"Utenom meslinger og andre barnesykdommer, Jeg har aldri vært alvorlig syk! ”Er hvordan pasienter ofte rapporterer når de blir spurt som lege om historien til deres nåværende sykdom. Det faktum at i de europeiske industrilandene med sin høye befolkning tetthet nesten alle overlever meslinger som barn får denne sykdommen til å vises i minne av individet som en ufarlig episode med avbrudd av barnehage eller skolegang. Senere er selvfølgelig ikke den voksne i stand til å huske bekymringene og trøbbelene våre mødre hadde med sine barn som led av meslinger.
Årsaker og overføring av meslinger
På slimhinnen i kinnene, på den andre eller tredje dagen av feber, kjenner man igjen punktlige flekker med hvit farge, som ser ut som melk rester, men kan ikke tørkes bort, over natten, vanligvis under fornyet bratt stigning av feber, utslettet bryter gjennom. Meslinger som akutt infeksjonssykdom kunne ikke unngås så langt til tross for eksemplarisk personlig hygiene og høy levestandard for befolkningen. Meslinger er så smittsom at praktisk talt hvert barn blir smittet etter å ha møtt en lidelse av meslinger og blir syk elleve dager senere med feber og akutte betennelsessymptomer i øynene og nasopharynx. Ytterligere tre dager senere, den store flekken hudutslett på hals og bak ørene begynner. Årsaken til denne sykdommen er meslinger-viruset, som har blitt vellykket dyrket i mange år på vevskulturer, for eksempel på mennesker kreft celler eller på inkubert kylling egg. Meslingerviruset kan dyrkes fra svelging av svelget Vann av den syke personen, fra nesesekresjonene og konjunktivsekken, og 48 timer før utslettets utbrudd også fra blod. Meslingerpatogenet er ekstremt flyktig og mister snart sin levedyktighet utenfor menneskekroppen fordi det raskt ødelegges av sol og luft. Overføringen skjer derfor ikke gjennom døde gjenstander, men utelukkende gjennom direkte kontakt med en syk person eller gjennom dråpeinfeksjon. Det er ingen sunne bærere av meslinger. Imidlertid kan et luftuttak spre meslinger patogener over en avstand på flere meter gjennom dørhull og åpne vinduer. Smittsomhet er størst i begynnelsen av sykdommen de første dagene av feber, og infeksjonsfaren opphører når utslett forsvinner.
Meslinger hos barn
Hvis et barn har overlevd meslinger, beholder han eller hun vanligvis livslang beskyttelse mot denne sykdommen. Når et barn lider av meslinger for andre gang, er bekymringene for nøyaktigheten av diagnosen som er tidligere godt begrunnet. røde hunder kan være lik meslinger, spesielt hvis utslett er alvorlig. Følsomhet for meslinger er omtrent den samme i alle aldre. Det eneste unntaket er det første kvartalet av livet, men bare hvis moren selv har overlevd meslinger i løpet av livet, slik at hun kunne gi barnet sitt beskyttende stoffer som en immuniserende medgift. Utover den fjerde levemåneden er imidlertid denne moderbeskyttelsen slukket. I våre store byer er meslinger en permanent forekomst. Dette faktum, kombinert med den høye tilbøyeligheten til å få sykdommen, betyr at meslinger vanligvis oppnås i barndommen og førskolen. Meslinger spres fra byene til landsbygda - naturlig av mennesker - via transportruter og er i stand til å utløse direkte epidemier i landsbyer og mindre byer. "Utbruddstiden" av meslinger er ekstremt konstant: foreldre må forvente feber og tegn på betennelse å vises nøyaktig 11 dager etter at barnet deres er smittet; utslett vises så på den 14. dagen.
