Lodge de Guyons syndrom
Loge-de-Guyon syndromet er et nervesammensetningssyndrom som påvirker den distale delen av ulnar nerv (albuenerven), derav synonymet "syndrom av den distale ulnarnerven". Dette er fordi ulnar nerv kan også bli skadet lenger opp i albuen, i ulnar sulcus. The Guyon's Lodge er en anatomisk flaskehals i området håndledd gjennom hvilken ulnaren arterien (albuearterien) løper i tillegg til ulnar nerv.
I likhet med karpaltunnelen er Guyon Loge begrenset av beinete og bindevev strukturer. Disse inkluderer ertebenet (Os pisiforme), den hekta prosessen med den hekta bein (Hamulus ossis hamati) og retinaculum flexorum. Retinaculum flexorum begrenser samtidig Loge de Guyon dorsalt (nederst) og karpaltunnelen ventralt (øverst).
Loge de Guyons syndrom kan oppstå etter en brudd av håndledd eller gjennom maksimal utvidelse av håndleddet, som deretter komprimerer albuenerven når den passerer gjennom Guyon-loggen. I tillegg kan plassopptakende prosesser forekomme i Loge de Guyon som et resultat av en ganglion (overliggende bein). Den ganglion er en svulstig vevsendring som er veldig typisk for dette stedet og dannes på leddkapsler eller seneskjeder.
I tillegg mekanisk overbelastning, for eksempel lang sykling eller vanlig manuelt arbeid med ballen til det lille finger, er en risikofaktor for Loge de Guyons syndrom. N. ulnaris deler seg i to grener i løpet av løpet gjennom Guyon Loge: en overfladisk gren (ramus superficialis) og en dyp gren (ramus profundus). Ramus profundus, som er ansvarlig for motorisk innervering av musklene, påvirkes mye oftere av inneslutning enn den overfladiske grenen, som inneholder de følsomme delene.
Av denne grunn er fokuset mer på motoriske underskudd. Disse manifesterer seg i nedsatt tommelfinger adduksjon, slik at finmotorikk og skriving gir problemer. I tillegg forekommer parestesi (sensoriske mangler) med prikking og nummenhet i området som tilføres ulnarnerven, dvs. i den lille finger og deler av ringfingeren.
Symptomene på Loge-de-Guyons syndrom er klassifisert etter alvorlighetsgraden i Gross- og Gelbermann-klassifiseringen. I sine tidlige stadier er Loge de Guyons syndrom et stort sett reversibelt nervekompresjonssyndrom. Før kirurgi er indikert, er konservativ terapi ofte tilstrekkelig.
Valget av terapi avhenger imidlertid også av årsaken. Et Loge-de-Guyons syndrom forårsaket av mekanisk overbelastning kan først behandles med en konservativ metode. Dette gjøres i den forstand at man lindrer og unngår den tunge og regelmessige belastningen, siden nerven kan regenere seg relativt raskt.
