempel et slag, kan være en av årsakene til at linsen ikke holder seg på plass. Sykdommer i øyet som glaukom og grå stær kan også føre til at linsen skifter. For eksempel i glaukom, medisinsk kjent som glaukom, er trykket i øyet så høyt at linsen skyves fremover. I grå stær, også kjent som grå stær medisinsk sett blir linsen overskyet grå av forskjellige årsaker. I avanserte tilfeller av sykdommen fører dette til at linsen krymper, og setter sonefibrene under spenning. Hvis de nå rives, kan linsen skifte i øyet. En svulst som oppstår i ciliary kroppen kan også påvirke ciliary fibre, som igjen ikke kan holde linsen på plass. Igjen kan linsen skifte. I tilfeller av genetisk disposisjon, som ofte påvirker begge øynene, blir suspensjonsapparatet til de krystallinske linsene svekket av bindevev eller metabolske forstyrrelser. I Marfan syndrom, Weill-Marchesani syndrom, eller homocystinuria, er sonefibrene ikke utviklet hensiktsmessig av forskjellige grunner. Derfor lykkes ikke suspensjonen av linsene på begge øyekroppene optimalt.
Typiske symptomer, klager og tegn
Mild forskyvning er ofte fri for symptomer. Øyet kan Vann mer enn før, som det fremgår av økt blinking. Øyet kan være rødt. Hornhinnen, som normalt er gjennomsiktig, virker melkeaktig. I et mer alvorlig tilfelle er dobbeltsyn resultatet, som i medisin kalles monokulært dobbeltsyn, hvis det bare forekommer i ett øye. En annen konsekvens er en plutselig begynnelse av ekstremitet nærsynthet. Etter et knyttneven i øyet kan det oppstå en øyekontusjon, en såkalt contusio bulbi, der linsen forskyves. Dette resulterer i en såkalt kontusjonsrosett, der en stjerneformet opasitet av ringene kan sees. Blødning får øyeeplet til å se rødt ut.
Diagnose og sykdomsforløp
Når øyet undersøkes ved hjelp av en spaltelampe, blir blind flekk kan virke dobbelt. På samme måte er linsen redusert i størrelse fordi zonula-fibrene ikke lenger lykkes med å trekke den på riktig måte. Dermed ser det ut som avrundet og utfører tremor. Hvis linsen har helt glidd, kan den bli funnet på bunnen av glasslegemet. I dette tilfellet skjer ingen forbedring uten kirurgi.
Komplikasjoner
Linseutvidelse forårsaker ikke nødvendigvis ubehag eller føre til komplikasjoner i alle tilfeller. Hvis den tilstand er veldig mild, det er vanligvis ikke noe ubehag. Imidlertid kan øynene Vann mer, slik at det er ulike begrensninger i hverdagen. Videre lider de berørte ikke sjelden av røde øyne. Andre visuelle klager kan også oppstå som et resultat av linsen. Dermed lider mange pasienter med dobbeltsyn eller sløresyn. Spesielt hos barn, kan utviklingen være begrenset eller forsinket på grunn av linseutvikling. Det er ikke uvanlig at objektivutvikling også føre til plutselige synsklager, noe som får pasienter til å lide av plutselige nærsynthet. Skjelv er også vanlig med dette tilstand. Vanligvis kan linseutvikling behandles ved hjelp av medisiner og øyedråper. Dette gir ikke ytterligere ubehag. I tilfelle en svulst, må den fjernes for å forhindre ytterligere komplikasjoner. I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet positivt og ingen ytterligere komplikasjoner oppstår. Forventet levealder for den berørte personen blir heller ikke påvirket eller redusert av linsen.
Når skal man gå til legen?
Linseutvidelse krever medisinsk evaluering. Enkeltpersoner som merker tegn på glaukom er best å konsultere en øyelege umiddelbart. Dobbeltsyn samt sløresyn er også symptomer som må avklares. Hvis tegn på sykdommen raskt blir mer markante, er det best å kontakte akuttmedisinsk tjeneste. Hvis du er i tvil, gå til klinikken eller legekontoret med symptomene. Linseutvidelse kan behandles godt med et visuelt hjelpemiddel. Imidlertid, hvis tilstand diagnostiseres for sent, kan alvorlige synsproblemer utvikle seg. Så er det også risikoen for at den berørte personen blir blind. Av denne grunn bør de første tegn på ektopi avklares av en lege. Tilstanden oppstår ofte i forbindelse med Marfan syndrom eller Ehlers-Dahlos syndrom. Arvelige beinmisdannelser er også mulige utløsere, som er best avklart før linsenes luksus utvikler seg. I beste fall vil dette forhindre ektopi. Behandlingen utføres av øyelege eller den ansvarlige spesialisten for den respektive underliggende tilstanden.
