De siste årene har antall polikliniske operasjoner økt betydelig. Nye kirurgiske prosedyrer, spesielt de såkalte avbildningsteknikkene for å hjelpe til med operasjoner, men også innovative materialer og innretninger gjør inngrep i menneskekroppen stadig lettere.
Poliklinisk = mer kostnadseffektivt?
I kjølvannet av behovet for sykehus for å kutte kostnader ved hver eneste sving, virker poliklinisk kirurgi som et reelt alternativ til dyre og langvarige sykehusopphold. Men ligningen "poliklinisk = kort, ukomplisert og billig" legger seg ikke lett opp. For at en pasient skal kunne opereres som poliklinisk, må en rekke forutsetninger være oppfylt. Kriterier for poliklinisk kirurgi inkluderer minimal risiko for postoperativ blødning, minimal risiko for postoperative respiratoriske komplikasjoner, ingen spesielle postoperativ pleie behov, og evnen til å motta væske og ernæring raskt etter operasjonen.
Hvilke forhold er passende?
Følgende forhold eller prosedyrer er spesielt egnet for poliklinisk ytelse:
- Inguinal brokk
- Inguinal testikkel
- Navlebrokk
- Vannbrokk (hydrokele)
- Åreknuter
- Grå stær
- Åreknute brokk (varicocele)
- Artroskopi (kneendoskopi)
- gastroskopi
- Fjerning av metall
- Benbrudd
- Intervensjoner på tennene
Pleie og ettervern
Pasienten må ikke bare forstå selve prosedyren og dens konsekvenser, men i tillegg sørge for at hans transport til poliklinisk kirurgi blir gitt så vel som hjemreise. Hjemmet hans må være utstyrt med lys, oppvarming, bad, toalett og telefon. Han må også kunne sikre at han kan nås og kontaktes enten av seg selv eller av en omsorgsperson etter operasjonen. For tiden etter operasjonen hjemme må det derfor sikres at pasienten kan få øyeblikkelig medisinsk behandling i tilfelle mulige komplikasjoner. Ettervern - enten i praksis eller ved hjemmebesøk - må også diskuteres og avklares i den innledende konsultasjonen. Pasienten må ha en god helhet Helse; gravide og spedbarn bør generelt ikke opereres som polikliniske pasienter, eller bare etter tett konsultasjon. Legen og klinikken der poliklinisk kirurgi utføres, må også være passende utstyrt. Operasjonsrommene, inkludert restitusjonsrommet og overvåking anlegg, må oppfylle lovkrav; tilstrekkelig opplært drifts- og pleiepersonell må også være tilgjengelig. I henhold til retningslinjene fra det tyske samfunnet for anestesiologi og intensivmedisin (DGAI) kreves det en nær tilknytning til behandlingsalternativene for innleggelse, og det er et tilstrekkelig og lett tilgjengelig antall rullestoler og parkeringsplasser.
Den innledende diskusjonen
Når primærlegen eller spesialisten har stilt diagnosen a tilstand krever kirurgi og informerte pasienten om det, blir den første kontakten med kirurgen gjort. Under denne diskusjonen bør pasienter ha muligheten til å diskutere spørsmål uten tidspress. Legen må samvittighetsfullt informere pasienten om alle aspekter og kontrollere nødvendigheten av eventuelle forhåndsundersøkelser. I løpet av denne foreløpige konsultasjonen blir også operasjonsdatoen satt og alle nødvendige instruksjoner angående anestesi forberedelse blir diskutert.
Operasjonsdagen
Anestesilegenes instruksjoner angående fasten og å ta medisiner må følges nøyaktig. Alle som føler seg syke kort før operasjonen, bør definitivt konsultere legen igjen og hvis du er i tvil, kan du utsette operasjonsdatoen. Pasienten skal ledsages på operasjonsdagen av en pålitelig person, som vanligvis har lov til å bli med ham eller henne etter inngrepet. Varigheten av ettervernstiden avhenger av den enkelte pasient tilstand og er svært variabel. For enhver ventetid både før og etter prosedyren, er det verdt å ta med seg bøker, kassetter og CDer.
Utslippet
En poliklinikk blir ikke utskrevet før sirkulasjon og hjertefunksjon er normal i minst 60 minutter. Pasienten må være i stand til å gjenkjenne tid, sted og kjente personer og kle seg og bevege seg passende for hans eller hennes preoperative tilstand. Kvalme, oppkast, eller lyshårhet bør være minimal, som bør minimal blødning fra sår og ingen tegn til betennelse.Pasienten må alltid skrives ut av kirurgen og anestesilegen, og passende instruksjoner må gis til både pasienten og den medfølgende personen for alle relevante aspekter av anestesi og postoperativ pleie. I tillegg må pasienten få en nødkontaktadresse og tilstrekkelig smerte medisinering.
Oppfølging hjemme
De som kommer seg hjemme etter poliklinisk behandling, føler seg ofte mer komfortable der enn på sykehuset. Det bør likevel sikres at hjelp er tilgjengelig i hjemmet, og at en tilstrekkelig restitusjonsperiode blir observert. Selv om prosedyren "bare" ble utført på poliklinisk basis, bør den ikke tas "for lett". En poliklinisk prosedyre er ikke automatisk en “enkel” prosedyre for pasienten. Eventuelle spørsmål eller potensielle bekymringer eller komplikasjoner bør umiddelbart kontaktes den behandlende legen.
