Mange mennesker som lider av inkontinens eller spesifikt urininkontinens (lat.: Incontinentia urinae) skammer seg over sine tilstand. Imidlertid er rundt 6 til 8 millioner mennesker i Tyskland berørt, kvinner oftere enn menn. Inkontinens er preget av forskjellige symptomer og kan også være et resultat av et bredt spekter av sykdommer.
Hva er inkontinens (urininkontinens)?
Skjematisk diagram som viser urinens anatomi og struktur blære. Klikk for å forstørre. Inkontinens kan ta mange former. Felles for alle er problemer med å holde og føre urin alene. Med økende alder øker sannsynligheten for spesielt alvorlige former for inkontinens. Ved urininkontinens føler pasienten det plutselige behovet for å tømme blære. i stressinkontinens, en belastning (hoste, nysing osv.) utløser et ufrivillig tap av urin. I alvorlige tilfeller kan bare å stå opp eller til og med legge deg også føre til anstrengelse. Overløpsinkontinens er preget av utilsiktet urin dribling. Refleksinkontinens kan føre til at pasienten lekker urin uten å innse det.
Årsaker
Inkontinens kan ha mange årsaker, avhengig av type inkontinens. Ved urininkontinens har pasienten økt blære følsomhet. Urinblæren (detrusor) er permanent kontrakt og pasienten føler trang til å urinere uten at blæren er full ennå. Stressinkontinens kan blant annet være forårsaket av en funksjonell svakhet i urinlukkeapparatet. Men spesielt hos kvinner kan inkontinens også være forårsaket av bekkenbunn svakhet. Denne svakheten oppstår ofte som et resultat av en generell senking av Indre organer på grunn av svake ledbånd og muskler, og kan være et resultat av plutselig fødsel. Ubevisst inkontinens er preget av hindringer for utstrømning. Disse kan være forårsaket av forstørret prostata. Imidlertid kan inkontinens også være forårsaket av nevrologiske sykdommer, diabetes eller andre grunner.
Symptomer, klager og tegn
Urininkontinens kan ha forskjellige symptomer, avhengig av type og årsak. Stressinkontinens kan gjenkjennes av det faktum at ufrivillig urinlekkasje hovedsakelig oppstår under fysisk anstrengelse. Tap av urin kan variere i alvorlighetsgrad og oppstår vanligvis uten en tidligere trang til å urinere. Oppfordre inkontinens manifesteres av en akutt, overdreven trang til å urinere før urinen plutselig går. Denne typen inkontinens kan forekomme flere ganger i timen, selv om blæren ennå ikke er full. I overløpsinkontinens lekker små mengder urin. Pasienter opplever vanligvis dribling og en konstant trang til å urinere. Refleksinkontinens er forbundet med uregelmessig tømming av blæren. Pasienter kan ikke lenger avgjøre om blæren er full og tømmer den vanligvis ikke helt. Ved ekstrauretral inkontinens går urinen konstant tapt. Dette kan ledsages av smerte i området til urinleder og blære. Hos små barn, urininkontinens er merkbar ved at det oppstår med uregelmessige intervaller og avtar ved fylte fire år. Hvis symptomene vedvarer langt over fire år, er det en annen underliggende form for urininkontinens som krever medisinsk diagnose og behandling.
Sykdomsprogresjon
I mange tilfeller er behandling av inkontinens ikke bare viktig for pasientens livsstil, men kan også være medisinsk indikert. Spesielt i tilfelle overløpsblære, manglende behandle inkontinens kan til og med føre til urinforgiftning (uremi) i de mest alvorlige tilfellene. Urinen som er igjen i blæren, rygges deretter opp i urinen urinleder og nyrer, forårsaker et økende tap av nyre funksjon (nyreinsuffisiens). Dette kan da føre til alvorlige konsekvenser som urinforgiftning. Behandling av inkontinens er imidlertid også viktig i andre tilfeller. Inkontinens kan også være et symptom på en annen mer alvorlig sykdom som prostata kreft or diabetes. Disse sykdommene som har inkontinens samtidig, forverres vanligvis uten terapi og kan være dødelig.
