Det er mennesker som ikke tydelig kan tilordnes noe kjønn. De bærer kjennetegn på begge kjønn og faller inn under begrepet interseksualitet. I gresk mytologi ble de kalt hermafroditter.
Hva er interseksualitet?
Begrepet interseksualitet står for en konstellasjon der fysiske disposisjoner for begge kjønn finnes hos mennesker, og derfor kan de ikke tydelig tildeles ett kjønn. Folkespråket snakker om hermafroditter. Det er forskjellige manifestasjoner: Kvinner eller jenter kan se ut som en kvinne på utsiden, men mangler kanskje en livmor, eggstokker og eggledere på innsiden. Menn kan virke som menn på utsiden, men de mangler kanskje mannlig hormonproduksjon og virker mer feminine på utsiden. Det er også mulig at skjeden eller penis kan være utilstrekkelig dannet. Ofte forveksles begrepet interseksualitet med transseksualitet, men transseksuelle, i motsetning til interseksuelle, tilhører et bestemt kjønn, bare føler seg ikke komfortable i det.
Årsaker
Det er flere årsaker til tvetydig kjønnsoppdrag. Intersexuality skyldes hovedsakelig kromosomale endringer. Kjente effekter av kromosomal endring inkluderer Turnersyndrom hos kvinner og Klinefelter syndrom hos menn. En annen mulig årsak kan være en lidelse i utviklingen av kjønnsorganene, der kjønnsceller og kjønn hormoner er produsert, i eggstokker hos kvinner og i testiklene hos menn. Nedsatt funksjon kan også fremme interseksualitet, for da ikke nok sex hormoner blir produsert. Når en kimcelle inneholder mannlige og kvinnelige anlagen, sperm og egg produseres (ovotestis). Hormonlidelser som påvirker kimceller eller kromosomer er også mulige årsaker. I tillegg forstyrrelser av nyre funksjon eller enzymskade kan være ansvarlig for interseksualitet.
Symptomer, klager og tegn
Akkurat som det er forskjellige årsaker til interseksualitet, varierer også tegnene. Generelt har menn 22 par kromosomer og ett X- og ett Y-kromosom, mens kvinner har to X-kromosomer. Hvis det er defekt sperm produksjon og en sæd med uttrykk fra begge kjønn gjødsler et egg, dette kan utvikle seg til X0 mennesker som mangler et sexkromosom. Hvis et X-kromosom er tilstede, resulterer dette i en kvinne, men hun kan ikke få barn. Medisin snakker da om Turnersyndrom. Hvis kjønn kromosomer ikke skille når sperm modnes, arver faren to kjønnskromosomer til barnet. Sammen med X-kromosomet arvet fra moren, har barnet da to X- og ett Y-kromosom. Dette uttrykket kalles Klinefelter syndrom. Hvis Y-kromosomet er dominerende, er disse individene mannlige, men har begrenset testosteron produksjon, mindre testikler og er ikke fruktbare. Med et normalt sett med kromosomer og androgenresistens, ufruktbarhet kan forekomme og skjeggvekst og kropp hår kan reduseres. I tilfeller av fullstendig androgenresistens kan ikke reproduktive organer dannes ordentlig. I disse tilfellene er testiklene forbli i kroppen, er en skjede tilstede på utsiden, men nei livmor, eggstokker or eggledere er tilstede i kroppen. Rent eksternt ser berørte individer likevel ut som kvinner.
Diagnose og forløp
Ofte er diagnosen interseksualitet et tilfeldig funn. Hvis tegn tyder på mistanke om interseksualitet, blod blir undersøkt i begynnelsen med en bestemmelse av hormonstatus og en undersøkelse av kromosomsettet. I tillegg an ultralyd undersøkelse av bukhulen og bekkenhulen utføres for å finne ut om en livmor, eggstokkene og eggledere er tilstede i bekkenet. En spesiell Røntgen undersøkelse, et genitogram, utføres for å se om skjeden dannes. Noen ganger a biopsi av gonadene må også gjøres for å se hvilket vev som er i gonadene. Dette biopsi utføres på et sykehus under anestesi. Omfattende diagnostikk i tilfelle interseksualitet muliggjør en prognose med hensyn til en mulig ufruktbarhet og legger også til rette for avgjørelsen som sexberørte personer ønsker å leve om en behandling er nødvendig.
