Marcumar® for atrieflimmer
Marcumar® er det valgte stoffet for atrieflimmer. Atrieflimmer er en sirkulær eksitasjon i de to atriene til hjerte. Som et resultat står noen deler av atriene stille og tar ikke lenger del i sammentrekningen.
Atriene inneholder den såkalte hjerte ører. De er hule mellomrom i atriene der blod kan samles på grunn av redusert tømming av atriene. Dette fører til at blod å stille seg og deretter koagulere.
Resultatet er dannelse av tromber. Hvis tromber forlater venstre atrium, kommer de inn aorta (hoved arterien) via venstre ventrikel og fortsett på vei til hjerne (søvnapné) i armene eller bena (perifer arteriell) okklusjon) eller inn i tarmarteriene (mesenterisk infarkt). Hvis tromber forlater høyre forkammer, går de inn i lunge via høyre hjerte, gjennom lungene arterien og forårsake lunge emboli. Det er derfor veldig viktig å utføre antikoagulasjon i atrieflimmer. Også her har INR skal være mellom 2-3.
Marcumar® etter operasjonen
Effekten av Marcumar® er veldig vanskelig å kontrollere og kan bare motvirkes med fremmede koagulasjonsfaktorer eller med vitamin K. Marcumar® må derfor avbrytes før en operasjon. Etter operasjonen, heparin bør injiseres i stedet for Marcumar® i omtrent syv dager for å forhindre umettelig blødning etter operasjonen. Etter de syv dagene kan behandlingen med Marcumar® fortsettes. I løpet av de første 72 timene, heparin bør injiseres parallelt med den påførte behandlingen med Marcumar®, da effekten av Marcumar® ikke begynner å gå før 72 timer etter den første dosen. Etter 72 timer, heparin kan avvikles, men en INR kontroll bør utføres.
Tar Marcumar® etter heparin
Heparin er også et antikoagulerende middel (antikoagulant). Heparin har en mye kortere virkningstid enn Marcumar®. Det er derfor lettere å kontrollere.
I tillegg er det et medikament (motgift) mot heparin som avbryter effekten av heparin. Legemidlet er protamin. Ved behandling med heparin kan dosering med Marcumar® startes parallelt.
Etter tre dager bør heparinet avbrytes og INR bør sjekkes. Marcumar® kan når som helst erstattes med heparin. Imidlertid, hvis produktet tolereres godt, bør Marcumar® startes på nytt på lang sikt og bør være den valgte behandlingen.