Komplikasjoner
Urininkontinens kan behandles godt eller håndteres i dag. Imidlertid har det også en tendens til å gi rom for ulike komplikasjoner. Hvis urin ofte kommer i kontakt med hud, kan hudirritasjon oppstå. Hvis det ikke behandles, kan det oppstå sår og betennelser, spesielt hos eldre eller sengeliggende mennesker. Risikoen for urinveisinfeksjon økes også med inkontinens. I tillegg føler de seg ofte flau over manglende evne til å holde urin. I noen tilfeller klarer ikke pasienter å holde avføring. Men selv urininkontinens kan være en grunn for mange til å trekke seg fra andre mennesker. De frykter at konsekvensene av inkontinens vil gjøre dem til en forstyrrende faktor i det sosiale livet. Som en komplikasjon av kirurgisk relatert inkontinens i yngre alder, kan psykiske problemer oppstå. Depresjon eller angst kan legge en ekstra belastning på berørte mennesker. I tillegg er det ikke alle som har mulighet til å forsørge seg det nødvendige inkontinensputer og hjelpemidler. Når det gjelder stresset inkontinens etter fødsel eller hysterektomi, kirurgi kan gi lindring. Imidlertid kan slike operasjoner også føre til komplikasjoner. Derfor, bekkenbunn øvelser brukes i utgangspunktet for å prøve å motvirke urininkontinens med en konservativ behandlingsmetode. Avhengig av kirurgisk metode, sårheling problemer kan oppstå. Postoperativ blødning, urinveisinfeksjoner, nerveirritasjon og skade kan forekomme. peritonitt er mulig, men forekommer sjeldnere.
Når bør du oppsøke lege?
Mange pasienter med urinveier eller fekal inkontinens unngå å gå til legen av skam eller frykt for mulige undersøkelser. Likevel bør de berørte som ikke lenger kan holde urin eller avføring undersøkes og rådes så snart som mulig. Dette anbefales selv om det bare er en mild form for urininkontinens. Som regel kan inkontinens behandles godt etter medisinsk konsultasjon. Typen av terapi som er egnet for den berørte personen, kan bare bestemmes hvis den behandlende legen er i stand til å bestemme den eksakte formen for inkontinens ved hjelp av undersøkelser. I noen tilfeller kan inkontinens forverres betydelig uten behandling. Det forsvinner vanligvis ikke av seg selv. Noen ganger kan inkontinens også være et symptom på alvorlige sykdommer. Av denne grunn er det tilrådelig å oppsøke lege så snart som mulig etter symptomdebut. Jo raskere den berørte personen tar slikt målingerjo høyere er sjansene for utvinning. Det anbefales å konsultere huslegen først.
Behandling og terapi
Behandlingen av inkontinens må alltid baseres på årsakene. Pasienten bør søke råd fra en lege om dette. I tilfelle av bekkenbunn svakhet, er det første målet selvfølgelig å styrke bekkenbunnsmusklene. Dette kan styrkes av en rekke øvelser. Noen ganger er støtte fra biofeedback nødvendig slik at pasienten lærer å kontrollere muskelbevegelsene. For dette formålet settes det inn en sonde som indikerer hvilken muskel som strammes for øyeblikket. Noen ganger, i tilfeller av stresset inkontinens, østrogenbehandling eller, i alvorlige tilfeller, dannelsen av en kunstig lukkemuskel er også nyttig. I milde tilfeller av oppfordrer inkontinens, blære te, medisiner laget av urtestoffer og varmebehandling kan være effektive. Inkontinens kan også lindres ved toalettopplæring. For dette formålet går pasienten på toalettet på forhåndsdefinerte tidspunkter og forventer dermed trangen. I mer alvorlige tilfeller kan det også gis råd om administrasjon av sterkere medisiner for å bekjempe inkontinens. Ubevisst inkontinens kan i mange tilfeller lindres av urtemedisiner laget av gresskar, nesle or Så palmetto. I alvorlige tilfeller er administrasjon av en alfa-reseptorblokker er også nyttig. Dette løsner blæren og senker utstrømningsmotstanden og kan dermed bekjempe inkontinens.