Behandling og terapi
I tilfelle av en traumatisk påvirkning der linsen bare har skiftet litt, må øyet gro og ciliary muskel må komme seg. Smerte medisiner kan bidra til å gjøre nedsettelsen tålelig. Øyedråper hjelpe helbredelsesprosessen ved å desinfisere den. Hvis det er en liten forskyvning av andre grunner, briller or kontaktlinser kan allerede hjelpe til med synkorreksjon. Hvis linsen blir merkbart forskjøvet eller til og med helt borte fra sitt vanlige miljø, må den fjernes ved hjelp av kirurgi og erstattes med en ny, kunstig. Disse er laget av plast. De tillater normalt syn fordi de utfører den samme oppgaven som den naturlige linsen. Spesielt når det gjelder glaukom og grå stær i tillegg til en svulst, er kirurgi ofte den eneste måten å gjenopprette eller forbedre synet på. Under operasjonen blir det gjort et snitt i scleraen for å få tilgang til linsen. Linsen fjernes deretter. Øyet blir vannet og deretter medisinert for å sikre helbredelse går greit. En ny linse settes inn og såret sys. I mange tilfeller kan denne operasjonen utføres poliklinisk under lokalbedøvelse, slik at pasienten kan reise hjem samme dag. Der skal han hvile og ikke anstrenge øynene de første dagene. Øyedråper må påføres øyet regelmessig. Etter en til to uker utføres en avsluttende undersøkelse.
Utsikter og prognose
Linseutvidelse har en gunstig prognose. Hos mange berørte individer er ingen videre behandling nødvendig. Uregelmessighetene er så små at det ikke er alvorlige svikt i å takle dagliglivet. I mange tilfeller blir det foretatt visuelle korreksjoner eller medisinbehandling startes. Hvis symptomene er alvorlige, kan uregelmessighetene korrigeres ved kirurgi. Hvis operasjonen fortsetter uten ytterligere komplikasjoner, blir pasienten deretter utskrevet fra behandlingen når den er gjenopprettet. Kontrollundersøkelser bør finne sted med jevne mellomrom, slik at synsstyrken kan dokumenteres og en rask reaksjon kan gjøres ved endringer. Hos noen pasienter er årsaken til linseutvidelsen en svulst. Hos dem bestemmes prognosen av stadium av svulsten. I tilfelle av ondartet svulstutvikling og et avansert stadium av sykdommen, metastaser kan dannes i organismen. I alvorlige tilfeller er dødsfallet til den berørte personen nært forestående. Jo før svulsten kan diagnostiseres og behandles, desto bedre er utsiktene for utvinning på lang sikt. Ikke desto mindre er det en risiko for at du får følgeskader eller har langvarig synshemming sertifisert. Denne utviklingen forverrer prognosen generelt. Livskvaliteten synker og en omstilling av daglige rutiner er nødvendig. Dette kan føre til psykologisk og følelsesmessig nød.
Forebygging
For å forhindre linseflukt, hjelper det å regelmessig oppfatte en forebyggende undersøkelse på en øyelege. Der oppdages sykdommer som grå stær og glaukom i tide. I tilfelle funksjonsnedsettelser anbefales dette besøket også.
ettervern
Etterbehandlingen av en linseutvikling avhenger av det eksakte uttrykket av sykdommens type og alvorlighetsgrad. Som regel er det øyelegen som gir pasienten de spesifikke anbefalingene for handling og spesifiserer også varigheten av applikasjonen. Suksessen til målinger eller den forrige terapi kan sjekkes igjen i flere oppfølgingsundersøkelser. Det er spesielt viktig å unngå irritasjon av øynene for enhver pris, og dette er ikke bare etterbehandling, men ofte også forholdsregler med hensyn til et mulig tilbakefall. For pasienten betyr dette for eksempel å beskytte øynene mot sterkt sollys ved å bruke passende briller, avstår fra å bruke kontaktlinser, og tar målinger å fukte øynene hvis legen har anbefalt det. Oppfølging kan noen ganger innebære endringer i hud omsorg. Harde rensemidler for ansiktet, spesielt de som inneholder alkohol, er ikke passende. Makeup bør ikke brukes hvis mulig. Ved sjamponering av hår, bør man være forsiktig med å forhindre at overflateaktive stoffer kommer fra rennende inn i øyet. Solariumbesøkere bør bare gå inn i hytta med tilstrekkelig beskyttelse n, da det kan føre til tørking av øynene av blåser og overdreven lys irriterer øynene.
Dette er hva du kan gjøre selv
I tilfelle av linseutvikling er det viktigste tiltaket å ta vare på det berørte øyet. Pasienten bør utsette øyet for så lite sollys og irriterende stoffer som mulig. Sjampo og andre pleieprodukter bør også bare brukes i samråd med legen for å unngå alvorlige komplikasjoner. Imidlertid, hvis det oppstår ubehag i øyet, bør legen informeres. Hvis kurset er positivt, er det tilstrekkelig å holde øye lukket i noen dager - dette kan oppnås for eksempel med spesielle øyelapper - og eventuelt slitasje briller. Hvis linsen er sterkt forskjøvet, må det utføres en kirurgisk prosedyre. Etter operasjonen bør pasienten føre en dagbok om eventuelle avvik, slik at legen kan justere det medfølgende medikamentet optimalt terapi. Selv etter operasjonen må det berørte øyet først spares. Kjøring og arbeid på datamaskinen bør unngås i minst en uke. I tillegg må øyet behandles med øyedråper. Med legens godkjennelse er alternative midler fra naturmedisin tillatt. Etter to uker må legen besøkes igjen for en avsluttende undersøkelse.