Komplikasjoner
Sammen med det faktum at i de fleste vestlige kulturer antas et naturlig gitt binært kjønnssystem, anses interseksualitet ofte allerede som en komplikasjon. Her er leger og delvis også foreldre involvert for å ta det adaptive målinger å etablere et velvære for den berørte personen. Følgelig har det flere konsekvenser for den interseksuelle personen: ved inngripen tidlig barndom et eksternt kjønn blir tvunget på ham. Dette kan føre til en identitetskrise i senere år og i løpet av den psykoseksuelle utviklingen til den berørte personen. Hvis det tildelte kjønnet og det oppfattede kjønn ikke stemmer overens, indikerer en binær forståelse av kjønn i tillegg en form for transseksualitet, som kan ha vidtgående psykologiske (og muligens kirurgiske) konsekvenser. Den medisinske nomenklaturen utelukker transseksualitet under tilstand at dette vil være ledsaget av et biologisk klart kjønn, men i tilfelle interseksualitet, noe som vanskeliggjør håndteringen av berørte personer med seg selv og leger igjen. Også ytterligere konseptuelle barrierer kompliserer hverdagslivet til interseksuelle. På grunn av byråkratiske og kulturelle faktorer er obligatorisk oppgave av kjønn utbredt. Siden dette kanskje ikke tilsvarer selvoppfatningen til den berørte personen, oppstår konseptuelle vanskeligheter, som kan være psykisk belastende. Mens interseksualitet, med unntak av hyppige ufruktbarhet, gjør ikke føre til fysiske komplikasjoner i følelsen av ubehag, er komplikasjonene for det meste sosiale. Mangel på toleranse, aksept og utdannelse av mange sosiale kretser har en konsekvent negativ effekt på psyken og selvoppfatningen til mange interseksuelle mennesker, som ofte blir tvunget til en kjønnsrolle av omgivelsene. Autodestruktiv atferd, så vel som depresjon, er mer utbredt blant interseksuelle enn blant kjønns tvetydige mennesker.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi det er mange forskjellige former for interseksualitet, er det ikke mulig å gi et eneste svar på dette spørsmålet. Generelt anbefales det sterkt å oppsøke lege, men riktig tid varierer fra individ til person. I mange tilfeller oppdages interseksualitet uansett av den tvetydige kjønnsstatusen direkte etter fødselen eller av barnelege. På den annen side er det også berørte personer som bare blir lagt merke til fra ungdomsårene og fremover, for eksempel på grunn av fravær av menstruasjon. I utgangspunktet bør foreldre konsultere barnelege eller en spesialist når den første usikkerheten eller mistanken om mulig interseksualitet oppstår. Bare på denne måten mulig diagnostisk, terapeutisk eller kirurgisk målinger kan tas på et tidlig stadium. Dermed er det ønsket fra mange berørte personer å få justert deres ytre kjønn kirurgisk. Selv om interseksualitet i seg selv ikke er å anse som patologisk og ikke alltid krever en kompleks medisinsk behandling, kan den noen ganger være basert på en alvorlig underliggende sykdom. I sjeldne tilfeller, som binyrebarkhypofunksjon, er rask medisinsk behandling nødvendig. Av denne grunn anbefales det å oppsøke lege så snart det blir lagt merke til tegn på interseksualitet.
Behandling og terapi
På 1960- og 1970-tallet gjennomgikk barn som ble diagnostisert med interseksualitet ved fødselen kirurgisk sexkorreksjon kort tid etter fødselen, etterfulgt av hormonbehandling. Imidlertid hadde disse behandlingene ofte alvorlige konsekvenser, inkludert infertilitet. Legene var ennå ikke tilstrekkelig opplyst, og mange operasjoner viste seg å være unødvendige i ettertid. I dag ser medisin kjønnskorrigerende operasjoner ganske kritisk. Hvis kjønnet ikke er klart, har foreldrene nå lov til å bestemme den fremtidige kjønnsorienteringen. Siden 2009 har det også vært mulig å utstede fødselsattest uten entydig kjønnsbestemmelse. Dette gjør at berørte barn kan bestemme selv senere om kjønnsorientering. I dag er terapier individuelt skreddersydd. Fokuset er ikke på omplassering av kjønn, men på å stabilisere den psykologiske tilstanden med hensyn til de eksisterende fysiske forholdene. Mange interseksuelle mennesker tar til orde for ikke å betrakte interseksualitet som en sykdom, men som en ytterligere manifestasjon av en normal kjønnsutvikling. De opplever heller ikke nødvendigvis terapi som nyttig, men heller som diskriminerende.