Utsikter og prognose
Prognosen for inkontinens er knyttet til pasientens alder så vel som den underliggende sykdommen. Avhengig av sykdommen som er tilstede, kan det være spontan helbredelse eller kronisk sykdom utvikling. Hos barn forekommer inkontinens i løpet av nattsøvnen som en del av den naturlige vekst- og utviklingsprosessen. Kontrollen av lukkemuskelen må først trenes tilstrekkelig før den fungerer feilfritt. Det er et midlertidig fenomen med sporadisk forekomst, som normalt forekommer opp til seks år. Innen denne tiden kan det være perioder med symptomer og symptomer, og deretter kan en spontan slutt på fuktingen forventes. Hos eldre forverres muskulaturen naturlig til en viss grad. Inkontinens oppstår, som i de fleste tilfeller forblir til slutten av livet. Det er ingen utsikter til kur hos disse pasientene. Hvis inkontinensen er forårsaket av lammelse eller en virussykdom, må prognosen for den årsakssykdommen vurderes. Dette er avgjørende for det videre forløpet og utsiktene til lindring eller kur av symptomene. Hvis eksisterende bakterier kan bli funnet og behandlet med medisiner, vil utvinning skje i løpet av få dager eller uker. Hvis musklene er lammet, er symptomfrihet ikke lenger mulig.
Forebygging
Styrking av bekkenbunnsmusklene er en effektiv forebygging mot inkontinens, spesielt for kvinner. Spesielle øvelser tilbys i mange voksenopplæringssentre eller idrettsklubber. Men en sunn livsstil reduserer også risikoen for inkontinens betraktelig. Generelt, for å forhindre inkontinens, bør man være oppmerksom på en sunn kosthold, ikke røyk og muligens bekjempe eksisterende overvekt.
ettervern
Pasienter trenger omfattende støtte med inkontinenspleie i hverdagen. Her, pågående overvåking og rådgivning av spesialistlege og utdannet medisinsk personale i området stomiomsorg og terapi er viktig. For ikke alltid å være redd for en sykdom i hverdagen, er det nødvendig og anbefalt av pasienter å bruke passende pads, liners eller bleiebukser. Putene er preget av størrelse og absorpsjonsevne og er dermed også differensiert for dag- og nattbruk. Med passende ekspertråd kan pasienten finne det rette inkontinensmaterialet for ham eller henne for å komme seg gjennom dagen og natten med så få begrensninger som mulig. Det er imidlertid nødvendig å endre pasientens inkontinensmateriale i god tid for å unngå ubehagelig lukt eller synlige flekker. Med en individuelt tilpasset inkontinensomsorg er deltakelse i det sosiale livet mulig uten begrensning. I tillegg, målinger og det bør tas behandlinger som kan forbedre kontinentet på lang sikt. Dette inkluderer å styrke musklene gjennom målrettet bekkenbunnsopplæring. Pasienter trenger imidlertid tålmodighet, initiativ og utholdenhet for dette. Forbedring kan ta uker eller måneder å skje, om nødvendig, ettersom muskulaturen først må styrke og utvikle seg.
Hva du kan gjøre selv
Målrettede gymnastiske øvelser styrker bekkenbunnsmuskulaturen og kan redusere ufrivillig vannlating betydelig i milde former for inkontinens. Imidlertid må de utføres konsekvent og permanent for å oppnå en langvarig effekt. Redusere overflødig vekt og spise fiberrik kosthold har også en positiv effekt på bekkenbunnsmusklene. I mange tilfeller er trening i blæren nyttig, der blæren tømmes regelmessig på bestemte tidspunkter før en sterk trang til å urinere setter inn. Det kan ofte forhindres urinlekkasje om natten med en eller to planlagte turer på toalettet. Å drikke mindre når du har urininkontinens er vanligvis kontraproduktivt: det reduserte volum av urin betyr at urinveiene ikke lenger skylles tilstrekkelig, bakterie kan formere seg og utløse urinveisinfeksjoner. Disse fører igjen til en konstant trang til å urinere, som igjen ledsages av ukontrollert vannlating. For ikke å gli inn i sosial isolasjon, bør de berørte fortsette sitt daglige liv så normalt som mulig til tross for urininkontinens og heller ikke gi avkall på sine vanlige fritidsaktiviteter: Diskrete, men veldig absorberende pads gir sikkerhet på jobben og under sport, og med spesielle inkontinens badetøy. , besøk til svømming basseng er også mulig uten problemer. De som lider psykologisk av inkontinens, bør ikke være redd for å snakke til en psykolog, psykoterapeut eller i en selvhjelpsgruppe.
