Innledning - hvor står vi med terapien?
Ulcerøs kolitt er - akkurat som Crohns sykdom - En kronisk inflammatorisk tarmsykdom (CED), som har toppfrekvensen hos unge voksne mellom 20 og 35 år. Årsaken til ulcerøs kolitt er fortsatt stort sett ukjent. Det mistenkes - i likhet med Crohns sykdom - at det er en genetisk disposisjon som til slutt fører til en barriere dysfunksjon i tarmen slimhinne, slik at anerkjennelse og kontroll av bakterie kan ikke gå greit der.
Ulcerøs kolitt, der betennelsen i slimhinne er begrenset til kolon og rektum, er - i motsetning til Crohns sykdom (hele mage-tarmkanalen er berørt) - i prinsippet herdbar ved kirurgisk fjerning av tykktarmen (proctocolectomy). Imidlertid utføres denne prosedyren vanligvis bare som en siste utvei. Siden sykdommen utvikler seg i tilbakefall, er det etablert en medikamentell terapi som er tilpasset alvorlighetsgraden av de respektive tilbakefallene og i beste fall kan føre til remisjon, dvs. et symptomfritt intervall men ingen kur.
Hva kan vi oppnå med terapiene i dag?
Under en medikamentell terapi, som må tilpasses individuelt til alvorlighetsgraden av det respektive tilbakefallet, kan symptomene ideelt sett avta og til og med være (midlertidig) fri for symptomer, slik at en såkalt remisjon oppnås. Siden ulcerøs kolitt er en kronisk inflammatorisk tarmsykdom, dvs. at det er vedvarende, kan symptomene blusse opp igjen selv etter remisjon. For å unngå dette fortsetter vanligvis en såkalt remisjonsopprettholdende terapi, selv når symptomene og dermed den aktive fasen av sykdommen er over.
Dette er ment å forhindre neste tilbakefall eller å utsette det så lenge som mulig. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilbakefallene, brukes forskjellige medisiner (enkeltvis eller i kombinasjon), som alle har det til felles at de påvirker og svekker immunsystem lokalt eller systemisk. Imidlertid er en endelig kur mot sykdommen bare mulig hvis de delene av tarmen som kan påvirkes i sår kolitt blir kirurgisk fjernet.
Men siden dette er en større operasjon, blir denne prosedyren bare vurdert i tilfeller av svært alvorlig sykdomsprogresjon. Ulcerøs kolitt blir behandlet i en såkalt trinnvis terapi, som betyr at medisinen som brukes er tilpasset alvorlighetsgraden av symptomene. I tilfelle av milde tilbakefall er det vist at lokal påføring av medikamentet mesalazin (5-ASA-preparat) som et stikkpiller eller rektalt skum er tilstrekkelig, mens moderat tilbakefall krever ytterligere oral mesalazinadministrasjon eller en kombinasjon av lokalt mesalazin og kortison administrasjon.
Ved alvorlige tilbakefall, systemisk administrering av kortison as sjokk terapi er lovende, men hvis dette ikke er tilstrekkelig, er det mulig å bytte til andre immunosuppressive stoffer slik som ciklosporin A, infliksimab or azatioprin. Når tilbakefallet er bekjempet og et midlertidig fravær av symptomer er etablert, opprettholdes vanligvis en remisjon med lokal eller oral administrering av mesalazin (administrering av azatioprin og infliksimab er også mulig). Remisjon vedlikehold med kortison bør ikke utføres på grunn av bivirkningene.
I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg kronisk intermitterende med denne terapitilnærmingen, dvs. tilbakefall og symptomfrie faser veksler. Sjeldnere forekommer et kronisk kontinuerlig forløp til tross for terapi, dvs. et forløp som ikke viser symptomfrie intervaller. Intensiteten til symptomene kan variere individuelt.
Legemidlene som for tiden brukes i eksisterende ulcerøs kolitt, har ingen innflytelse på helingsprosessen som sådan. Legemidlene som brukes er vanligvis såkalte immunsuppressiva, som modulerer, påvirker eller hemmer immunsystem, som ved ulcerøs kolitt er lokalt dysfunksjonell i området kolon, med sikte på å minimere eller til og med forhindre symptomene. Imidlertid kan en endelig kur ennå ikke oppnås med dem. Det som imidlertid er mulig er å oppnå en remisjon der de berørte pasientene kan leve helt uten symptomer, men varigheten av neste tilbakefall varierer fra individ til person. eller Mesalazine
Alle artiklene i denne serien:
