Loge-de-Guyon syndrom er en ekstremt sjelden lidelse som først og fremst påvirker ulnar nerv. På grunn av en innsnevring, oppstår en reduksjon i følelse i området for den lille så vel som ringen finger. I tillegg til kirurgisk behandling, konservativ terapi er også mulig; prognosen for sykdommen er god.
Hva er Loge-de Guyons syndrom?
Loge-de Guyon syndrom er en veldig sjelden tilstand som faller inn i kategorien kompresjonssyndromer. Det innebærer komprimering av ulnar nerv Ulnarnerven. Den såkalte Loge de Guyon ligger ved siden av karpaltunnelen; motorgrenen til ulnar nerv ligger i denne tunnelen. Denne grenen forbinder ikke bare musklene i metacarpusen, men også små- og ringfingrene. Hvis det oppstår en innsnevring, som hovedsakelig er forårsaket av ganglioner - cyster i carpus - oppstår senere de typiske klagene ved Loge de Guyons syndrom.
Årsaker
Årsaken til hvorfor Loge-de-Guyon syndrom kan utvikle seg i utgangspunktet er en innsnevring som direkte påvirker nerven i det som er kjent som Guyons kanal. Denne innsnevring utløses på grunn av a ganglion (cyste eller ovenfor)bein). Den ganglion regnes som en godartet svulst (fra et medisinsk synspunkt). Noen ganger kan imidlertid langvarig eller ofte gjentatt kompresjon eller overforlengelse av nerven være årsaken til at Loge de Guyon syndrom utvikler seg. Disse faktorene favoriseres av motorsykling, sykling eller bruk av verktøy. På samme måte kan "krykkelammelse" utløse Loge-de-Guyons syndrom. Andre årsaker inkluderer brudd som har ødelagt eller innsnevret konstruksjonene i Guyons kanal.
Symptomer, klager og tegn
De første symptomene på Loge-de-Guyons syndrom er sensoriske forstyrrelser i håndområdet. Berørte individer opplever vanligvis mild prikking eller nummenhet hos det lille finger og ringfinger. Klagene oppstår i forbindelse med overbelastning av håndleddsom mulig for eksempel under langvarig sykling eller push-ups. Imidlertid kan andre utløsere også være tilstede, og symptomene varierer deretter. I løpet av sykdommen, kronisk smerte og muskelsvakhet i håndmusklene kan oppstå. Den berørte hånden kan da ikke lenger flyttes som før, noe som resulterer i begrensninger i hverdagen og på lang sikt sekundære håndsklager. For eksempel kan en permanent hvilestilling føre til leddslitasje, muskler smerte og kramper. Sirkulasjonsforstyrrelser kan også tenkes. Hvis nervekompresjonen vedvarer over lang tid, kan musklene atrofi og deretter føre til misdannelser i vevet til det lille finger. Uttalte former manifesteres av midlertidige tegn på lammelse i hele hånden og spesielt i fingrene. Symptomene på Loge de Guyons syndrom utvikler seg vanligvis gradvis og blir ofte bare lagt merke til når de allerede er uttalt. Den endelige konsekvensen er permanent avstivning eller funksjonell inhabilitet for den berørte hånden.
Diagnose og sykdomsforløp
Som en del av diagnoseprosessen tar legen en medisinsk historie og utfører en klinisk undersøkelse av pasienten. Hvis det er mistanke om skade på nerven, utføres vanligvis en elektrofysiologisk undersøkelse. Under denne undersøkelsen måles pasientens nerveledningshastighet. Denne testen gir bekreftelse og sikkerhet for om pasienten faktisk har Loge de Guyons syndrom. Magnetic resonance imagingderimot, gir innsikt i om og i så fall hvilke strukturelle årsaker som har utløst som har utløst Loge de Guyons syndrom (for eksempel om en cyste eller ganglion er tilstede). Derimot, magnetisk resonansbilder er bare bestilt i et veldig lite antall tilfeller og er derfor ikke en av de klassiske undersøkelsesmetodene for å bestemme Loge-de-Guyons syndrom. I det videre løpet bestemmer legen om konservativ eller kirurgisk behandling er nødvendig. Imidlertid må pasienten være tålmodig under behandling. Først etter noen uker vises de første tegn på forbedring; endelig helbredelse kan noen ganger ta flere måneder. Men hvis sykdommen er alvorlig eller ulnarnerven er skadet i en slik grad, kan ikke kirurgisk behandling medføre ikke ønsket suksess. Dermed gjenstår sensasjonsreduksjoner, som overveiende påvirker håndmusklene.
Komplikasjoner
Generelt resulterer Loge-de-Guyons syndrom i forskjellige lammelser eller sensoriske forstyrrelser som hovedsakelig forekommer i lillefingeren og ringfingeren. Videre er det ikke noe ubehag, selv om lammelse og følsomhetsforstyrrelser kan spre seg til hånden og baksiden av hånden. Ytterligere klager eller komplikasjoner oppstår ikke i de fleste tilfeller. På grunn av Loge de Guyons syndrom er hverdagen til den berørte personen begrenset, og det er ubehag og vanskeligheter i forskjellige aktiviteter eller i utøvelsen av forskjellige yrker. Livskvaliteten reduseres også av Loge-de-Guyons syndrom. Hvis symptomene oppstår plutselig eller spontant, kan mange pasienter også lide av angst eller svette. Ikke sjelden fører lammelse også til psykologisk ubehag eller videre til depresjon. Som regel utføres behandlingen ved å immobilisere de berørte regionene. Ingen komplikasjoner oppstår under denne prosessen. I noen tilfeller er forskjellige behandlinger nødvendige etterpå for å gjenopprette mobiliteten til fingrene og skjøter. Forventet levealder påvirkes ikke av Loge de Guyons syndrom. Vanligvis kan hånden brukes vanlig igjen etter vellykket behandling.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er ubehag i fingrene eller hendene, bør du besøke legen. Prikking eller nummenhet i ekstremitetene er indikasjoner på eksisterende uregelmessigheter som bør undersøkes og behandles. Hvis forstyrrelsene i persepsjonen vedvarer i flere dager eller uker, anbefales et besøk til legen for å avklare årsaken. I den innledende fasen oppstår klagene når hendene eller fingrene er overbelastet. Selv om symptomene forsvinner etter kort tid, anbefales sjekk hos lege. Hvis det er avvik i blod sirkulasjon, forkjølelse fingre eller tap av den vanlige muskelen styrke i hendene, bør lege konsulteres. Hvis kramper utvikle seg eller den berørte personen lider av smerte i hendene, er et besøk til legen nødvendig. Misdannelser i fingrene er et spesielt varseltegn for organismen. I tillegg er den optiske endringen et kjennetegn ved Loge de Guyons syndrom og bør undersøkes nærmere av en lege. Hvis den berørte personen lider av symptomer på lammelse eller begrensninger av de vanlige bevegelsesmulighetene i fingre, hender eller håndledd, medisinsk behandling er nødvendig. Når sykdommen utvikler seg, vil avstivning av fingrene forekomme uten terapi. Hvis hverdagslige aktiviteter ikke lenger kan utføres som vanlig, bør den berørte personen oppsøke lege.
Behandling og terapi
Konservativ terapi brukes når Loge de Guyons syndrom diagnostiseres relativt tidlig eller når sykdommen fremdeles er i sine tidlige stadier. Det er viktig at pasienten avstår fra enhver form for aktivitet som overveiende stresser nerven. Dette inkluderer sykling eller annen form for kampsport. Hvis det er en bedring etter noen uker, eller hvis nerven har klart å komme seg, vil ikke legen utføre kirurgi. Likevel må pasienten unngå faktorer som har ført til Loge-de-Guyons syndrom eller ta forebyggende målinger slik at nerven ikke blir innsnevret igjen. Hvis sykdommen allerede er avansert eller konservativ terapi ikke har ført til noen merkbar suksess, utfører legen kirurgisk inngrep. Dette er en åpen kirurgisk teknikk. Legen lager et halvformet snitt i håndledd (i lillefingeren) slik at han kan avsløre ulnarnerven og også dens arterier. Nerven og dens arterier eksponeres og behandles med forstørrelsesglass. Suturene fjernes etter ca. 14 dager. Selv om immobilisering ved hjelp av en gips støp er ikke nødvendig, håndleddet eller armen er pusset hos de fleste pasienter. Imidlertid, den gips rollebesetningen brukes bare i tre til maksimalt fem dager. Deretter må pasienten unngå fysisk anstrengelse i omtrent tre uker. Etter at legen har fjernet suturene, er et arr masse er senere nødvendig, noe som kan gjøres uavhengig eller som en del av fysioterapeutisk terapi. Det tar imidlertid flere uker før pasienten merker de første forbedringene. Etter at rollebesetningen er fjernet, anbefales postoperative øvelser. Disse skal utføres i fysioterapi. Behandlingsterapeuten tilpasser øvelsene til alvorlighetsgraden av Loge de Guyons syndrom. Av denne grunn, fysioterapi blir guidet individuelt. Etter henholdsvis tre og seks måneder utføres fornyede nevrologiske så vel som elektrofysiologiske undersøkelser.
