Mens hjerte er ansvarlig for vedlikehold blod sirkulasjon med sin pumpevirkning, fire hjerte ventiler sørger for at blod alltid strømmer i samme retning. De to halvmåneventilene er lokalisert i den første regionen av den store arterielle utstrømningen fartøy av de to ventriklene. De lungeventil fungerer som utløpsventil i høyre kammer for å mate lungesirkulasjon, og aortaklaff er utløpsventilen til venstre kammer for å fylle systemet sirkulasjon.
Hva er lommeventilen?
Totalt fire hjerte ventiler sørger for at blod i lungene og systemiske sirkulasjon har alltid samme retning. De to hjerteventiler det direkte blod strøm fra atriene til ventriklene er utformet som såkalte brosjyreventiler. De fungerer som utløpsventiler for atriene og samtidig som innløpsventiler for ventriklene. Begge ventilene er stengt under spennings- og sammentrekningsfasen (systole), mens de to lommeventilene, lungeventil (valva trunci pulmonalis) i høyre ventrikkel og aortaklaff (valvae aortae) i venstre ventrikel åpen under systole. For å forhindre blod fra arterietrykket fartøy fra å strømme tilbake i ventriklene, lukkes de i løpet av den påfølgende avslapping ventrikkelens fase (diastolen). Lukkingen av lommeventilene opprettholder et gjenværende diastolisk trykk i arterien fartøy. Dette er den lavere verdien av blodtrykk. I motsetning til de to brosjyreventilene, som avviker noe anatomisk fordi de er utstyrt med henholdsvis 2 og 3 brosjyrer, er de to lommeventilene stort sett identiske i utformingen.
Anatomi og struktur
Festene til de to lommeklaffene oppstår så tidlig som 5. til 7. graviditetsuke. De tre halvmåneformede lommene på hver ventil utvikler seg fra intima, det innerste laget av arterieutløpene i begge ventriklene. På slutten av hver lomme er det en liten knute (nodulus valvulae semilunaris) innebygd i et ventilblad. Knutene tjener til å støtte ventilfunksjonen. På inngang av den korte arterielle lungestammen i høyre ventrikkel, truncus pulmonalis, høyre brosjyre (valvula semilunaris dextra), venstre brosjyre (valvula semilunaris sinistra) og fremre brosjyre (valvula semilunaris anterior). De aortaklaff, som ligger ved inngang av aorta i venstre ventrikel, er også de to høyre og venstre halvmånedersbrosjyrene og brosjyren som ligger mot ventrikulær septum (valvula semilunaris septalis). Siden de to arterielle grenene av koronararterier er plassert direkte i fordypningen av henholdsvis venstre og høyre lomme på aortaklaffen, de kalles høyre koronar, venstre koronar og akoronar lomme (uten koronar gren) i tysk bruk. Begge lommeventilene er i utgangspunktet identiske i konstruksjonen, men aortaklaffen er designet for å være mer robust enn lungeventil på grunn av dens høyere stresset. Av og til er aortaklaffen dannet av bare to brosjyrer, som kan tilskrives en genetisk bestemt anomali i ventilanatomien, uten nødvendigvis å resultere i en alvorlig funksjonsfeil. Risikoen for at dette vil resultere i stenose, en innsnevring av ventiltverrsnittet senere i livet er imidlertid betydelig høyere enn med en normalt dannet ventil.
Funksjon og oppgaver
Hovedrollene og funksjonene til lommeventilene er å forhindre tilbakestrømning av blod i ventriklene under diastolen og å opprettholde diastolisk blodtrykk i den arterielle vaskulaturen til det systemiske og lungesirkulasjon. Begge funksjonene krever at lommeventilene under den systoliske fasen av ventriklene frigjør et tilstrekkelig stort tverrsnittsareal for å fylle arteriell vaskulatur med den tiltenkte mengden blod, og at den systoliske blodtrykk kan justeres riktig. Hvis lommeventilene er smalere, kalles dette stenose, og hvis de ikke lukkes ordentlig i den diastoliske fasen, kalles dette insuffisiens. Insuffisiens kan deles inn i forskjellige klasser avhengig av alvorlighetsgraden. Den riktige funksjonaliteten til pakningsventilene i forbindelse med riktig funksjonalitet til de to pakningsventilene, som hver skiller atriene fra ventriklene, er en av flere forutsetninger for normal hjerteytelse og for å forhindre hjerte muskelfortykning (hypertrofisk kardiomyopati) på grunn av konstant store krav på grunn av eksisterende stenoser eller mangler.
Sykdommer
I utgangspunktet kan stenoser eller mangler eller kombinasjoner av begge feilene forekomme i alle 4 hjerteventiler. Ved stenose, er hjerteventiler frigjør et utilstrekkelig stort tverrsnittsareal for blodgjennomstrømning, noe som krever at hjertet pumpes i høyere hastighet for å kompensere. Ved klaffesvikt lukkes ikke den tilsvarende hjerteklaffen ordentlig, slik at det i tilfelle lommeventilene strømmer blod tilbake i ventriklene fra aorta eller fra stammen til lungearteriene under diastolen. Dette er også tilstrekkelig grunn til at ventriklene reagerer med økt pumping, noe som på sikt kan føre til hypertrofi av myokard, som i tilfelle stenose. Stenose eller insuffisiens i lommeventilene kan tilegnes ved sykdom eller kan eksistere som medfødte klaffedefekter fra fødselen og være forårsaket av genetiske defekter. Aortaklaffstenose er relativt vanlig og står for rundt 43 prosent av alle hjerteklapp i Europa. Stenose kan skyldes inflammatoriske prosesser, eller det kan skyldes forkalkning av de tre lommene. Årsaker til utviklingen av aortaklaffesvikt er for det meste inflammatoriske prosesser, i løpet av hvilke det er en delvis nedbrytning av lommeventilene eller som forårsaker en utvidelse av aortaklaffedeklarasjonen. Lungeventilfeil er ekstremt sjeldne. Den hyppigste årsaken til stenose ved lungeventilen med tilsvarende innsnevring er genetiske faktorer, som vanligvis bærer andre mer eller mindre alvorlige hjertefeil fra fødselen av. Insuffisiens i lungeventilen er også relativt sjelden. Lekkasje i lungeventilen kan utvikle seg gradvis i lungene hypertensjon eller i utvidelse eller utlagring av en av lungearteriene.