Symptomer og sykdomsforløp
Legen er ofte i stand til å gjenkjenne meslinger før utslett begynner. For søsknene til meslingbarnet kommer den medisinske diagnosen likevel vanligvis for sent, fordi infeksjonen allerede har skjedd, slik at søsknene vanligvis blir syke på samme måte to uker senere. Tegnene på en begynnende meslinger sykdom inkluderer fotofobi (lysfølsomhet) og konjunktivitt, alvorlig rhinitt og en tørr, irriterende hoste. På kinnens slimhinne, på den andre eller tredje dagen av feber, sees prikklignende flekker med hvit farge, som ser ut som melk rester, men kan ikke tørkes bort; over natten, vanligvis under en fornyet bratt økning i feber, slår utslettet gjennom. Det vises i ansiktet, bak ørene, på hals og på baksiden mellom de to skulderbladene. I løpet av de neste dagene sprer den seg over hele kroppen, nedover armer og ben til fingre og tær. Mellom de rødlige, for det meste takkede eller stjerneformede kantene hud områder med først lysrød, senere mer fiolettrød farge, noe blek sunn hud fremdeles kan sees. Etter tre dager flasser ansiktet igjen først. I løpet av de neste dagene synker feberen, og med det forsvinner utslettet helt. Generalen tilstand av barnet med meslinger er sterkt svekket i de fleste tilfeller. De lyssky barna er tårevåt, har ingen appetitt og kan ikke bli fornøyd med noe. Mange barn virker apatiske og dør. De betente øyelokkene blir klissete om natten, og nese utskiller et purulent slim som gjør det øvre leppe sår, noen ganger til og med forårsaket en koffertformet hevelse i overleppen. De tunge er ofte sterkt belagt, puste akselereres, i likhet med pulsen, slik at foreldrene - forferdet av det alvorlige kliniske bildet av deres svært feberrike, noen ganger svake barn - ringer til legen flere ganger, og legen vurderer allerede å innlegge barnet på et barnesykehus. På dette stadiet av sykdommen er imidlertid barnet som lider av meslinger svært smittsomt for alle andre barn i klinikken; han eller hun må derfor være strengt isolert i klinikken eller plasseres på en infeksjonsavdeling for meslinger. Dette overbevisende behovet tillater bare sjelden et meslingerbarn å bli henvist til døgnbehandling. Snarere er legen tvunget til konstant å overvåke barnets tilstand gjennom flere hjemmebesøk.
Komplikasjoner av meslinger
Som regel er han i stand til å berolige foreldrene etter noen dager, for etter at eksantemet avtar, har barnet en tendens til å komme seg raskt. Den utbredte oppfatningen om at de syke barna må oppbevares i mørke rom er helt feil. Å bo i mørke rom er aldri nødvendig. Det beskrevne, normale løpet av meslinger er dessverre ofte komplisert av komplikasjoner, samtidig og sekundære sykdommer, spesielt når en ytterligere infeksjon med pus patogener påvirker barnet som har blitt motstandsdyktig. Det vanligste i denne sammenhengen er betennelse av de minste bronkierørene, som til slutt blir til lungebetennelse, vanligvis bilaterale. I denne komplikasjonen blir meslingerutslett ofte ganske utydelige og forsvinner veldig raskt, slik at det populært blir sagt at "utslettet har vendt innover." Fornyet feber så vel som akselerert og stønn puste, mens de utstrakte neseborene beveger seg, la selv lekmann kjenne igjen meslingens barn lungebetennelse på et tidlig stadium. Meslinger pasienter med lungebetennelse gjenopprette best i frisk luft. Med god grunn er det mest fryktet meslinger, som blir kunngjort av bjeffing hoste og en hes stemme. Spesielt hos barn i 2. til 4. leveår, i tillegg til fullstendig stemmeløshet, er det en klingende innånding ledsaget av dype tilbaketrekninger av brystet som et uttrykk for høy grad av respirasjonsnød. Slike forhold med alvorlig åndedrettsnød som et resultat av hevelse i slimhinnen i glottisområdet føre til dødelig kvælning hvis medisinsk hjelp ikke søkes i tide. Meslinger barn med strupehode må få klinisk behandling. Midten ørebetennelse, vanligvis bilateral, er en annen vanlig komplikasjon av meslinger, som vanligvis oppstår i løpet av den andre sykdomsuken. I dag kan imidlertid dette kliniske bildet godt kontrolleres med penicillin og andre antibiotika narkotika. Hvis et meslingerbarn også utvikler seg kramper, hvis bevisstheten hans blir overskyet og døsighet og lammelse oppstår, er tegn på en hjerne betennelse er tilstede. En slik alvorlig komplikasjon gjør innlagt behandling absolutt nødvendig, fordi hele armamentarium av moderne pediatri må brukes til å kontrollere sykdommen i det sentrale nervesystemet og for å forhindre permanente forstyrrelser i sensoriske organer.