Utsikter og prognose
Samlet sett er prognosen for Loge de Guyons syndrom gunstig. Det er flere behandlingsalternativer for å oppnå lindring av symptomer eller utvinning. Forløpet av sykdommen avhenger av individuelle forhold, diagnosetidspunktet og pasientens samarbeid i helingsprosessen. Jo tidligere en lege blir konsultert i tilfelle klager, jo bedre er sykdomsforløpet. Det er spesielt viktig at skjøten hviler tilstrekkelig. Pasienten bør unngå belastning eller overanstrengelse til slutten av behandlingsperioden. Medisinsk immobilisering er vanligvis ikke nødvendig, men den berørte personen bør likevel opprettholde tilstrekkelig resten av leddet i hverdagen. I tillegg fysioterapeutisk målinger blir brukt. Disse kan også utføres på pasientens eget ansvar utenfor behandlingsøktene for raskere helbredelse. I spesielt alvorlige tilfeller utføres kirurgisk inngrep. Dette er forbundet med risiko. Normalt fortsetter operasjonen uten ytterligere komplikasjoner eller hendelser, da det er en rutinemessig prosedyre. Under optimale forhold er pasienten helt fri for symptomer i løpet av få måneder, uavhengig av behandlingsmetode. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan det oppstå permanente begrensninger på felles aktivitet. Følsomhetsforstyrrelser i hud og en reduksjon i fysisk motstandskraft er også mulig. I disse tilfellene må hverdagen omstilles og tilpasses de fysiske mulighetene.
Forebygging
Loge de Guyons syndrom kan forebygges. Først og fremst bør syklister bruke sykkelstyr, som gjør det mulig å nå rundt i forskjellige posisjoner. Likeledes kan bruk av polstrede hansker forhindre syndromet i det videre løpet, fordi her reduseres den mekaniske trykkeffekten betydelig. Imidlertid ingen andre forebyggende målinger er kjent.
ettervern
Loge de Guyons syndrom fører til ulike klager og komplikasjoner hos den berørte personen, noe som resulterer i begrensninger i bevegelsen til den berørte personen i hverdagen. I noen tilfeller resulterer dette også i muskelsvakhet og ytterligere forstyrrelser i blod sirkulasjon. Lammelse eller alvorlige muskelsmerter kan også forekomme og gjøre den berørte personens hverdag vanskeligere. Noen ganger er berørte personer avhengige av hjelp fra slektninger eller venner for å takle hverdagen. Ettervern fokuserer på overvåking gjenopprettingsprosessen av den medfølgende legen. I tillegg anbefales en mild livsstil for å unngå fornyet oppblussing av sykdommen. Regelmessig bruk av øvelser lært i løpet av fysioterapi kan bidra til å styrke håndleddet betydelig.
Her er hva du kan gjøre selv
Loge de Guyons syndrom kan behandles av noen selvhjelpsmidler. Imidlertid erstatter ikke disse midlene full behandling av lege. Derfor, hvis det ikke er noen forbedring, må legen uansett konsulteres. Den berørte personen bør avstå fra idretter som setter en belastning på nerven. Disse inkluderer fremfor alt kampsport eller sykling. Dette gjør at ulnarnerven kan komme seg i mange tilfeller, slik at kirurgisk inngrep ikke er nødvendig. Videre kan immobilisering av håndleddet lindre symptomene. Her skal den berørte personen heller ikke legge unødig belastning på armen slik at den kan komme seg. Selv etter vellykket behandling er mange pasienter med Loge de Guyons syndrom avhengige av fysioterapi. Øvelsene fra denne terapien kan ofte utføres i pasientens eget hjem, noe som akselererer helbredelsesprosessen. Som regel lindrer dette symptomene fullstendig. Under immobilisering er de berørte ofte avhengige av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. I denne sammenhengen viser spesielt hjelp fra venner eller slektninger seg å være ideelle og kan også fremme helbredelse.
