Livmorhalskreft: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Cervikal karsinom stammer vanligvis fra cervikal intraepitelial neoplasia (CIN). Dette stammer vanligvis fra det ytre cervix. I over 90% av tilfellene begynner celleendringene i transformasjonssonen til cervix mellom det squamøse og sylindriske epitel. Overgangen fra CIN1 til cervical carcinoma er mye mindre sannsynlig, i motsetning til CIN III. En CIN I utvikler seg til alvorlig dysplasi (CIN3 / karsinom in situ) på bare 11% eller til invasivt karsinom hos 1% hvis den ikke behandles. I motsetning til dette utvikler CIN III seg til invasivt karsinom i 30-70% av tilfellene på en tidsavhengig måte, men kan fremdeles regres spontant i 32% av tilfellene.

Midlere grad av cervikal intraepitelial neoplasi (CIN 2) viser følgende forløp: Etter to år hadde halvparten (50%) av lesjonene spontant gått tilbake, en tredjedel (32%) hadde ikke endret seg, og progresjon til en CIN 3-lesjon eller karsinom hadde skjedd i underkant av en femtedel (18%). Basert på disse resultatene, mener forfatterne at "aktiv overvåking" er berettiget for CIN-2-lesjoner.

Årsaken til endringene i celler er HPV-infeksjon med høyrisiko papillomavirus (hovedsakelig HPV-typer 16, 18).

Merk: Ikke alle cervikale karsinomer er forårsaket av HPV. I 8 av 178 primære svulster som ble undersøkt, fant genomisk analyse av svulsten ingen bevis for infeksjon med HPV og dets onkogener som E6 og E7 (= HPV-negative karsinomer). Syv av de åtte karsinomene viste høy likhet med endometriumkarsinom (livmorkreft), dvs. de skilte seg også fra andre gener.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNP (enkelt nukleotid polymorfisme):
        • Gener: IL21A, IL21B
        • SNP: rs568408 i genet IL21A
          • Allelkonstellasjon: AG (1.43 ganger).
          • Allelkonstellasjon: AA (2.0 ganger)
        • SNP: rs3212227 i IL21B gen.
          • Allelkonstellasjon: AC (1.43 ganger).
          • Allelkonstellasjon: CC (2.0 ganger)
  • Sosioøkonomiske faktorer - lav sosioøkonomisk status.
  • Multiparitet / høy paritet (antall fødsler).

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
  • Høy promiskuitet eller seksuelle kontakter med promiskuøse partnere.
  • Dårlig kjønnshygiene

Årsaker relatert til sykdom

  • Infeksjon med humane papillomvirus HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (konsekvent bruk av kondomer reduserer risikoen for overføring av HPV-infeksjonNB: HPV-vaksinasjon mot de to vanligste høyrisiko-HPV-typene 16 og 18 kan forhindre rundt 70% av livmorhalskreft!
  • Tidlige og hyppige virale kjønnsinfeksjoner, spesielt med herpes simplex-virus (HSV), eller HI-viruset (HIV).
  • immunsvikt

Medisinering

Andre årsaker

  • Positiv HPV-test (spesielt hos kvinner over 30 år) - økt risiko for cervikal dysplasi (cervikal intraepitelial neoplasia / CIN).
  • prostitusjon