Utsikter og prognose
Utsiktene og prognosen hos interseksuelle personer handler ikke om interseksualitet i seg selv. Dette er gitt og kan bare justeres til ett kjønn ved kirurgiske og hormonelle prosedyrer hvis ønskelig. Likevel er det verdt å nevne at det for eksempel er barn med XY-kromosomsett som ser ut som en jente for første gang (også angående kjønnsorganene). Likevel, i puberteten dannes et medlem fra klitoris og testiklene gå ned. Evnen til å formere seg er senere mulig. Men mer relevant er for eksempel prognosen for fruktbarhet. Hos mange interseksuelle personer er det nødvendig å undersøke kjønnsorganene for å uttale seg om fruktbarhet. Ofte - i tilfelle ønsket om å få kjønnet tilpasset - blir kjønnet valgt og tilpasset deretter på grunnlag av den beslutningen som er gjort. Dette har sammenheng med familieplanlegging. Ytterligere prognoser er også basert på de indirekte og direkte konsekvensene av interseksualitet. For eksempel er psykologisk nød mulig på grunn av at kjønn ikke oppfattes som hensiktsmessig eller riktig. Diskriminering og medisinsk tilsidesettelse forekommer. Tross alt har det vært et trekk unna lovlig påbudt kjønnsfordeling etter fødselen. Dette betyr effektivt mer selvbestemmelse for interseksuelle personer og kan redusere all eksisterende lidelse.
Forebygging
Det er ingen effektiv forebygging for interseksualitet fordi kromosomfeil og tilhørende defekter i kjønnsorganene er ansvarlige for denne utviklingen. I familier der genetiske defekter har oppstått, genetisk rådgivning kan være nyttig før familieplanlegging.
Følge opp
Like mulig er selvstyrt behandling valgfri for interseksualitet, og det samme er oppfølgingsbehandling. At en person er intersex innebærer ikke behov for behandling eller oppfølging. Dette oppstår imidlertid når den interseksuelle personen bestemmer seg for å gjennomføre kjønnsfordeling. Siden kirurgiske og hormonelle prosedyrer kan vurderes her, er det også forskjellige typer ettervern: Hvis kirurgi utføres, er påfølgende kontroll av arrdannelse nødvendig. Spesielt når det gjelder følsomme kjønnsorganer, sårheling støttet av en lege er tilrådelig. Når det gjelder hormonterapi, er regelmessige kontroller nødvendige, da visse hormonnivåer er målrettet. I tillegg er effekten av terapi på kroppen må overvåkes og forstås for å forutse og forhindre komplikasjoner. Andre former for oppfølging av interseksualitet oppstår, for eksempel på grunn av psykologisk lidelse som kan oppstå hos interseksuelle som et resultat av deres kjønn tilstand og på grunn av deres miljø. Hvis psykologisk lidelse og autoaggressiv oppførsel oppstår, anbefales behandling. Ettervern kan bestå av ytterligere terapi økter og også åpne opp muligheter for livet til den berørte personen. Venner og kjære kan være veldig støttende i slike tilfeller.
Her er hva du kan gjøre selv
Intersexuality byr på en utfordring når det gjelder selvhjelp målinger eller tiltak for å øke livskvaliteten til de berørte. Dette skyldes først og fremst at antagelsen om at interseksualitet må eller kan behandles medisinsk er basert på antagelsen om at det er to definerte kjønn. For mange interseksuelle er det imidlertid ikke avgjørende å kunne tilordnes ett kjønn (i hverdagen kan de for eksempel oppføre seg deretter). I hverdagen handler det snarere om problemer med sosial og juridisk likhet. Det er forskjellige selvhjelpsgrupper og organisasjoner som er åpne for interseksuelle (og for det meste også for andre personer som ikke er tydelig kjønnede). Her kan det etableres et referansepunkt og en utveksling om ganske hverdagslige utfordringer i denne sammenhengen. For eksempel er handlingene intersex mennesker tar i hverdagen deres svært varierte. Noen gjør ingenting fordi de kan leve tilfreds, andre trenger sterk støtte fra sitt personlige miljø og prøver mange ting for å passe inn i en kjønnsrolle. Når det gjelder å øke livskvaliteten i det offentlige rom, spesielt de fremskritt spiller en rolle som tar sikte på å fritt kunne velge kjønnsbetegnelse og navn i offisielle dokumenter - og dette uten behov for kjønnsomleggingskirurgi. I tillegg spiller offentlig utdanning og undervisning i interseksualitet i utdanningen her. Det er også vist at en tidlig operasjon hos interseksuelle fører til redusert livskvalitet senere. I denne forbindelse er det første trinnet for å garantere en god holdning til livet dette, at foreldre lar barnet bestemme disse identitetsbestemmende trinnene selv i riktig alder.