Forebygging
I flere år kan sykdomsutbruddet hos barn som allerede har blitt smittet forhindres ved å injisere barna med antistoffer i løpet av de to første dagene etter smitte. På grunn av muligheten for slike komplikasjoner anser barneleger i dag ikke meslinger som ufarlige barndom sykdom. Barn i barnehagealder får ikke bare meslinger ofte, de kan til og med bli offer for meslinger. Meslinger spiller også en viktig rolle i den fortsatte bruken av barnehager og barnehager. For å avlaste arbeidende mødre fra å bekymre seg for barna sine, må alt mulig gjøres fra leger og sykepleiere, så vel som foreldre, for å forhindre meslinger så mye som mulig. Av denne grunn må søsken til barn med meslinger ikke føres til en ukedag eller barnehage, ettersom de allerede må regnes som smittede og sette de andre barna i fare. Hvis et smittet barn allerede er i en barnehage eller barneavdeling, er det viktig at direktørene får beskjed slik at alle andre barn blir spart fra utbrudd av en meslingerepidemi så mye som mulig. Meslinger har en tendens til å være spesielt komplisert hos barn de første tre årene av livet. Derfor bør barn i denne alderen aldri bevisst utsettes for meslinger. For noen mødre virker tiden for barn med meslinger for å holde seg borte fra barnehager og skoler for lang. Imidlertid er det viktig for leger å sørge for at barn holder seg borte fra barnehager og skoler i 14 til 16 dager etter at utslettet er oppklart. Det er også veldig viktig å sørge for at barn hvis søsken eller lekekamerater har meslinger ikke blir vaksinert under noen omstendigheter, slik at meslingutbruddet og vaksinasjonsreaksjonen ikke faller sammen. Imidlertid disse målinger er ennå ikke tilstrekkelig for effektiv meslingkontroll. Av denne grunn har Tyskland innført obligatorisk rapportering av hvert meslingerutbrudd. Bare på denne måten er det mulig for ansvarlige medisinske myndigheter å sette i gang målinger i god tid for å hindre spredning av sykdommen. I noen år har det vært mulig å forhindre sykdomsutbruddet hos barn som allerede har blitt smittet ved å injisere dem med antistoffer i løpet av de to første dagene etter smitte. Denne serumkomponenten er så rik på beskyttende stoffer at hvis den injiseres til rett tid, kan den gi fullstendig, om bare midlertidig, beskyttelse. Denne meslinger-profylaksen brukes fortrinnsvis til syke barn som har blitt smittet av meslinger i en gruppe; Imidlertid kan en meslinginfeksjonskjede også avbrytes på denne måten i barnehager og hjem. Den beste måten å kvitte seg med meslinger er imidlertid ved hjelp av en vaksinasjon. Selv om barna får såkalte "vaksine meslinger" etter omtrent elleve dager etter vaksinasjonen, som er ledsaget av feber og lett utslett, men ikke forårsaker komplikasjoner og fremfor alt ikke smitter for miljøet til den vaksinerte .
