Antroskopi (synonym: maxillary sinusoscopy) er en invasiv prosedyre i otolaryngology for presis endoskopisk evaluering av maksillary sinus. Hvis det er behov for terapeutisk inngrep, er den diagnostiske komponenten i maksillary sinus endoskopi kan forstørres med minimalt invasiv kirurgisk inngrep som en behandlingsmodalitet. Maxillary sinusoscopy spiller en viktig rolle i diagnosen tilstedeværelse av en inflammatorisk endring i maksillary sinus, også kjent som maxillary bihulebetennelse. I tillegg til å vurdere et inflammatorisk infiltrat (betennelsesfokus), tjener maksillær sinusoskopi for å utelukke en neoplasia (ny formasjon). Det er imidlertid ikke mulig å bestemme makroskopisk ("synlig for det blotte øye") ved hjelp av maxillary sinus endoskopi om neoplasia tilstede er godartet (godartet) eller ondartet (ondartet). Likevel er prosedyren en viktig metode for påvisning av svulster i bihulen. En malignitetsbestemmelse kan gjøres i hvert tilfelle gjennom en prøveeksisjon. Årsaken til betennelse i maksillær sinus kan være vanskelig å fastslå, da det er mange smittsomme årsaker til maxillary bihulebetennelse. Følgende årsaker til maksillær bihulebetennelse bør utelukkes under diagnosen:
- Rhinogen bihulebetennelse - denne årsaken til bihulebetennelse skyldes invasjonen av bakterie fra neseområdet. Kroniske infeksjoner kan spre seg til maxillary sinus og er en vanlig årsak til maxillary bihulebetennelse.
- Hematogen bihulebetennelse - hematogen bihulebetennelse skyldes bakteriemi (blod arbeid viser bakterie i blod). Opprinnelsesinfeksjonen kan være relativt fjernt fra bihulen, siden generelle infeksjoner kan spre seg enten patogenene eller spesifikke toksiner gjennom blod. Et eksempel på en sykdom som kan være assosiert med hematogen spredning og påfølgende infeksjon i bihulen scarlet feber (Scarlatina).
- Odontogen bihulebetennelse - denne formen for bihulebetennelse skyldes en tannassosiert inflammatorisk prosess. Odontogen infeksjon representerer årsaken til omtrent en tredjedel av all maksillær bihulebetennelse. Oftest er årsaken til inflammatorisk spredning basert på en apikal granulomer (overfladisk vevsvulst) i første og andre jeksel (første og andre molarer).
- Radikulær cyste - en radikulær cyste er en patogen (patologisk) endring basert på en inflammatorisk prosess og assosiert med spredning (økning) av den såkalte Malassez epitel (embryonalt vev).
- Infisert follikulær cyste
- Åpning av maksillær sinus under tannutvinning - med nesten alle mekaniske stresset på tannkjøtt, for eksempel å pusse tenner, bakterie kan komme inn i blodet. Imidlertid, hvis immunsystem er intakt, utgjør dette ikke en relevant trussel. Men hvis en stor mengde bakterier blir ført inn i bihulen via et sår, kan dette føre til en massiv betennelsesprosess.
- Periodontitt - periodontitt, som er en hovedsakelig kronisk infeksjon i periodontium, er i svært sjeldne tilfeller opprinnelsen til maksillær bihulebetennelse, selv om en stor del av befolkningen lider av dette kliniske bildet.
- Intraossøs implantater - implantater forankret i beinet representerer et fremmedlegeme for kroppens immunforsvar. På grunn av dette kan det komme til forsvarsreaksjonen og dermed betennelse i bihulen.
Indikasjoner (bruksområder)
- Kronisk bihulebetennelse
- Mistenkt svulst i bihulen
- Mistenkt cyste i bihulen
Kontraindikasjoner
En medfødt blødningstendens, som kan være på grunn av hemofili (arvelig blodproppsforstyrrelse), for eksempel, krever spesielle forholdsregler for å unngå alvorlige peri- eller postoperative komplikasjoner. Hvis det fortsatt er en risiko, kan endoskopi må avlyses.
Før endoskopien
- Ytterligere diagnostiske metoder - selv om maksillær sinusendoskopi er en diagnostisk verdifull prosedyre, kan ytterligere diagnostisk bildebehandling som radiografi eller datatomografi (CT) bør utføres før denne invasive prosedyren utføres.
Operasjonsprosedyren
Maxillary sinus endoscopy er en prosedyre der et stivt endoskop (fast bevegelse som alltid inneholder en lyskilde og lyskilde) kan brukes til å undersøke maxillary sinus og om nødvendig å skaffe vevsprøver i tilfeller av mistanke. I tillegg kan sekresjonsprøver oppnås for cytologisk undersøkelse (celleundersøkelse) ved maksillær sinusendoskopi. I tillegg til diagnostisk bruk av maxillary sinus endoskopi, er terapeutisk bruk av prosedyren også mulig. Ved å bruke endoskopet, kan minimalt invasiv målrettet kirurgisk fjerning av vevsmasser utføres. Når du utfører endoskopi av maksillær sinus og vanning av maxillary sinus, kan det skilles mellom forskjellige tilgangsveier til maxillary sinus:
- Nedre nesegang - for å få tilgang til bihulen via den nedre nesegangen, punktering (piercing) av den laterale neseveggen må utføres. Avhengig av endoskopimålet, er punktering kan utføres ved hjelp av en trokar (medisinsk instrument som brukes til å åpne et kroppshulrom) eller, når du utfører vanning, med en såkalt Lichtwitz-nål.
- Midtre nesegang - den midterste nesegangen, gjennom hvilken en buet stump kanyle kan settes inn, fungerer som et annet middel for tilgang til bihulen.
- Fossa canina - fossa canina er en sammenkoblet beingrube av overkjeve. Gjennom et slimhinnesnitt og påfølgende punktering av den fasciale veggen til maksillær sinus (bindevev komponent) kan nås.
Etter refleksjonen
Etter endoskopi av maxillary sinus, bør en tamponade av maxillary sinus settes inn av en gasbindstrimmel impregnert med salve og fjernes etter tre dager. Oppfølgingsundersøkelse bør uansett gjøres etter endetarmoskopi i endetarmskirurgi.
Mulige komplikasjoner
- Nerveskader - postoperative nevralgi (smerte i området som leveres av en nerve) kan oppstå etter prosedyren. Spesielt kan infraorbitalnerven bli skadet av arrdannelse i nerven under arrdannelse av beinfeilen i fossa canina, så dette kan føre til nevralgi. Imidlertid kan denne komplikasjonen vanligvis unngås konsekvent ved å holde kirurgisk område i tilstrekkelig avstand fra nervesnorene.
- Desensitivitet av bakre tenner - mangel på følsomhet, spesielt i området fra canine til den første jeksel, representerer en klinisk relevant komplikasjon. Denne komplikasjonen kan verifiseres nøyaktig ved å utføre en vitalitetstest av de berørte tennene. Til tross for følsomhetsunderskuddene, er de berørte tennene vitale tenner fordi vaskulærforsyningen er intakt. Årsaken til komplikasjonen er i stor grad basert på de anatomiske forhold, da nervefibrene ligger rett under slimhinne av bihulen og blir lett skadet.
- Blødning - sannsynligheten for blødning avhenger av hvordan prosedyren utføres. Imidlertid, med minimalt invasiv kirurgi, er sannsynligheten for blødning mye høyere enn ved diagnostisk bruk av prosedyren.
